大气传染物与心脑血管疾病急性发生的病例穿插研究

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大气传染物与心脑血管疾病急性发生的病例穿插研究

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毕业论文范文题目：大气传染物与心脑血管疾病急性发生的病例穿插研究，论文范文关键词：大气传染物与心脑血管疾病急性发生的病例穿插研究
大气传染物与心脑血管疾病急性发生的病例穿插研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：研究背景及目标心血管疾病(Cardiovasculardisease,CVD)是一组以心脏跟血管异样为主的轮回体系疾病,包含心脏跟血管疾病、肺轮回疾病以及脑血管疾病。跟着经济的飞速发展跟人们生活程度的始终进步,心血管疾病对居民健康的影响日益加重。在我国,心血管疾病两周患病率已位居疾病别两周患病率第1位;在发达国度,心血管疾病列首位逝世因。因此心血管疾病已成为迫害居民健康的重大公共卫生问题。跟着产业化过程的加快跟经济的迅猛发展,大气传染正日趋重大,WHO估计大气传染导致每年约三百万早产儿逝世亡。风行病学考察也显示,大气传染对心血管、呼吸体系等疾病的发病、逝世亡存在必定的影响。因此,众多风行病学家致力于大气传染与人体健康关联的研究,以期为大气传染引发机体反应的机制、机理研究提供根据。目前,大气传染的心脑血管效应逐步成为新的研究热点。一些研究表明在大气传染的急性效应下,引起心肌梗逝世、缺血性脑卒中、缺血性心脏病、心脑血管疾病等急诊、门诊、逝世亡的增加;然而也有相干研究未发明大气传染对心脑血管疾病的急性效应。跟着研究的始终深刻,大气传染急性效应易感人群的摸索也已发展,但各研究成果存在差别。因为不同国度跟地区的大气传染程度、人群构成跟社会经济因素都存在必定的差别,且跟着大气传染风行病学研究方法的始终完美,混淆跟偏倚得到了更加有效的把持,从而可能更加正确地评估大气传染裸露的健康效应。本研究采取时光分层的病例穿插设计,评估杭州市大气传染物(PM_(10)、SO_2、NO_2)对居民心脑血管疾病急性发生的影响,并进一步按节令(春季、夏季、秋季、冬季)进行分层分析。（此处忽略..）同时,为了探讨在大气传染裸露下哪些居民更易急性发生心脑血管疾病,特将研究对象分为男性跟女性、65岁以上跟以下、有慢性缺血性心脏病史跟无慢性缺血性心脏病史、有高血压史跟无高血压史、有糖尿病史跟无糖尿病史、有高血脂症史跟无高血脂症史、嗜烟对象跟非嗜烟对象、嗜酒对象跟非嗜酒对象等不同特点的研究对象,以期更全面、更过细地探讨大气传染与居民心脑血管疾病急性发生的关联,为心脑血管疾病的防备把持提供科学根据。材料与方法本研究以杭州市居民为研究对象,以杭州市CDC提供的2002年～2004年居民心脑血管疾病急性发生数据为基本,该数据来源于上城区、下城区、建德市、富阳市四个监测点,每个监测点监测人口数为10万人。对监测点内急性发生后28日内再次急性发生的病例则仅记为一个病例,纳入其28日内第一次发生的日期。大气传染物质料为杭州市环境监测核心提供的2002年～2004年各传染物日均匀浓度监测数据,变量包含PM_(10)、SO_2跟NO_2。同期的景象材料温度(T)跟绝对湿度(RH)由杭州市核心景象台提供。本研究采取时光分层的病例穿插设计,即比较同一研究对象在急性事件产生前一段时光(病例期)的裸露情况与未产惹事件的某段时光内(对比期)的裸露情况,以评估裸露与事件的关联。病例穿插设计同时光序列Poisson回归模型都是研究大气传染短期健康效应的方法,总体上说,两者得出的成果一致。时光分层的对比抉择,指在一个时光层内,病例期跟对比期处于同一年、同一个月跟同一个礼拜多少。本研究以心脑血管疾病急性发生为事件,纳入滞后0～3日及均匀累积滞后1～3日的大气传染物浓度进入模型,对比期的裸露程度则不考虑此效应;其中滞后0日即为心脑血管疾病急性发（本文此处忽略..）生当日的传染物浓度(lag0),均匀累积滞后1日的大气传染物浓度为当日与滞后1日大气传染物的均匀浓度,均匀累积滞后2日为当日、滞后1日、滞后2日的均匀浓度,顺次类推。单传染物模型的最佳滞后期根据各传染物最大效应值(OR值)断定。统计分析过程重要分为两部分,描述性分析跟病例穿插设计的模型拟合。描述性分析包含心脑血管疾病急性发生材料、大气传染物质料、景象材料的统计描述,并进行差别性分析及相干分析。