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全程化药学服务的临床实践研究进展(二)
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毕业论文范文题目:
全程化药学服务的临床实践研究进展(二)
,论文范文关键词:
全程化药学服务的临床实践研究进展(二)
全程化药学服务的临床实践研究进展(二)毕业论文范文介绍开始:
1、药品调剂供应是药学服务的前沿药房是药品调剂供应的主要部门,是开展药学服务工作的前沿。药师在调配处方时,要认真执行《处方管理条例》中的规定“四查十对”,确保处方调剂过程规范性和合理性;严格执行双检制(一配一发制) 。即一人调配一人核对发药,双人签名,确保处方调配的准确性。药师在发药时,核对病人姓名、年龄、性别、用药诊断,核对无误后对病人进行用药指导。
2、药物咨询是开展药学服务的窗口用药咨询是最直接的药学服务。具有咨询人群的广泛性、咨询内容的广泛性,是药师为病人提供具体的个体化的合理用药指导,起到普及药物知识,提高病人治疗依从性的作用,是药学服务的延伸。开设专门的药物咨询服务窗口,由熟练掌握药学专业知识,具有执业药师资质及沟通技巧强的药师承担。患者咨询的主要内容有:服药时的注意事项,药物应用方法的选择(口服或注射) ,药品的有效期,使用和保管方法,服药时间(餐前、餐中、餐后) 与药效的关系,药物的相互作用,特殊人群(儿童、老人、孕妇、哺乳期妇女) 的用药,中西药合用药物与食物的关系。纠正病人一些错误认识,三餐服药,均认为三餐后服药,有些药物需餐前,有收敛止药、胃粘膜保护药及抗酸药、利胆药、降糖药,对胃黏膜刺激大的药物如阿司匹林餐时或餐后服用,活菌制剂和抗生素需间隔一定时间服用。有些药物要按若干小时间隔服药,才能维持有效的血药浓度有利于更好发挥疗效。口服缓释制剂,肠溶片或有保护性膜衣的制剂不得掰开,嚼碎或研碎服用,片应舌下含服,而不是吞服。通过药师与病人的面对面的交流沟通,使病人感受到药师丰富的药学知识和优质服务,增强病人对药师的信任感,提高病人的用药依从性,改善医患关系。
院内医护人员是用药咨询服务中不可忽视的一个群体对象,具有一定的医药知识,提出的用药咨询专业性较强,如药物的相互作用,药物的选择与联合用药,药物临床应用的再评估,老药新用等问题。
建立药物咨询记录和定期对咨询内容分析、点评。定期在医院药信息系统上发布不合理用药、配伍禁忌及特殊类患者用药等信息,为临床医护人员提供参考。对某些特殊的长期用药者,癌症患者的咨询,进行药学跟踪服务,提供用药咨询电话服务,以便对患者实际过程中的问题进行具体的指导。我们对所有药物咨询内容均建立详细的咨询记录,内容包括一般资料,咨询内容,咨询解答内容,提供咨询药师。记录格式规范化,标准化,方便检索。
3、临床药学是药学服务的主体临床药学就是临床与药学的结合,药师就是医药结合的桥梁和枢纽。药师积累了必要的临床用药知识与经验,才能当好医生的用药参谋,参与病人的用药决策。我科为培养高素质的临床药师,使药师能面向临床,制定一系列的措施,增加提高药师的医学知识,深入临床相对固定临床科室,听取病情,了解病情及治疗方案,询问用药史,监测病人的用药(每天服用或给药方案有变化的) ,以确保病人用药安全,适当用药,治疗结果优化。以肿瘤科为中心,再扩展到内外妇儿,参与查房,会诊,病历分析讨论,教学活动,开展专科用药调查分析,收集、反馈有关药物信息,了解和掌握专科疾病的特点与用药规律,并协助开展专科合理用药工作。临床药师每二周参与临床抢救会诊,提供药物中毒救治信息和严重药品不良反应救治方案,查房过程中详细询问病人的病情,用药史及药物不良反应等情况,对药物治疗的全过程进行监护和处理。
从科学角度以病人能够接受的方式向病人宣传合理用药和健康教育知识,逐渐提高病人的自我保护能力,帮助病人理解用药的目的和重点,提高病人的用药依从性。药师仍参与药房的常规工作,便于掌握药品的供应状况、规格,剂量和价格等信息,使医师对药师产生信任感,促进临床药学工作的开展。
4、临床药师的培养是全程化药学服务的前提临床药师是开展药学服务的主体,要求药师具有丰富的专业知识,给医师护士,病人提供多元化、多层次、全方位的专业知识。目前我科临床药师的不足之处在于缺乏系统医学知识,缺乏将丰富的药学知识应用与临床的经验。以及和医生护士及病人沟通的技巧。为了弥补上述不足,我科要求药师需要扩充一下内容: 优质服务规范,沟通技巧和管理相关知识,临床各专科相关医学知识,临床各项检验数据的意义和正常值范围,化学治疗及合理用药进展,个体化给药方案的设计,药品不良反应(ADR) 的发生机制,药物治疗学,药物经济学,心理学的应用。积极参加继续教育,执业药师资格考试,药学进修和学术交流,每周开展业务学习和专题讲座,定期考核,通过多实践,勤总结,提高专业水平。
