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基层卫生服务机构的支付方法研究

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毕业论文范文题目：基层卫生服务机构的支付方法研究，论文范文关键词：基层卫生服务机构的支付方法研究
基层卫生服务机构的支付方法研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：医疗卫生是关联国民大众亲身好处的一个非常重要的问题,也是构建跟谐社会的重要内容。基本卫生保健轨制,是一种由政府组织,向全部居民提供保险、有效、便利、价廉的公共卫生跟基本医疗服务的保障轨制。这项轨制的本质是加强公共卫生体系、城市卫生体系跟城市社区卫生体系建设,并健全财政经费保障机制,完美公共卫活力构跟城乡基层卫活力构的公共服务职能。这项轨制以人人享有基本卫生保健为目标,以公共卫活力构、城市卫活力构跟城市社区卫活力构为服务主体,采取合适医疗技巧跟基本药物,由政府承担人员经费跟业务经费。这项轨制保持防备为主,防治结合,重视公平跟效力,有利于缩小大众的基本卫生保健服务差距。将来医改基调已经定位为全民享有基本卫生服务。政府应承担公共卫生及全民基本医疗,这也是卫生部正在踊跃推动的医改思路。全国卫生工作会议经深刻探讨,断定2007年卫生体系将重点从三个方面入手着力推动基本卫生保健轨制建设:加强公共卫生体系建设;加强城市卫生服务体系建设;加快城市社区卫生服务发展。要树破跟完美覆盖全民的基本卫生保健轨制,卫生改革所面临的挑衅重要体当初卫生服务管理与供给部分如何有效的把持本钱,公道有效地利用有限的卫生资源,以满意城乡居民公平享有基本卫生服务的权力。基本卫生服务的支付方法是紧紧缭绕“人人享有基本卫生保健”的具体落实而设定。卫生服务支付方法是卫生改革与发展过程中须要研究的重要问题。支付方法直接影响着卫活力构跟卫生工作者的供给行动,并对费用的把持、资源配置、服务品质以及卫生服务过程中的效力公平产生明显的导向或制约作用,是卫生改革的核心问题之一。支付方法改革的功能在很大程度上还决定了卫生改革的顺利与否、卫生服务品质以及服务机构的管理程度进步跟信息体系的完美等。本研究目标是摸索跟提出与树破公民基（文章此处忽略..）本卫生保健轨制相适应的支付方法打算,以及支付方法改革的配套政策与具体办法,为树破国度基本卫生保健轨制实验性研究提供实际、政策跟实证根据。设计2—3个实用于公民基本卫生服务提供(基层卫生服务机构为主)的支付方法的可抉择性打算。本文通过分析1994至2006年中国期刊全文数据库跟维普数据库中检索支付方法、基层卫生服务机构、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、财政补充、财政投入等主题词得到的文献、手工检索得到的外文文献及机构座谈与关键人物访谈、在山东省、天津市跟宁夏回族自治区自治区进行实地调研等多种情势,对基层卫生服务机构支付方法及相干方面的研究进展进行综述,分析了对基层卫生服务机构的财政投入跟支付方法现状。对财务收支材料,进行了各部分收入跟支出的比重分析,尤其是财政补贴占收入跟支出的比例。对个别地区的支付方法,演绎其当前的支付方法现状、影响及将来改革方向或倡议。对有改革摸索地区的支付方法,进行案例研究,总结演绎其改革的初衷、实际做法、对各方面的影响跟利弊分析、改革功能及呈现的问题、须要的配套政策,为进一步的研究提供参考跟鉴戒。重要内容如下:1.卫生服务支付方法,是对卫活力构提供医疗卫生服务所耗费的人力、物力跟财力进行补充的轨制,也被称为卫生服务补充方法。卫生服务支付方法,应当包含传统意思上的医疗保险支付、卫惹事业经费拨付跟卫生服务收费等内容。基层卫生服务机构支付方法包含着两方面含意,一是对基层卫活力构的支付;二是对这些机构提供的卫生服务的支付。基层卫生服务机构承担着为城市跟城市居民提供最基本卫生服务的职责,是各类卫活力构中最基层的单位,同时也是公民基本卫生服务的最基本、最重要的提供机构。基层卫生服务机构包含城市地区的城市两级卫活力构(即乡镇卫生院及村卫生室)跟城市地区的社区卫生服务机构(即社区卫生服（文章此处忽略..）务核心跟社区卫生服务站)。大体上看,这些机构提供的卫生服务分为基本医疗服务跟公共卫生服务两类。2.目前国内对城市基层卫生服务机构支付方法的相干研究,多集中于对各地乡镇卫生院财政支付力度、构造跟具体方法。分析角度多破足于财政对城市卫生的投入不足,从定性跟定量的角度佐以论证;并且大都进行了卫生投入城乡差别的比较分析,针对目前财政对城市基层卫生服务机构投入力度不够跟构造失衡提出相应的倡议跟对策。在对各地城市基层卫生服务机构支付方法的配套政策研究方面,从宏观上对城市一体化、乡镇卫生院的收支两条线管理,微观上改革乡镇卫生院内部的管理方法跟调配轨制进行了研究分析。