成人癫痫患者神经心理学特征及生活质量研究

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成人癫痫患者神经心理学特征及生活质量研究

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毕业论文范文题目：成人癫痫患者神经心理学特征及生活质量研究，论文范文关键词：成人癫痫患者神经心理学特征及生活质量研究
成人癫痫患者神经心理学特征及生活质量研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：癫痫是一种具有产生癫痫发作的持久易感性和出现相应的神经生物、认知、心理及社会等方面后果为特征的脑部疾病(ILAEIBE2005)。国内流行病学调查显示其患病率7‰,全国约有900万病人,每年约新增45万癫痫患者。活动性癫痫(指过去1年内不同日期有过2次或以上的非诱发性发作)发病率为4.6‰,约有40.6%的癫痫患者未能及时治疗,35.4%不正规治疗,活动性癫痫治疗缺口为62.6%。虽然大多数患者预后良好,但是约30%患者虽然经过正规抗癫痫药物治疗仍不能控制发作,结果导致生活质量下降及神经心理学损害。癫痫患者常合并神经心理损害,如认知功能障碍、抑郁等。认知功能障碍是癫痫患者常见的主诉,为多因素综合作用的结果;但癫痫发作控制后认知功能是否改善及癫痫合并抑郁情绪对认知功能的影响,目前仍不清楚。抑郁是癫痫患者最常见的精神疾病,因为临床症状不典型,且不适合DSM-IV和DSM-IIIR诊断分类,并且传统的观点认为抗抑郁治疗可降低癫痫发作阈值,有诱发癫痫发作的风险,因而诊断和治疗缺口非常严重。早期诊断及治疗癫痫合并神经心理损害,可改善患者健康状况。生活质量涉及到躯体、社会、心理方面的满意程度。癫痫患者通常生活质量较低。诸多因素可影响生活质量,包括癫痫本身、合并心理疾病(如焦虑、抑郁)以及社会问题等。虽然控制癫痫发作是治疗癫痫的主要目标,但由于合并心理或社会问题,即使癫痫完全控制后仍普遍存在生活质量下降。因此应转变癫痫的治疗模式和目标。本研究从以下三个方面探讨癫痫患者神经（本文此处忽略..）心理损害及生活质量,内容概述如下:第一部分成人癫痫患者神经心理学特征及影响因素研究目的评估成人癫痫患者神经心理学特点，探讨其影响因素。方法收集60例活动性癫痫患者（过去1年内至少有≥2次非诱发性发作），以及与之性别、年龄、文化程度、病程、发作类型相匹配的30例发作缓解癫痫患者（评估前至少达1年无发作）。采用连线试验、数字符号转换试验、语言流畅性试验、数字广度试验及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等神经心理量表，分别检测癫痫患者心理运动速度、注意力、语言、工作记忆等认知功能及抑郁情绪。结果1.活动性癫痫患者较发作缓解癫痫患者数字符号（47.45±18.812vs56.40±13.631分）、语言流畅性（25.25±8.163vs30.40±8.414分）、数字广度（10.39±2.228vs11.80±2.074分）评分低；连线A（64.35±31.710vs45.47±16.309s）、B（133.18±47.331vs98.00±35.003s）耗时长；HAMD评分高（9.12±6.219vs3.77±3.997分）；差异均有统计学意义（P0.05）；2.多元逐步线性回归分析显示：年龄大是数字符号（β=-0.468,P=0.000）、数字广度（β=-0.439,P=0.000）、连线A（β=0.365,P=0.003）和B（β=0.346,P=0.002）的危险因素，HAMD评分高是数字符号（β=-0.244,P=0.015）的危险因素；而文化程度高、从事脑力劳动及单药治疗对认知功能有保护作用。结论1.活动性癫痫患者存在认知功能损害，与多药治疗、抑郁情绪、年龄大、文化程度低及非脑力劳动有关；2.癫痫患者认知功能损害并非渐进发展的过程；癫痫患者发作缓解后，在一定程度上改善认知功能及抑郁情绪。第二部（此处忽略..）分成人癫痫患者合并抑郁及影响因素研究目的观察成人癫痫患者合并抑郁的发生情况，探讨其影响因素。