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阿尔茨海默患者的药学监护(二)
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阿尔茨海默患者的药学监护(二)
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阿尔茨海默患者的药学监护(二)
阿尔茨海默患者的药学监护(二)毕业论文范文介绍开始:
头部受外部伤指伴有意识障碍的头部受伤,有研究表示65岁前头部受伤的人患上认知障碍的人明显增加。临床和流行病学研究提示严重脑外伤造成阿尔茨海默症(俗称老年痴呆)病的病因之一。
4.其他心脑血病患者
动脉粥样硬化疾病是造成老年痴呆症的血管性危险因素之一,高胆固醇对老年痴呆症的发生有协同作用;心血管疾病单纯收缩期高血压,心律失常等可能与老年痴呆症有相关性;脑血管损害可促进老年痴呆症的症状发生,并与认知功能障碍有关;长期严重的糖尿病能明显增加老年痴呆症的危险性。
5.其他一些疾病
如免疫系统疾病、癫痫、甲状腺疾病等,曾被作为该病的危险因素研究。有甲状腺功能减退史者,患该病的相对危险度高。该病发病前有癫痫发作史较多。偏头痛或严重头痛史与该病无关。
二、阿尔茨海默症的药学治疗
随着老龄化问题的日益严重,阿尔茨海默症也得到越来越多人关注和重视。但是他的发病机制至今不是特别的清楚,同时国内外专家也做了很多的研究,然而至今尚未取得满意的成绩。因此针对阿尔茨海默症中西方都有不同的优缺点。中药拥有西药没有疗效维持久和持续时间长,可以解决认知类西药所不能解决的,一些症状但西药比中药强度大,起效速度快。
(一)中药治疗
阿尔茨海默症属于中医学的痴呆范畴,在很早以前中医就对其有所认知,并在《内经》中就有了比较全面认知。中医认为,阿尔茨海默症的病因与系髓海空虚,肾之精气亏损,心肝脾肾失调有关,神机失用,心血不足,脏腑化生的气血不能正常充养元神之腑,导致灵机混乱而发为痴呆。
因此中药在治疗阿尔茨海默症方面拥有者丰富的经验和悠久的历史,因此这些年研究者们着手从中药成分中着手针对性治疗阿尔茨海默症。同时,我国中药的资源丰富,在着手治疗阿尔茨海默症单味中药、中药有效成分以及复方制剂拥有优势。而且中药温和持久,副作用小。
从阿尔茨海默症的发病来看,肾精亏耗,髓海空虚是阿尔茨海默症的一个主要原因,因此补肾显得尤为重要,年迈脑鸣耳聋,容易健忘或者记忆丧失,行动缓慢,可以用生熟地、山英肉、炙龟板、山药、枸杞、仙灵牌、菟丝子、鹿角胶、何首乌等。脾为后天之本、心乃神明之所。人的精神意识活动都依赖血气的。治当健脾养心,益气补血,药用当归、五味子、酸枣仁、白术、茯苓、党参、柏子仁、炙甘草、黄芪等。痴呆的成因是情志不遂,大惊促恐等所致,逆气在心,当疏肝理气,化痰理气,药用白芥子、远志、陈皮、茯苓、半夏、郁金、石菖蒲、天南星等。
通过中医学的研究、结合现代西医学的一些成果,认为补充体内酶和抗氧化剂在衰老和阿尔茨海默症起重要作用。其中不少的中药成分中都含有抗氧化剂类,例如:番茄红素、黄酮类、β-胡萝卜素、皂甙。
目前已经通过大量的研究证实抗自由基对治疗阿尔茨海默症有很重要的作用。黄芪可以提高超氧化物歧化酶的活性、参类可以影响体内自由基的水平而拥有优良的抗自由基损伤作用,延缓衰老、何首乌提取液有可以对自由基直接清除能力。此外银杏、芦荟、茶叶、大豆等等都具有抗自由基防止衰老的作用。
虽然现在对阿尔茨海默症已经有了多种药物治疗方案,但是因为其发病的病机不是十分明确,所以现在的治疗方案都没有根治的效果。
(二)西药治疗
阿尔茨海默症在西医学认为是一种和年龄相关的神经系统变性疾病,有学者认为β-淀粉样蛋白酶生成与清除失衡是导致神经元变性和痴呆的原因。阿尔茨海默症病理大体表现为脑体积缩小、质量减少、脑沟加深、变宽、特别是海马区萎缩。认为阿尔茨海默症的发病机制与β-淀粉样蛋白的生成和过度磷化酸的Tau蛋白有关。组织病理学典型表现为:神经元纤维缠结、神经炎性斑、神经元缺失等。
现在对阿尔茨海默症的病机还不明确,所以都没有有效的治疗。现在常用的药物主要是改善患者的认知功能以及记忆障碍和控制精神症状的药物。目前为止乙酰胆碱酯酶抑制剂(AChEI)是临床上使用最为广泛的治疗药物。美国食品及药物管理局批准用于治疗AD的 5种药物中除了美金刚属于NMDA受体拮抗药外,其余 4种卡巴拉汀、他克林、加兰他敏和多奈哌齐均属于 AChEI。其中他克林是药理作用时间比较长,对轻度中度老年痴呆患者可以改善语言、认知、理解作用,但因为肝毒性较大,因此用药期间需监测肝功能。多奈哌齐是继他克林之后第二个治疗阿尔茨海默症,他是目前在全世界应用最为广泛的,疗效和他克林相似,但是他的活性比他克林强,且选择性高、无肝毒性。也是继他克林药物之后阿尔茨海默症轻中度的老年痴呆患者首选治疗药物。近一些年来,使用更高剂量的多奈哌齐药物用于改善老年痴呆患者的长时记忆是研究热点,但研究结果存在诸多争议焦点。加兰他敏药物是胆碱酯酶的一种竞争性可逆抑制剂,同时能够调节神经元烟碱型受体(N受体)的活性,且吸收效果比较好,作用药理时间比较长。但有较多研究表明,加兰他敏药物的治疗效果非常及药理作用有限,对阿尔茨海默症(俗称老年痴呆)患者各项心理测试指标并非都有提高作用。卡巴拉汀药物的结构与乙酰胆碱药物类似,因此可作为乙酰胆碱酯酶抑制剂的结合底物,高剂量(每日用量控制 6~12 mg)对老年痴呆患者的认知功能等方面具有较好的改善作用。
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