醋酸、碘实验肉眼察看初筛子宫颈癌及癌前病变价值的研究

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醋酸、碘实验肉眼察看初筛子宫颈癌及癌前病变价值的研究

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毕业论文范文题目：醋酸、碘实验肉眼察看初筛子宫颈癌及癌前病变价值的研究，论文范文关键词：醋酸、碘实验肉眼察看初筛子宫颈癌及癌前病变价值的研究
醋酸、碘实验肉眼察看初筛子宫颈癌及癌前病变价值的研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：背景:家喻户晓宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一。大量的研究已证明高危型人乳头瘤病毒(Humanpapillomavirus,HPV)感染跟子宫颈癌及癌前病变的产生、发展密切相干。目前筛查是防备跟把持子宫颈癌的重要手段。但很多发展中国度或缺乏筛查打算,或有细胞学为基本的筛查打算,却因财力缺乏,难以履行。子宫颈癌的产生率并不得到把持,部分地区甚至有回升的趋势。2002年世界卫生组织具体考察显示中国仅仅有23%的适龄妇女在三年内参加过妇科检查跟细胞学检查。目前国际上推荐最佳的宫颈癌筛查打算是液基细胞学结合HPV检测。因为此打算价格昂贵,在经济欠发达地区难以广泛发展。国内外学者试图寻找简单、便宜跟疾速可行的检测方法作为广大妇女尤其是贫苦地区大范围筛查宫颈癌的调换方法。其中包含了醋酸实验肉眼察看(Visualinspectionwithaceticacid,VIA)跟碘实验肉眼察看(VisualinspectionwithLogu'siodine,VILI)。本研究拟从经济有效的角度,以病理成果作为标准,通过探讨醋酸、碘染色肉眼察看对上海市社区妇女宫颈病变的初筛后果,评估其作为社区妇女子宫颈癌及癌前病变初筛工具的价值。方法:1.研究对象:来自上海市虹口区,按人口普查材料抉择合乎前提的妇女(n=3631人)入选标准:20-60岁,有性生活史,智力健全,非月经期,未孕,无全子宫切除史,无盆腔照射（此处忽略..）史,非急性生殖体系炎症期,签订知情批准书。2.进行妇科检查,打消急性生殖体系炎症。3.醋酸、碘染色肉眼察看:帮助试剂分辨为5%醋酸跟卢戈氏液。VIA需在5%醋酸试剂作用宫颈1.5-2.0min时作出诊断。VILI不时光限度。4.收集宫颈脱落细胞:用于高危型HPVDNA检测(采取HC-Ⅱ方法)跟细胞学检查;部分(随机抽取)进行液基细胞学检查(≥LSIL为阳性)与HPV检测(HC-Ⅱ法);其余进行巴氏涂片检查(≥Ⅱb为阳性)。5.子宫颈组织活检(包含ECC)指征:1)VIA、VILI异样者2)细胞学检查异样者;细胞学检查为ASCUS跟HPV为阳性者行阴道镜检查与定位活检,即便阴道镜检查未见异样,但细胞学检查≥ASCUS或HPV为阳性者均于宫颈四象限取活检。3)筛查阴性者如被迫活检亦予以对比活检。6.医治跟随访:经活检后病理证明有子宫颈病变者,请求病理异样者1月内就诊。VIA、VILI、高危型HPVDNA检测、液基细胞学检测成果为阳性,但经病理证明为组织学阴性,或未做病理活检的对象进入标准随访。7.统计方法:利用SPSS11.0软件对接收检查并有病理成果的患者进行数据处理跟统计分析。比较VIA、VILI、巴氏涂片、薄层液基细胞学、HRHPVDNA检测的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率(漏诊率)、阳性猜测值、阴性猜测值跟约登指数等指标。明显性分析采取X~2测验。P＜0.05,差别有明显性。成果:1、入选此次研究共有3631名适龄妇女（本文此处忽略..）(20-60岁),均匀年纪46.3岁。问卷考察显示筛查妇女可接收的体检自费金额均匀为284.3元。本次筛查早期医治时效合乎率=100%。