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冯兴华教授治疗类风湿关节炎经验探析

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毕业论文范文题目：冯兴华教授治疗类风湿关节炎经验探析，论文范文关键词：冯兴华教授治疗类风湿关节炎经验探析
冯兴华教授治疗类风湿关节炎经验探析毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：研究目的：继承导师治疗RA学术经验,对导师治疗RA的学术思想进行挖掘,探析导师对本病病因病机的认识、辨证思路及遣方用药的特点,从而对临床诊治有所启示。同时验证导师治疗RA临床有效。研究方法：1.采用流行病学方法,设计表格,跟师侍诊,获取数据,建立数据库,对一般情况、病因、症状、辨证分型、遣方用药进行数据挖掘,采用频数分析和相关分析。2.通过对288例患者进行为期3个月自身对照,采用RA临床活动指标DAs28与健康自评量表HAQ作为衡量标准,评价疗效。研究结果：1.本研究共纳入RA患者288例,男女比例1：8.93。男女平均发病年龄无统计学差异。2.对发病诱因进行统计,排在前五位的分别是劳累、停药、受凉、感染、情志不畅；对受累关节进行统计,手、腕、膝关节受累最多；对症状进行统计,关节症状主要是疼痛、屈伸不利、肿胀、晨僵,全身症（此处忽略..）状排在前5位的分别是恶风寒、腰膝酸软、口渴、神疲、肢冷。3.对证素进行统计,较常见的有血瘀、湿热、痰阻、气虚、肾虚、血虚、寒湿、气滞；对证型进行统计,6个常见证型分别是痰瘀痹阻、湿热痹阻、寒湿痹阻、肝肾亏虚、气血两虚、肝郁气滞。进一步分析各证型临床症状发现6个证型都以关节肿胀、疼痛为基本表现。痰瘀痹阻证以疼痛夜甚或关节刺痛、舌紫暗或有瘀斑、苔白、脉弦细或滑等区别,湿热痹阻证以关节热痛、舌红、苔黄厚或厚腻、脉滑数区别,寒湿痹阻以遇寒痛增、遇热痛减、舌淡、苔白、脉弦或紧等区别,肝肾亏虚以腰膝酸软、五心烦热、舌红、苔少、脉细数区别,气血两虚以面色无华、头晕神疲、舌淡、苔薄、脉沉细无力区别,肝郁气滞以关节窜痛、急躁易怒、舌红、苔黄、脉弦细区别。通过相关分析发现DAs28与湿热痹阻证呈正相关。4.对主方和中药进行统（文章此处忽略..）计,常用处方有四神煎、蠲痹汤、四妙丸、身痛逐瘀汤、八珍汤、独活寄生汤、丹栀逍遥散。常用中药有生薏仁、当归、甘草、赤芍、丹参、川芎、连翘、羌活、莪术、生黄芪。常用药类为补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药、祛风湿药。5.通过症状、证素、证型与主方、药物关联分析,发掘出以下肢症状为主者多用四神煎、四妙丸,以上肢症状为主者多用蠲痹汤、身痛逐瘀汤、八珍汤。血瘀与当归、赤芍、丹参、川芎、莪术、红花相关,湿热与生薏仁、牛膝、连翘、苍术、金银花、黄柏、泽泻相关,痰阻与皂角刺、夏枯草、半夏、白芥子相关,气虚与甘草、炒白术、炙黄芪、党参／太子参、茯苓、当归相关,肾虚与牛膝、续断、杜仲、淫羊藿、骨碎补相关,血虚与当归、炙黄芪、远志、白芍、甘草相关,寒湿与羌活、防风、乌梢蛇、附子、炙黄芪、伸筋草、威灵仙相关,气滞（略..）与陈皮、香附、柴胡、砂仁、桔梗、元胡相关。痰瘀痹阻证与身痛逐瘀汤、四神煎相关,湿热痹阻证与四妙丸、白虎汤、四神煎、当归拈痛汤相关,寒湿痹阻证与蠲痹汤相关,肝肾亏虚证与独活寄生汤、地黄丸相关,气血两虚证与八珍汤相关,肝郁气滞证与丹栀逍遥散相关。痰瘀痹阻证以活血药为主,辅以化痰药+补气药+解表药；湿热痹阻证以清热利湿药为主,辅以活血药+清热解毒药+解表药；寒湿痹阻证以解表散寒药为主,辅以祛风药+活血药+补气药；肝肾亏虚证以补益肝肾药为主,辅以活血药+健脾祛湿药；气血两虚证以补气血药为主,辅以理气药；肝郁气滞证以疏肝理气药为主,辅以活血药+解表药。6.对治疗前后DAS28、HAQ进行统计比较,治疗前DAS28与HAQ评分分别为5.58±1.39、26.84±9.81,治疗后分别为3.96±1.06、21.24±9.66,两组均p0.001,有显著统计学差异。结论：本（本文此处忽略..）研究通过数据信息、挖掘对288例R人门诊患者资料进行分析,初步得出导师诊治RA的一般规律,挖掘出导师对RA病因病机、辨证分型、遣方用药的经验。客观反映了导师提出的观点：(1)病因非独风寒湿热邪；(2)邪气痹阻是RA的基本病因；(3)痹必夹瘀,瘀血贯穿疾病始终；(4)RA分为6型：痰瘀痹阻、湿热痹阻、寒湿痹阻、肝肾亏虚、气血两虚、肝郁气滞。通过药物与症状、证素、证型相关性的研究,发掘出了导师对本病的基本治则治法及一般用药规律,证实了祛邪是治疗RA的基本治法。通过患者自身对照,采用RA临床活动指标DAS28与健康自评量表HAQ作为衡量标准,证实导师治疗RA有显著疗效。

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