但其仅仅探讨了这些方法对乡镇卫生院的经济运行跟具体职能的改进。在基于改良对城市基层卫生服务机构的支付方法所进行的配套政策研究中,不仅须要研究这些政策的具体履行情况,而且须要侧重研究该政策的本质、存在的实际跟事实问题及作为支付方法配套改革政策的意思所在。因为财政状况及对城市卫生工作的器重程度不同,各地对城市两级卫活力构的财政支付状况差别很大。总体上看,财政对乡镇卫生院重要以支付人员经费为主,支付力度分为全额补贴支付、差额补贴支付跟基本无支付三种情况,支付方法也有所不同。对基层卫生服务机构(包含城市社区卫生服务机构)具体的支付方法有:按人均定额标准跟人员编制数量支付薪金方法、按照条目估算方法支付专项业务经费、按照工作数量及绩效结合的方法支付专项业务经费、完全按绩效支付专项经费、总额估算下的按绩效支付薪金等混淆或单一支付方法。乡镇卫生院对员工的支付方法基本上是构造工资制;在履行城市卫生一体化的地区对城市医生,履行的也是构造工资制;未履行城市卫生一体化的地区,城市医生还是自信盈亏的经济主体。乡镇卫生院对员工的支付方法改革,基本（此处忽略..）上都采取了薪金制与按绩效支付相结合的方法:在构造工资制的基本上,进步绩效工资的比例,并且对绩效工资部分进行细化的考察打分,按照绩效工资的数额乘以得分的权重发放。3.目前国内对城市社区卫生服务机构支付方法的相干性研究,多集中于对各地城市社区卫生服务机构的补充机制。财政支付状况涵盖于其中,但并不专门的定性跟定量分析,亦未包含对具体支付方法的研究。在对各地城市社区卫生服务机构改革的探讨中,提出了实用于具体业务的支付方法打算,如对防保工作采取估算拨款的方法,对专项经费采取政府“购买服务”的方法按如实现的服务数量跟工作品质即时支付,但并不给出选用该支付方法的实际支撑跟与其余方法的比较分析。对各地对城市社区卫生服务机构支付方法配套政策相干研究,各试点地区对收支两条线管理跟社区卫生综合改革的摸索研究多属于对具体做法的教训总结,在案例分析中欠缺对该政策面临跟反应出的问题及配套改革的研究。医疗业务收入是社区卫生服务机构的重要补充渠道,其它防备、保健、痊愈、打算生养领导、健康教导等社会公共卫生服务多为免收费名目,无奈得到公道的补充。工作人员的工资、奖金全靠自己挣,也使得他们重医疗、轻保健。这些都不仅影响了工作人员的踊跃性,而且降落了社区卫生服务的社会形象。社区卫生服务核心对员工的支付基本都是采取薪金制中的构造工资制,即岗位工资加绩效工资的模式;而社区卫生服务站因为人员较少,个别采取单纯的薪金制-均匀调配的方法。4.重要政策倡议(1)调剂并明白各级政府财政支撑基层卫生服务机构的职责从纵向来看,必须根据政府所承担的公共卫生服务的经济属性断定各级政府的职责。属于全国性的公共产品,应更多地由中心财政来提供支撑;属于处所性的公共产品,则重要由处所政府承担义务。我国现行的卫生政策法规对各级政府承担公（文章此处忽略..）共卫生的职责规定得过于抽象,承担公共卫生支出的主体不明白,以及中心跟处所政府对城市公共卫生投入不足,其中很重要的起因就在于不相应的法律硬性规定相干主体的权力跟任务(2)针对基层卫生服务机构提供的公共卫生服务以政府投入为主导把定额补贴分为基本卫生服务的经费跟公共卫生经费两块,以防把经费向临床倾斜。在提供的不同公共产品提供不同的财政支撑。因为公共产品的性质不同,公共产品的提供方法也应不同。其基本准则是:纯公共产品由政府提供,准公共产品则要同时借助于政府跟市场的力量独特提供。对乡镇卫生院提供的防备跟公共卫生管理等纯公共卫生服务,政府应当通过树破有效的财政轨制来承担提供的义务;而对基本医疗服务则应采取由政府跟市场独特提供的方法多渠道筹资。(3)针对基层卫生服务机构提供的基本医疗服务,在筹资上,文献中提出的倡议大都集中在:在城市,利用城镇职工基本医疗保险基金;在城市,利用新型城市配合医疗基金进行支付。在具体支付方法的抉择上,文献中不给出明白的抉择方法。有文献探讨医疗保险支付方法改革对费用把持的影响,从试点地区的定量数据出发研究,因为支付方法只是作为医疗保险改革的一部分来探讨费用把持的作用,难以断定支付方法对费用把持的后果。同时,也不全面具体地评估试点地区医疗保险支付方法的优劣,为支付方法的抉择提供明白的政策倡议。对基层卫生服务机构支付方法的研究,多从财政补充的力度的角度,论证对基层的投入不足跟一些对具体到某一种服务的支付方法的探讨。尚无文献从支付方法实际出发,对基层卫生服务机构的支付方法跟配套政策进行体系的研究。文献中提出的政策倡议,以强调政府职责为主,鲜有为支付方法的抉择以及配套政策给予倡议的研究。

以上为本篇毕业论文范文基层卫生服务机构的支付方法研究的介绍部分。

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