病例穿插设计的模型拟合采取前提logistic回归模型,以每日心脑血管疾病急性发生人数为权重,分析大气传染物对心脑血管疾病急性发生的效应。同时进一步根据节令跟研究对象的不同特点进行分层,一是探讨不同节令下大气传染物对心脑血管疾病急性发生影响的差别,二是探讨在大气传染裸露下存在哪些特点的研究对象更易引发心脑血管疾病的急性发生,为大气传染心脑血管疾病急性效应易感人群的研究提供线索。所有的数据收拾、管理跟描述性分析均在SPSSforWindows13.0中实现,以双侧P值小于0.05视为有统计学意思。时光分层的病例穿插设计中对比的抉择跟匹配通过VisualBasic6.0编写的程序实现,病例穿插设计的前提logistic回归模型及大气传染物心脑血管疾病急性效应的参数估计则通过R2.9.2软件中的survival程序包实现。成果1.杭州市2002年1月1日～2004年12月29日,四个监测点共报告病例1618例,5例病例因发病日期缺失,故最后纳入1613例病例进入本次研究。研究期间,报告的病例数呈逐年增加趋势。其中男性病例数略多于女性病例数,65岁以上老年人占74.89%;病例中存在高血压史的病例较多,存在慢性缺血性心脏病史、糖尿病史、高血脂症（文章此处忽略..）史跟嗜烟、嗜酒的病例较少。2.大气传染监测材料基本上能较为正确地反应杭州市CDC监测的40万人口的大气传染裸露程度。各变量呈偏态分布,其中PM_(10)为113.00μg/m~3(IQR,14.00μg/m~3～476.00μg/m~3),超过国度环境空气品质二级标准的天数达20.38%;SO_2为46.00μg/m~3(14.00μg/m~3～132.00μg/m~3),未超过国度二级标准;NO_2为53.00μg/m~3(18.0μg/m~3～135.00μg/m~3),超过国度二级标准的天数为10.69%。各传染物的节令日均匀浓度存在统计学差别,从数值上看,夏季各传染物浓度的中位数偏低,冬季偏高。PM_(10)日均匀浓度的各年中位数在研究期间存在差别,呈降落趋势:SO_2跟NO_2在统计学上未见此差别。3.调剂景象因素后,PM_(10)、SO_2、NO_2单传染物模型的最佳滞后期均为lag0。此时PM_(10)、SO_2、NO_2日均匀浓度每升高10μg/m~3,居民心脑血管疾病急性发生的OR值分辨为0.998(0.986～1.009)、1.017(0.981～1.054)、1.006(0.969～1.045)。4.按节令分层,春季、夏季、秋季各传染物在最佳滞后期时与心脑血管疾病急性发生的关联均未见统计学意思,冬季时PM_(10)、SO_2、NO_2浓度增高引起的OR值分辨为1.018(0.999～1.036)、1.078(1.022～1.138)、1.028(0.970～1.090)。按性别分层,男性的成果未发明统计学意思,SO_2对女性的效应值为1.066(1.006～1.130),且与男性的效应值存在统计学差别。按年纪分层,65岁以上跟以下居民的分析成果均未见统计学意思。成果提示冬季时大气传染物对居民心脑血管疾病急性发生的迫害可能较大,女性比男性在大气传染裸露下更加易发心脑血管疾病。5.按研究对象疾病史跟生活习惯分层,得到有慢性缺血性心脏病史的对象跟无慢性缺血性心脏病史的对象、有高血压史的对象跟无高血压史的对象、（略..）有糖尿病史的对象跟无糖尿病史的对象、有高血脂症史的对象跟无高血脂症史的对象、嗜烟对象跟非嗜烟对象、嗜酒对象跟非嗜酒对象等不同特点的研究对象在最佳滞后期时心脑血管疾病急性发生与大气传染的关联均未见统计学意思。比较不同组效应值异质性,嗜烟对象跟非嗜烟对象在lag2时,SO_2的效应值存在统计学差别,提示非嗜烟对象在大气传染裸露下更易引发心脑血管疾病急性发生。论断本研究采取时光分层的病例穿插设计,基于杭州市四城区提供的心脑血管疾病急性发生材料以及收集的大气传染物跟景象因素数据,探讨大气传染与居民心脑血管疾病急性发生的关联。成果表明,大气传染物与心脑血管疾病急性发生存在必定的关联,且跟着节令变更其健康效应大小有所差别,冬季最为明显。女性、非嗜烟对象在大气传染浓度增高的情况下可能更易导致心脑血管疾病的急性发生。

以上为本篇毕业论文范文大气传染物与心脑血管疾病急性发生的病例穿插研究的介绍部分。

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