方法收集成人癫痫患者110例（男45例），年龄16-67岁，平均（28.29±11.323）岁，登记其人口学、社会经济状况及临床资料，在癫痫发作间期（距最后1次发作至少间隔72h）采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估其抑郁症状，以HAMD评分8分为分界点，将癫痫患者分为癫痫伴和不伴抑郁症状两组，观察癫痫合并抑郁发生率，并探讨其影响因素。结果1.成人癫痫合并抑郁发生率为38.2%，其中活动性癫痫患者（过去1年内至少有≥2次的非诱发性发作）合并抑郁发生率为49%，而发作缓解癫痫患者（至少达1年无发作）为12.1%；在成人癫痫合并抑郁患者中，轻（HAMD≥8）、中（≥18）、重度（≥25）抑郁分别占30%、5.5%、2.7%；2.多元逐步Logistic回归分析显示：癫痫发作（OR=8.845,P=0.003），症状性或隐源性癫痫（OR=3.132,P=0.045），病程长（OR=1.106,P=0.004），就业情况（OR=0.154,P=0.001）是癫痫合并抑郁的预测因素；3.Kruskal-Wallis检验未发现癫痫发作频率与抑郁严重程度有关。结论1.癫痫患者合并抑郁发生率高，以活动性癫痫明显，多为轻至中度抑郁；2.癫痫发作、病因、病程、就业情况是其主要影响因素；3.发作频率高低与抑郁严重程度无关，单纯减少癫痫发作频率并不能减轻抑郁的严重程度。第三部分成人癫痫患者生活质量及影响因素研究目的1.评估人口学统计学、临床特征及抑郁、耻辱感、领悟社会支持对成人癫痫患者生活质量的影（略..）响；2.比较活动性癫痫及发作缓解后癫痫患者生活质量的改变。方法收集116例癫痫患者，其中男性59例（57.3%）；年龄16-67岁，平均（37.75±13.66）岁。详细登记其人口统计学资料、临床特征，并采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、耻辱感量表、领悟社会支持量表（PSSS）及癫痫患者生活质量量表-31对癫痫患者社会心理方面及生活质量进行评估。采用Pearson相关分析、多元线性回归分析探讨其对癫痫患者生活质量的影响。结果1.耻辱感发生率61.3%，重度耻辱感12.1%，平均（1.06±1.049）分；根据HAMD评分（≥8分为抑郁），37.1%（n=43）有抑郁症状，平均（6.90±6.027）分；PSSS总分平均（61.00±11.392）分，家庭支持平均（22.28±3.918）分，朋友支持平均（18.94±5.303）分，其他支持平均（19.87±4.682）分；2.共有37例（31.9%）患者达1年无发作，相比较活动性癫痫，癫痫发作缓解后，发作担忧（50.08±8.477vs44.90±10.090）、总体生活质量（51.16±10.057vs46.52±11.278）、认知功能（51.35±10.056vs45.53±11.229）、药物反应（54.92±7.037vs47.16±8.953）、社会功能（54.92±7.037vs47.16±8.953）、生活质量总分（51.22±10.967vs43.54±11.568）均较活动性癫痫明显改善（P0.05）；3.Pearson相关分析结果：抑郁情绪、耻辱感总分及其分项与生活质量总分及其所有领域负相关（P0.05），而领悟社会支持总分及其分项与生活质量总分及其所有领域正相关（P0.05）；4.多元线性回归分析提示：抑郁情绪、耻辱感及领悟社会支持为QOLIE-31总分的影响因素，总贡献量达61%。结论1.癫痫发作完全控制后发作担忧、总体生活质量、认知（文章此处忽略..）功能、药物影响、社会功能及生活质量总分均较活动性癫痫明显改善；2.癫痫患者生活质量由多因素决定，抑郁情绪、耻辱感、领悟社会支持是其主要预测因素，抑郁情绪越严重、耻辱感越强生活质量越低，更多的领悟社会支持可改善生活质量。

以上为本篇毕业论文范文成人癫痫患者神经心理学特征及生活质量研究的介绍部分。

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