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乙型肝炎病毒宫内感染的随访研究

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毕业论文范文题目：乙型肝炎病毒宫内感染的随访研究，论文范文关键词：乙型肝炎病毒宫内感染的随访研究
乙型肝炎病毒宫内感染的随访研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的了解乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇及其孩子的转归情况，并以此评价既往判断新生儿发生HBV宫内感染指标的可靠性。同时，对HBsAg阳性孕妇孕期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和新生儿联合使用HBIG与乙肝疫苗阻断HBV母婴传播的效果进行评价。方法对1993年3月至1997年3月，在陕西省妇幼保健院分娩的402例HBsAg阳性孕妇(孕期未用HBIG)及其孩子作为远期随访队列，进行随访以了解产妇及其孩子的转归情况。对2002年10月至2004年4月，在陕西省妇幼保健院分娩的108名HBsAg阳性孕妇(孕期用HBIG)及其新生儿作为近期随访队列，分别在婴儿1、3、6、12月龄，进行随访。同时以远期随访队列为对照，进行孕期HBIG干预效果的历史对照临床试验研究。在此基础上，对既往HBV宫内感染的诊断标准进行临床流行病学评价研究。所有血样HBV感染标志物采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测。谷丙转氨酶水平采用谷丙转氨酶试剂盒进行检测。数据统计学分析方法采用x~2检验、t检验、和Fisher精确概率法。结果1．随访结果：①远期随访队列402例HBsAg阳性孕妇所生婴儿中205例既往曾在婴儿出生1年内进行过（文章此处忽略..）近期随访，随访了其中的106例。在婴儿出生6年后对402例母亲及其孩子进行远期随访，随访到其中的59例。②近期随访队列108例HBsAg阳性孕妇所生婴儿111例(其中3例是双胞胎)，婴儿出生1年内的近期随访中，随访了其第四军医大学硕士学位论文中的85例婴儿。2.母婴转归:(l)远期随访队列:205例婴儿出生时n例HBsAg阳性。近期随访中9例持续阳性，2例转阴。另外5例出生时HBsAg阴性在随访期间HBsAg转阳。近期随访期间总HBsAg阳性率为13.2%(14/106)，87.5%(14/16)转为慢性HBV感染。其中81例随访期间检测抗一HBS，n例婴儿为阴性，免疫无应答率为13.6%(11/81)。远期随访到的59例儿童出生时的HBV宫内感染率为8.5%(5/59)，60%(3/5)转为慢性HBV感染。乙肝疫苗免疫无应答率为13.6%(8/59)。母亲分娩前后的HBeAg转换明显，分娩后84.6%(11/13)转阴。(2)近期随访队列:近期随访的85例婴儿中4例出生时HBsAg阳性，婴儿1月龄时其中3例转阴，3月龄时，全部转阴，直到8月龄时其中1例婴儿的HBsAg再次转阳。随访期间总HBsAg阳性率为1.2%(1/85)，25%(1/4)形成慢性化。抗一HBS转阳率在婴儿1月龄时为98.8%(84/85)，3月龄时为100%，直到8月龄时，HBsAg再次转阳的婴儿抗一HB（文章此处忽略..）s转阴，到12月龄时仍为98.8%，免疫无应答率为1.2%。新生儿出生时外周血15.3%可检测到HBeAg，随访时50%可检测到抗一HBe和100%可检测到抗一HBc。婴儿1月龄时HBeAgl00%消退;抗一HBe在婴儿6月龄时开始消退，12月龄时100%的婴儿消退;抗一HBc持续时间最长，婴儿7月龄时开始消退，12月龄时仍有38%的婴儿未消退。3.宫内感染率:在孕期未用HBIG的情况下(l)以新生儿出生时外周血HBVDNA阳性为诊断指标，HBV宫内感染率为3.7%(巧/-402);以新生儿血HBsAg为诊断指标，宫内感染率为3.5%(14/402)。(2)以近期随访为标准，将HBsAg转阳的婴儿包括在内，HBV宫内感染率为6.8%(14/205)。第四军医大学硕士学位论文(3)以远期随访为标准，HBV宫内感染率为5.1%(3/59)。在孕期用HBIG的情况下(l)以新生儿出生时外周血HBsAg阳性为诊断标准，HBV宫内感染率为5.5%(6/108)。(2)以近期随访为标准，HBV宫内感染率为0.9%(1/108)。4.HBIG的干预效果:近期随访队列为HBIG干预组，远期随访队列为对照组，两组新生儿出生时的HBV宫内感染率无显著差异(P0.05，xZ=0.26)。近期随访中合并HBsAg转阳的婴儿后，两组婴儿的HBV宫内（略..）感染率差异显著(x’二5.40，P0.05)。婴儿发生HBV宫内感染后形成的慢性化两组差异显著(x’=5.59，P0.05)。婴儿的乙肝疫苗免疫无应答率两组差异显著(x’=9.52，P0.05)。结论1.HBsAg阳性孕妇所生新生儿的HBV宫内感染率为3.7%一6.8%。经随访，可避免漏检一部分发生宫内感染的婴儿，提高宫内感染的检出率。2.宫内感染HBV的婴儿转为慢性HBV感染，主要与孕妇HBeAg阳性有关。婴儿的免疫无应答与宫内感染有关。新生儿HBV宫内感染与其HBSAg阳性孕妇既往HBsAg、HBeAg阳性有关。HBsAg阳性孕妇产后血清HBV标志物的显著变化提示，孕期可能处于免疫耐受阶段，这种状况使胎儿发生宫内感染的机率增大。3.HBsAg阳性孕妇孕期用HBIG和新生儿用HB工G和乙肝疫苗联合免疫，可降低宫内感染、阻断婴儿的HBsAg阳转和宫内感染形成的慢性化，提高疫苗的保护率。母血中的HBeAg、抗一HBe和抗一HBc可经胎盘进入胎儿体内。4.在孕期未用HBIG的情况下，近期随访的宫内感染率比出生时的宫内感染率可能更准确。在孕期和新生儿注射HBIG干预措施的（此处忽略..）影响下，以出生时新生)叻卜周血HBsAg阳性诊断HBV宫内感染较为合适。因此，对HBsAg阳性母亲的新生儿检测外周血HBVDNA/HBsAg，第四军医大学硕士学位论文并做动态观察，可能会对HBV的宫内感染较为准确的判断。

以上为本篇毕业论文范文乙型肝炎病毒宫内感染的随访研究的介绍部分。

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