心电图ST/T改变在急性冠脉综合征中的应用

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心电图ST/T改变在急性冠脉综合征中的应用

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毕业论文范文题目：心电图ST/T改变在急性冠脉综合征中的应用，论文范文关键词：心电图ST/T改变在急性冠脉综合征中的应用
心电图ST/T改变在急性冠脉综合征中的应用毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的：将冠状动脉造影(CAG)结果与心电图(ECG)变化对比分析，探讨心电图ST／T改变在判断急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉血管病变中的应用价值。方法：回顾分析2004年5月至2006年12月以“ACS”收入我院心脏科的患者310例，其中男性215例，女性95例，年龄30-80岁(平均年龄57.60±10.46岁)。所有患者均进行CAG和ECG检查。冠状动脉狭窄≥50％有意义。心电图上除AVR导联外，两个相邻导联ST段抬高≥0.1mv(在V1～V3导联≥0.3mv)、ST段压低≥0.05mv和(或)在R波为主的两个相邻导联T波振幅＜同导联R波的1／10认为有意义，AVR导联ST段抬高≥0.05mv即有意义。记录CAG结果和ECG变化并进行对比分析。计量资料的比较采用独立样本t检验或单因素方差分析。计数资料的比较采用卡方检验或确切概率法。相关性检验采用Pearson线性相关和Logistic回归分析。P＜0.05表示差异有显著性。结果：1、与冠状动脉狭窄＜50％者比较，冠状动脉狭窄≥50％者更易出现心电图ST、ST／T、ST-T改变(P＜0.01)，但T波改变无统计学意义(P＞0.05)。ST、T、ST-T、ST／T的ROC曲线下面积分别为0.812、0.474、0.585、0.299。冠状动脉单支病变、双支病变、三支病变、左主干病变及近端病变、远端病变、近端+远端病变组较无狭窄组更易出现心电图ST段、ST／T及ST-T改变(P＜0．05)，但单支病变、双支病变、三支病变（此处忽略..）、左主干病变组之间及近端病变、远端病变、近端+远端病变组之间比较并无统计学意义(P＞0.05)。冠状动脉狭窄≥50％、≥70％、≥90％组较无狭窄组更易出现心电图ST段、ST／T改变(P＜0.05)，随冠状动脉狭窄程度的增加，心电图诊断的敏感性逐渐增加(79.49％VS84.04％VS89.50％，86.32％VS89.20％VS92.27％)，但特异性逐渐降低(82.89％VS79.38％VS71.32％，53.95％VS51.55VS45.74％)。心电图ST段抬高冠脉造影阳性率为99％，明显高于ST段压低(82％)和无ST段异常者(43％)。2、埘非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTEACS)，心电图ST、T、ST／T、ST-T改变的ROC曲线下面积分别为0.311、0.447、0.381、0.378。与单支病变和双支病变比较，三支病变心电图多伴有AVR导联ST段抬高和ST段压低≥0.20my(P＜0.01)，logistic回归分析表明AVR导联ST段抬高与三支病变相关(P＜0.05)，其诊断三支病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为48.57％、85.51％、62.96％、76.62％、73.08％。3、急性ST段抬高的AMI：(1)急性前壁心肌梗死时，左前降支(LAD)近端病变组与远端病变组在心电图Ⅰ、V1-V6导联ST段抬高程度上无明显差异(P＞0.05)。LAD近段病变组Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段压低较远段病变组明显(-0.08±0.08myVS-0.02±0.05mv，-0.10±0.13myVS-0.02±0.05mv，-0.11±0.12myVS-0.01±0.04mv，P＜0.05)，AVR、AV（文章此处忽略..）L导联ST段抬高亦较远段病变组明显(0.04±0.05myVS0.00±0.05mv，0.07±0.10myVS0.01±0.07my，P＜0.05)，其预测LAD近段病变的敏感性分别为58.82％、58.82％、64.71％、58.82％、52.94％，特异性分别为73.08％、73.08％、69.23％、84.62％、76.92％。(2)急性下壁心肌梗死时，右冠状动脉(RCA)闭塞组和左回旋支(LCX组)闭塞组在Ⅱ、AVF、V1-V4导联ST段偏移上无统计学差异(P＞0.05)。梗死相关动脉(IRA)为RCA时，心电图多表现为Ⅰ、AVL导联ST段压低(46／53VS6／12、47／53VS2／12，P＜0.01)、AVL导联ST段压低程度超过Ⅰ导联(33／53VS3／12，P＜0.05)、Ⅲ导联ST段抬高程度超过Ⅱ导联(48／53VS4／12，P＜0.01)、AVR导联ST段无明显压低(37／53VS3／12，P＜0.01)，其敏感性分别为86.79％、88.68％、62.26％、90.57％、69.81％，特异性分别为50.00％、83.33％、75.00％、66.67％、75.00％。心电图表现为V5或V6导联ST段抬高(6／12VS9／53，P＜0.05)、AVR导联ST段压低(9／12VS16／53，P＜0.01)多见于LCX病变，其敏感性为50.00％、75.00％，特异性为83.02％、69.81％。急性下壁心肌梗死时，对应导联ST段压低在V4-V6更明显者、无对应导联ST段压低和ST段压低在V1-V3更明显者三支病变发生率分别为67％、31％、19％，伴LAD病变者分别为89％、63％、52％，对应导联ST段压低在V4-V6更明显者三支病变和LAD病变发生率高于另外两组(P＜0.05)。(3)急性前壁心肌梗死患者心功能在killip2级以上者较急（略..）性下壁心肌梗死忠者多(7／35VS3／51，P＜0.05)，左室射血分数(LVEF)亦低于急性下壁心肌梗死患者(52.09％±9.30％VS56.36％±5.88％，P＜0.05)。急性前壁心肌梗死时，AVR导联ST段抬高组LVEF低于ST段位于基线组和ST段压低组(46.22％±7.41％VS55.00％±8.83％VS51.71％±7.48％，P＜0.05)，ST段位于基线组与ST段压低组之间比较无统计学差异(P＞0.05)，而急性下壁心肌梗死时三组之间LVEF无明显差异(50.67％±2.52％，56.33％±4.37％，57.58％±6.30％，P=0.107)。结论：1、ECG在判断ACS患者冠脉血管病变中有一定价值。AVR导联ST段抬高有助于NSTEACS三支病变的判断。2、急性前壁心肌梗死时，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段压低和AVL、AVR导联ST段抬高多提示为LAD近段病变。急性下壁心肌梗死时，Ⅰ、AVL导联ST段压低、AVL导联ST段压低程度超过Ⅰ导联、Ⅲ导联ST段抬高程度超过Ⅱ导联、AVR导联ST段无明显压低多提示IRA为RCA，而V5、V6导联ST段抬高、AVR导联ST段压低有助于判断IRA为LCX。急性下壁心肌梗死时对应导联ST段压低在V4-V6更明显者多为三支病变且伴LAD病变。

以上为本篇毕业论文范文心电图ST/T改变在急性冠脉综合征中的应用的介绍部分。

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