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门诊套餐处方干预策略对合理用药的影响研究

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毕业论文范文题目:门诊套餐处方干预策略对合理用药的影响研究,论文范文关键词:门诊套餐处方干预策略对合理用药的影响研究
门诊套餐处方干预策略对合理用药的影响研究毕业论文范文介绍开始:
【论文摘要】:目的:针对不合理用药现象,WHO和世界很多国家都开展了干预研究,我国也展开了合理用药干预实践,并出现了一些独具特色的合理用药干预措施和经验,如:门诊套餐处方干预策略。本研究探讨门诊套餐处方干预策略的理论依据,研究门诊套餐处方干预策略对合理用药促进的效果。在总结安徽省合作医疗门诊套餐处方项目有益经验的基础上,为门诊套餐处方干预策略在我国其他地区和医疗机构推广提供依据。资料与方法:本研究综合采用文献法、现场调查法、专家法、利益集团分析法、统计学方法等多种方法进行研究,收集的资料包括:(1)国内外合理用药干预研究文献资料;(2)国内外套餐处方干预实践和研究文献资料;(3)安徽省岳西县调查资料,包括:安徽省岳西县实施套餐处方的办法、文件、总结材料、汇报材料;该县实施套餐处方的相关人员访谈资料,包括政府工作人员、卫生局行政管理人员、合管办、卫生院行政管理人员、医务人员、患者等;安徽省岳西县天堂镇卫生院普通处方和套餐处方资料。研究内容包括:(此处忽略..)(1)实施门诊套餐处方的理论依据(2)门诊套餐处方干预措施的效果评价(3)套餐处方实践的经验总结结果与结论:1.套餐处方充实了普通处方的内容,有利于防范由于医生技术水平差异和道德缺失产生的风险,并同时兼顾了公平和效率。套餐处方与标准诊疗规范在本质上一致:二者都在循证医学基础上制定、遵循基本药物目录、同时有利于促进合理用药和费用控制,且都需要定期修订和更新。2.安徽省岳西县天堂镇卫生院被抽取的普通处方存在药物不合理使用的现象,突出表现在抗生素、激素和注射的滥用。被抽取的套餐处方的药物使用较为规范,处方平均用药数、含针剂的处方比例、基本药物使用率、通用名使用率等指标值,均接近WHO推荐的理想值水平;含抗生素处方比例、激素处方比例、平均处方费用等指标值也优于我国农村地区合理用药调研的平均水平。套餐处方与普通处方的比较显示,套餐处方平均每方用药数仅为2.72种,明显低于普通处方的4.54种;套餐处方抗生素的使用率为22.85%,低于普通处方的33.02%;套餐处方含激素处(文章此处忽略..)方比例仅为6.20%,明显低于普通处方的50%;套餐处方含针剂的处方比例为仅为23.72%,远低于普通处方的85.10%;套餐处方通用名使用率为97.89%,略高于普通处方的97.89%;套餐处方基本药物使用率为98.23%,高于普通处方的87.56%;套餐处方平均费用为28.12元,高于普通处方费用的48.81元。经χ2检验和t检验,发现以上指标的差异均有显著意义。处方费用的多元回归分析结果显示,处方费用与处方用药数、有无抗生素、有无静脉滴注、患者年龄等因素有关。可见,套餐处方明显改善了天堂镇卫生院不合理用药的状况,使得处方用药种数,抗生素、激素和注射的使用都得到了有效控制,药品费用明显下降。套餐处方干预策略能一定程度上促进合理用药和控制医疗费用。3.安徽省岳西县使用套餐处方的大多数农民(80%以上)对推行套餐处方持支持态度。岳西县进行套餐处方试点的四个医疗单位门诊就诊人次有所提高,且患者对其服务的满意度大幅提高。建议:1.套餐处方可在我国基层医疗机构尝试推行套餐处方作为费用控制和合理用药干预的一项创新性措施,可(本文此处忽略..)以在我国基层医疗机构尝试推行。在我国基层医疗机构和人员的业务水平整体不高、参差不齐,用药行为不规范的情况下,开发出一套针对门诊常见、多发病较适宜的套餐处方,将对规范基层医生用药行为起到很好的启示和指导作用。同时,套餐处方对于基层医疗机构如何保障患者用药的知情权、选择权和决定权和改善长期存在的医患间矛盾,也是一种积极探索。2.实施套餐处方的配套措施(1)在农村实施套餐处方应以新农合为依托新型农村合作医疗制度是农村地区的核心卫生政策和医疗保障制度,在农村地区实施套餐处方干预策略应以新农合为依托。(2)加强对政府、卫生行政部门和合管办的开发卫生部门和合管办在套餐处方的实施方面有着很强的实施意愿,也有较强的实施能力,是推进套餐处方干预策略落实的积极而关键的力量来源,应重点进行开发。(3)以医疗机构为重点干预对象,加强对医疗机构的规范和管理应把医疗机构作为重点干预对象,通过完善合作医疗制度和医疗救助制度加强对医疗机构的规范与管理,约束医疗机(本文此处忽略..)构的行为。(4)理顺补偿机制,加大对医疗机构的补偿力度由于套餐处方对医疗机构业务收入的影响,只有理顺补偿机制,并在此基础上政府加大对医疗机构的投入,套餐处方的推行才具有可持续性。(5)加大宣传力度对患者进行宣传和教育,提高其对套餐处方的认识和和维护自身权益的意识,使其在套餐处方干预策略的落实上尽量发挥更大的、更为积极的作用。本研究的创新之处在于提出了实施门诊套餐处方的理论依据;评价了门诊套餐处方干预策略对促进合理用药的效果;对安徽省岳西县合作医疗门诊实施套餐处方的有效经验进行了总结,给出了套餐处方推广和可持续发展的政策建议。本研究的不足之处在于,评价套餐处方的指标有一定的局限性、缺乏对套餐处方治疗效果的评价。


以上为本篇毕业论文范文门诊套餐处方干预策略对合理用药的影响研究的介绍部分。
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