子宫颈癌前病变及癌(≥CINⅠ)的现患病率为1845人/10万,子宫颈高度鳞状上皮内瘤病变及癌(≥CINⅡ)的现患病率为854/10万。人群HPV感染率为12.5%(148/1183)。病理为畸形或炎症者HPV感染率12.5%(27/216),低度子宫颈上皮内瘤样病变者HPV感染率58.1%(18/31),高度子宫颈上皮内瘤样病变及以上宫颈病变的HPV感染率90.9%(20/22)。畸形宫颈组跟低度宫颈癌前病变组的HPV感染率差别有统计学意思(X~2=37.77,P＜0.05),低度病变跟高度病变之间HPV感染率差别有高度统计学差别(X~2=5.31,P＜0.05)。阐明病变程度越重,HPV感染率越高。绝经妇女HPV的感染率与非绝经妇女的HPV感染率比拟差别无明显性(X~2=1.84,P＞0.05)。2、病理阳性标准为≥CINII时,VIA、VILI的灵敏度、特异度、阳性猜测值、阴性猜测值、合乎率、约登指数分辨为85%、90%;62.8%、57.8%;9%、8.7%;98.9%、99.2%;62.8%、59.1%;0.46、0.48。比较VIA、VILI的灵敏度(X~2=0,p＞0.05)、特异度(X~2=1.50,p＞0.05)、阳性猜测值(X~2=0.01,p＞0.05)、阴性猜测值(X~2=0.06,p＞0.05)等差别均无明显性。3、比较由有丰富阴道镜检查教训的临床医师与由经过短期培训的社区医生进行VIA与VILI筛查宫颈高度癌前病变及癌的正确性,VIA的灵敏度(P＞0.05,正确概率法),特异度(X~2=0.25)阳性猜测值(X~2=0.94),阴性猜测值(X~2=0.21),合乎率(X~2=0.（此处忽略..）45)等差别均无明显性(P＞0.05);VILI筛查的灵敏度(P＞0.05,正确概率法),特异度(X~2=0.29)阳性猜测值(X~2=0.39),阴性猜测值(X~2=0.29),合乎率(X~2=0.25)差别均无明显性(P＞0.05)。4、比较绝经组与未绝经组进行VIA筛查宫颈高度癌前病变及癌的(≥CINII)敏感度(20%与94%)、特异度(72.4%与65.6%)、阳性猜测值(5.8%与19.7%)、阴性猜测值(91.3%与99.2),二组之间的灵敏度(P＜0.05,正确概率法)、阴性猜测值(X~2=4.87)差别有统计学意思;特异度(X~2=0.93)、阳性猜测值(X~2=1.06)无明显性差别。5、HRHPVDNA检测、液基细胞学检查、巴氏涂片筛查高度宫颈癌前病变的灵敏度分辨为90.9%、84.6%、38.9%;特异度分辨为81.8%、73%、97.4%;阳性猜测值分辨为31%、29.7%、41.2%;阴性猜测值分辨为99%、97.4%、96.7%;约登指数分辨为0.73、0.6、0.36。6.、VIA的灵敏度高于巴氏涂片的灵敏度,特异度较其低,差别有明显性。VIA与液基细胞学检查的灵敏度、特异度无明显性差别;VIA与HRHPVDNA检测的灵敏度无明显性差别,HPVDNA检测的特异度优于VIA。论断:1、VILI与VIA比较二者筛查宫颈高度癌前病变及癌的正确性相称。VILI不存在VIA作用的时光限度问题。2、研究认为醋酸、碘实验肉眼察看筛查宫颈癌及高度癌前病变的灵敏度较好,漏诊率低。肉眼察看对绝经筛查对象与未绝径者的筛查后果是不同的,不推荐利用于绝经妇女。醋酸、碘实验肉眼察看轻易培训,易为广大社区基层医生所控制,无诊断教训的医生也能达到较好（此处忽略..）程度。VIA、VILI本钱较低,可能反复进行,无需实验室人员跟设备,为即查即治,可减少失访。醋酸、碘实验肉眼察看不失为一种合适在基层社区医疗机构发展的存在临床价值的初筛方法。3、液基细胞学筛查、HPVDNA检测结合利用可恰当延长筛查周期,推荐利用于经济发达地区或人群。

以上为本篇毕业论文范文醋酸、碘实验肉眼察看初筛子宫颈癌及癌前病变价值的研究的介绍部分。

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