跟骨骨折Sanders分型与跟骰关节面损伤关系的相关研究

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跟骨骨折Sanders分型与跟骰关节面损伤关系的相关研究

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毕业论文范文题目：跟骨骨折Sanders分型与跟骰关节面损伤关系的相关研究，论文范文关键词：跟骨骨折Sanders分型与跟骰关节面损伤关系的相关研究
跟骨骨折Sanders分型与跟骰关节面损伤关系的相关研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的：跟骨骰关节面损伤在跟骨骨折当中是一个容易被忽视的问题，它的诊断主要还是依据跟骨轴位CT结果进行判断。目前，已经有学者以CT检查为基础，对其损伤程度进行分型，并且探讨了该损伤的预后效果，大家一致认为，随着跟骨骨折严重程度的加重，跟骨骰关节面损伤程度亦随之加重，但是并未发现国内外学者将跟骨Sanders分型与跟骨骰关节面损伤程度之间关系进行量化统计研究。本研究通过回顾分析伴有跟骨骰关节面损伤的跟骨骨折的CT影像资料，探讨跟骨骰关节面损伤程度与跟骨骨折Sanders分型之间的影像学关系。希望能通过这些具体数据向大家生动展示两者之间的关系，提高对该损伤的认识。方法：收集我院2007年7月-2011年10月伴有跟骨骰关节面损伤的跟骨骨折患者CT影像资料163例188足，其中男148例171足，女15例17足；年龄16-72岁，平均38.04岁；左足90足，右足98足。高处坠落伤164足，交通伤15足，楼梯踩空6足，挤压伤3足。其中32例合并其它损伤，包括15例腰椎骨折、8例合并患足开放伤、3例对侧足舟骨骨折，2例合并同侧踝关节骨折，2例合并同侧距骨骨折，2例合并同侧骰骨骨折。根据CT扫描结果及跟骨骨折Sanders分型标准将188足分为四组，每一型为一组：I型26足，占13.8%（26/188）；II型43足（略..），占22.9%（43/188）；III型91足，占48.4%（91/188）；IV型28足，占14.9%（28/188）。然后再通过跟骨轴位CT结果对188足按照Bernd对跟骨骰关节面损伤的分型方法进行逐一记录。Bernd以CT扫描结果为基础，将跟骨跟骰关节面损伤分为4种类型：I型：跟骰关节面骨块未发生移位或者移位小于2mm；II型：跟骰关节面1条骨折线，骨块移位程度大于2mm；III型：骨折线大于等于2条，骨块移位程度大于2mm；IV型：跟骨跟骰关节面粉碎骨折合并关节脱位，骰骨发生骨折。整理数据后采用SPSS16.0统计软件对结果进行统计学分析研究，利用卡方检验比较Sanders各型之间跟骰关节损伤发生率有无差异，利用Kruskal-Wallis秩和检验比较Sanders各型中跟骰关节损伤各种程度之间有无差异，最后对双向有序分类资料做Spearman秩相关分析和线性趋势检验，以上检验均取P0.01有显著性差异。结果：①四组中跟骨骰关节面损伤的发生率分别为：SandersI型26.9%(7/26)；SandersII型60.5%(26/43)；SandersIII型89.0%(81/91)；SandersIV型100%(28/28)，卡方检验结果x2=56.54（P0.01），Sanders各型之间跟骨骰关节面损伤的发生率有差异。②跟骨骰关节面损（文章此处忽略..）伤在总共188足中总的发生率为75.5%(142/188),Bernd各型发生率分别为：BerndI型18.6%(35/188)；BerndII型19.1%(36/188)；BerndIII型26.1%(49/188)；BerndIV型11.7%(22/188)。③跟骨骨折SandersI型中每种跟骨骰关节面损伤Bernd分型的发生率为：BerndI型15.4%(4/26)；BerndII型7.7%(2/26)；BerndIII型3.8%(1/26)；无BerndIV型损伤。SandersII型：BerndI型32.6%(14/43)；BerndII型16.3%(7/43)；BerndIII型11.6%(5/43)；无BerndIV型损伤。SandersIII型：BerndI型16.9%(15/91)；BerndII型17.4%(25/91)；BerndIII型23.7%(34/91)；BerndIV型10.6%(7/91)。SandersIV型：BerndI型7.1%(2/28)；BerndII型7.1%(2/28)；BerndIII型32.1%(9/28)；BerndIV型53.6%(15/28)。Kruskal-Wallis秩和检验结果x2=81.002（P0.01），Sanders各型中跟骨骰关节面损伤各种程度之间有差异，而且各型之间两两对比，P也均小于0.01。④对整理好的数据进行Spearman秩相关分析，Spearman相关系数等于0.657（P0.01）。再进行双向有序分类资料的线性趋势检验，Pearsonx2=121.40（P0.01），Linear-by-Linea（文章此处忽略..）rAssociation=79.46（P0.01）,Pearson'sR=0.652（P0.01）。⑤受伤患者绝大数是坠落伤所致，比例高达87%，其次是交通伤，占8%，挤压伤占2%，特别提到楼梯踩空3%，而且都是老年人，年龄大于60岁，考虑可能跟骨质疏松有关。另外，受伤患者男女比例严重失调，10：1，这主要是因为男子从事体力活动或者野外作业的机会更多，女子受伤的主要原因是挤压伤和楼梯踩空。结论：①跟骨关节内骨折常常伴有跟骨骰关节面损伤，其发生率是75.5%，各型之间骰关节面损伤的发生率存在差异；②Sanders各型中骰关节面损伤各种程度之间存在差异；③跟骨骰关节面损伤程度分型与跟骨骨折Sanders分型之间存在相关关系，其发生率及损伤严重程度随着跟骨骨折的严重程度增加而增加，双向有序分类资料的线性趋势检验结果支持两者之间存在一定线性趋势关系，且程度是强正相关；④临床医师要谨慎对待跟骨骨折SandersIII、IV型，因为在这两型中，骰关节面损伤发生率分别高达89.0%，100%，而且其中骰关节面损伤程度较重的BerndIII型和IV型总发生率分别是：45.1%，85.7%；⑤Sanders分型不适于对伴有骰关节面损伤的跟骨骨折进行分型，它更适合用于距下关节面损（此处忽略..）伤的评估，可以考虑改良或者补充Sanders分型，把骰关节面受累情况包括在内，使该分型更加细致、对临床治疗更加具有指导意义。

以上为本篇毕业论文范文跟骨骨折Sanders分型与跟骰关节面损伤关系的相关研究的介绍部分。

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