5、ADR 监测是药学服务的重点ADR 是指按照正常用法用量服用药品所出现的有害反应,分为A 型和B 型,其中与药物常规药理作用无关、发生率 低但后果严重的B 型ADR 及新上市药物的ADR 是监测的重点。我们设立了新药预警报告表,病人安全预警报告,药品质量报告系统,不良事件、产品问题和用药差错报告自愿报告表。开展了ADR 监测网,每科由专人ADR 监测,上报到药剂科,定期开展重点监测,如抗肿瘤药引起的不良反应,专人负责定期对国内外药品不良反应监测信息进行分析,通过信息系统将不良反应信息反馈到临床,负责全院ADR 监测工作,搜集、整理、分析评价ADR 报告资料,对引起ADR 的药品及可疑药品进行质量检测,排查原因, 定期向有关部门上报ADR ,开展ADR 宣传教育工作。
6、构建合理用药网络支持系统,加强药物警戒工作通过自行开发的合理用药网络支持系统由病人信息系统与处方监测系统共同支持,为全医院医生和药师提供实时的在线药物咨询和用药监测,提高准确及时的药学信息。系统审查内容包括:药物相互作用、配伍禁忌、重复用药、过敏反应、禁忌症、ADR、特殊人群的用药审查,及特殊管理药品的剂量审查。对潜在ADR/ ADE 的处理:处理内容:更换品种、调整剂量、调整给药方案或进行特殊提示。据不完全统计,潜在的不合理用药隐患由系统使用前的20 %以上降到5 %以内。
(三)存在的问题与不足
目前来看,药学服务还没有与临床实践医疗服务工作很好的结合,特别是全程化药学服务,因为我国是一个人口大国,患者人数远超于其他各国,在庞大的药学服务需求环境中,全程化药学服务所需要的人力资源、药品资源、时间成本资源已超出了我国药学界、医学界所拥有的研究资本容量,药学服务只能做到“个别”、“示范”,而无法在短期内大规模、大范围普及与应用。集中问题与不足有两方面,一方面,药学服务对象的核心是公众,终极目标是提高我国患者大众的生活质量水平,两种要求集合在一起,给药师、医药专家们提出了相当高、相当繁重的工作要求和标准,现实情况显然是不乐观的;另一方面,作为新型的服务理念的全程化药学服务,即便药师具备专业知识与较强的工作能力、娴熟的交流技巧、人文修养以及丰富的社会实践,也很难摆脱制药机构、医院单位在社会群体利益上的诉求与愿望,药学服务可以存在,但要想实现全程化,会出现许多横亘在研究、发展、服务道路上的利益、资本问题
三、全程化药学服务落实的措施
(一)改善药学服务在医疗体制中的现状
当前经济不断发展的过程中,人们对于医疗服务的要求也在不断提高,这种情况下,为了更好地促进医疗体系的发展,就需要对医疗体制进行改革,这样才能使医疗活动能够与当前社会发展和人们的需求相吻合。根据相关调查显示,哮喘患者的用药依从性为40%~50%,高血压患者的用药依从性为31%,如果患者长期处于血透的状态,并且还需要服用降压药物,这种情况下,患者用药依从性更低,仅仅为28%。通过相关研究发现,患者的用药依从性和费用、疗效成正比,也就是经济负担越小,临床治疗效果越好,患者的服用依从性就越高,而药学服务本身就是为了在保证患者用药疗效的前提下,尽可能地降低经济成本。此外,相关研究人员[4]发现,我国溃疡性病人遵照医嘱服药的依从性为47%,针对这一问题,研究人员对50例溃疡性患者在用药的过程中加入药学服务,通过统计,其最终的用药依从性达到了86%,由此就可以看出药学服务在未来发展的中的重要地位。
(二)完善优化医疗体制、促进医疗体制改革
在医疗服务要求不断上升的今天,医疗体制改革是必然、必须的,所以在药师培养、输送,人才体制建设、职业规划考虑方面,药学界、医学界都应予以支持和鼓励,如:确立较优越的薪酬制度,推动能力素质培养计划、扩大药学服务的社会影响力等,通过一系列切实有效的医疗体制改革手段,推进药学服务的全程化、专业化、多元化、普及化发展,不仅有利于药师服务领域的拓展与创新,还能让医疗机构、管理部门在应对、服务于患者时更加从容、自信,以最优的合作班底,发挥最好的团队合作精神,为患者提供最全面的医疗服务
(三)药师综合素质的培养
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