周围性肺栓塞的影像学评价及病理学对照研究

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周围性肺栓塞的影像学评价及病理学对照研究

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毕业论文范文题目：周围性肺栓塞的影像学评价及病理学对照研究，论文范文关键词：周围性肺栓塞的影像学评价及病理学对照研究
周围性肺栓塞的影像学评价及病理学对照研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的:通过DSA、HCT、MRI和ECT等各种影像学检查方法,系统观察各种影像学检查方法对周围性肺栓塞的显示情况,评价不同影像学检查方法对周围性肺栓塞的诊断作用,分析各种影像学表现与病理学改变之间的联系,探讨肺栓塞发生后机体修复过程的分子生物学机制,为临床正确及时的诊断和治疗提供依据。材料与方法:取8只北方杂种犬,以3%的戊巴比妥钠麻醉后固定于自制的检查板上,经股静脉插管于DSA下注入明胶海绵栓子,复制单侧周围性肺栓塞的动物模型。模型复制成功后,分别于栓塞后1小时、1天、7天、14天以及28天做HCT、MRI或ECT检查,观察不同影像学检查方法对栓塞肺动脉的显示情况,以及栓塞后肺实质内异常阴影的表现形式和变化过程。犬处死（略..）后,分别进行HE染色和免疫组化染色,观察栓塞区肺组织的病理改变、小血管密度变化和bFGF表达情况。结果:8只犬均成功的复制为周围性肺栓塞的动物模型。DSA表现:栓塞后DSA共发现31支动脉闭塞,诊断敏感性为80.6%,特异性为98.7%。栓塞动脉呈完全或不完全截断表现。HCT表现:(1)HCT平扫5只动物模型(62.5%)栓塞后出现肺部异常阴影,3只(37.5%)出现了沿后胸壁的盘状肺不张,其中一只(12.5%)肺部出现两处斑片状渗出影,另2只(25%)犬出现栓塞侧肺血管减少征象;(2)HCTPA检查中,30支肺动脉诊断为栓塞,诊断敏感性为75%,特异性为93.2%,如果不计入亚段肺栓塞,诊断敏感性上升至90.9%;(3)增强后HCT肺密度测量显示,栓塞区的CT值与净增CT值明显低于正常灌注区的CT值与净增CT值,有（文章此处忽略..）显著性差异(p0.01);而HCT平扫栓塞低灌注区与对侧肺正常灌注区之间的CT值无显著性差异(p0.05)。MRI表现:(1)MRI常规序列扫描观察到3只动物模型出现沿后胸壁的盘状肺不张,其中1只出现斑片状渗出影,与HCT发现相符;(2)CEMRPA显示了27支栓塞肺动脉,敏感性为66.7%,特异性为93.2%。如果不计入亚段肺栓塞,诊断敏感性可上升至90.9%。MPR协助显示了4支原始图像上显示不清的栓塞动脉;(3)CEMRPP显示了30个肺栓塞低灌注区,诊断敏感性为75%,特异性为98.1%。栓塞低灌注区的时间—信号强度曲线与正常灌注区明显不同。ECT表现:5只动物模型的ECTV-P成像显示栓塞后肺灌注异常,通气正常。HE染色发现肺动脉栓塞后,8只犬均出现肺泡腔内红细胞和液体渗出,并随时间（略..）逐渐吸收,至栓塞后28天恢复正常。未发现肺组织出现坏死。栓塞区肺组织内小血管密度于栓塞后第7天增多,并延续至栓塞后28天。碱性成纤维细胞生长因子于栓塞后第1天表达增多,并延续至栓塞后14天,至栓塞后28天恢复正常。结论:(1)HCTPA可以直接显示肺动脉内的栓子或肺动脉的截断征象,对肺段水平肺栓塞的诊断有较高的敏感性。(2)HCT增强可以发现肺栓塞造成的低灌注表现,在未发现肺动脉内的栓子时可以作为诊断肺栓塞的重要的间接征象。(3)肺动脉栓塞后肺实质出现的异常改变是诊断肺栓塞的重要间接征象,这些征象随着机体的修复而逐渐消失。(4)CEMRPA可以直接显示肺动脉内的栓子或肺动脉的截断征象,能够可靠的诊断肺段水平的肺栓塞。CEMRPA的MPR重建有助（略..）于诊断原始图像显示不清楚的栓塞肺动脉。(5)CEMRPP可以显示肺栓塞造成的低灌注区,可以根据低灌注区的存在对肺栓塞作出定性诊断。(6)HCTPA和ECTV-P均可以作为诊断肺栓塞的首选无创性检查方法。(7)肺栓塞后肺组织内bFGF表达明显增高,促进了支气管动脉与肺动脉之间吻合支的形成,是机体对肺栓塞进行修复的重要机制之一。

以上为本篇毕业论文范文周围性肺栓塞的影像学评价及病理学对照研究的介绍部分。

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