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血浆活化蛋白C、血栓调节蛋白动态变化对严重多发伤患者预后的影

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毕业论文范文题目:血浆活化蛋白C、血栓调节蛋白动态变化对严重多发伤患者预后的影,论文范文关键词:血浆活化蛋白C、血栓调节蛋白动态变化对严重多发伤患者预后的影
血浆活化蛋白C、血栓调节蛋白动态变化对严重多发伤患者预后的影毕业论文范文介绍开始:
【论文摘要】:目的:通过检测严重多发伤患者血浆活化蛋白C(ActivatedproteinC,APC)活性、血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)水平,探讨其入院时水平与伤后早期凝血功能异常之间的关系,以及随后的动态变化对患者不良预后(多器官功能障碍(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS))的影响.方法:49例严重多发伤患者(损伤严重程度评分,ISS≥16分),依据入院时是否发生凝血功能异常,分为凝血功能异常组和非凝血功能异常组,依据住院期间是否发生多器官功能障碍(MODS)分为MODS组与非(本文此处忽略..)MODS组。于患者入院即刻采血行血常规、血凝常规、及动脉血气分析,另外采集患者入院即刻、第1天、第2天静脉血,分离血浆后集中检测APC、TM水平。采用Logistic回归分析影响患者伤后并发MODS的因素,并用受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristic,ROC)评价入院时血浆APC、TM水平对患者不良预后(MODS)的预测价值。结果:1,凝血功能异常组动脉血乳酸浓度、入院时血浆APC活性、TM水平高于非凝血功能异常组(P0.05);所有患者入院时,动脉血乳酸与血浆APC活性呈正相关(本文此处忽略..)(r=0.645,P0.01)、与血浆TM水平呈正相关(r=0.524,P0.01),血浆APC活性与TM水平呈正相关(r=0.666,P0.01)。2,凝血功能异常组患者APACHEⅡ评分、MODS发生率高于非凝血功能异常组(P0.05)。3,MODS组患者入院时APC活性、TM水平都高于非MODS组(P均0.01),MODS组患者入院第2天APC活性、TM水平皆低于非MODS组患者(P均0.05);MODS组患者中,入院第1天、第2天时的APC活性、TM水平均低于入院时(P均0.01);MODS组患者从入院到入院后第1天的APC活性、TM水平下降程度均大于非MODS组(P均0.01)。4.MODS组患者ISS(此处忽略..)评分、APACHEⅡ评分、入院时动脉血乳酸、入院时APC活性、入院时TM高于非MODS组(P均0.05);Logistic回归分析显示,患者入院时血浆APC活性(OR=1.054,95%CI1.009-1.101;P=0.002)、APACHEⅡ评分(OR=1.129,95%CI1.001-1.516;P=0.038)是严重多发伤患者并发MODS发生的独立危险因素。5.ROC曲线计算出入院时APC活性ROC曲线下面积最大(0.789),辨别了入院时血浆APC活性的预测界值(99.5%),对预测严重多发伤后发生MODS有较高的灵敏度(81.3%)和特异度(63.6%)。结论:严重多发伤患者早期凝血功能异常的发生与组织低灌注诱导的APC、TM(此处忽略..)的激活有关;患者早期APC、TM的消耗可能是其发生MODS的原因之一;动态监测患者血浆APC活性、TM水平有助于对不良预后(MODS)的判断,对临床严重多发伤的救治有一定的参考价值。


以上为本篇毕业论文范文血浆活化蛋白C、血栓调节蛋白动态变化对严重多发伤患者预后的影的介绍部分。
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