《病历书写基本标准（试行）》履行现况及对策研究

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《病历书写基本标准（试行）》履行现况及对策研究

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毕业论文范文题目：《病历书写基本标准（试行）》履行现况及对策研究，论文范文关键词：《病历书写基本标准（试行）》履行现况及对策研究
《病历书写基本标准（试行）》履行现况及对策研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目标通过实际跟实证研究两个层面,本研究综合利用定性与定量研究方法,通过文献评阅及专家征询明白界定病历的功能及明白《病历书写基本标准(试行)》(以下简称《标准(试行)》)的作用及价值,在此基本上,以住院病历书写品质为切入点,通过多个层面体系懂得跟分析《标准(试行)》在全国、上海跟一个特定区域履行过程中存在的问题,并论证影响《标准(试行)》发挥作用的影响因素,从而有针对性地提出相应的对策及倡议。方法通过实际跟实证研究两个层面,体系应用定性与定量研究方法,以住院病历书写品质为切入点,通过文献评阅、专家征询对病历及《标准(试行)》的作用及价值进行实际界定；对《标准(试行)》内容的在全国范畴内、上海市履行现况、上海市金山区履行现况考察,（此处忽略..）并应用EXCEL树破数据库跟进行管理,同时利用SPSS13.0统计分析软件跟相应的统计方法进行数据统计跟分析；通过对医务人员、病院及行政部分管理人员的动向考察跟专家征询跟焦点组访谈进行影响因素分析,提出对策；通过对策干涉,分析干涉对象跟非干涉对象之间病历书写品质缺点率之间的差别,以评估对策的可行性跟有效性。成果1、上海市72家病院4312份在架病历,4312份病历总体缺点率为53.9%,从科室看：病历总体缺点率居前的分辨为外科(67.2%)跟骨科(65.7%)。2、金山区1630份病史中,总体缺点率不标准病史894份,占54.8%,从科室看：病历总体缺点率居前的为外科(69.1%)、妇产科(56.3%)跟内科(45.6%)。3、金山区旧标准知晓度现状考察126份,有10项错误率高于30%,在“手术记录谁书写”,认为仅能术者书写的占到了（此处忽略..）74.7%；在“主治医师首次查房时光”,认为24小时内必须实现的占到了93.2%；在“手术记录实现时光”,认为8小时内需实现占97.1%。4、访谈征询共19人参加,对病历书写缺点的起因分析5类47条,对病历书写缺点的对策与倡议为8类51条；提出了具体办法。论断1、《标准(试行)》在履行过程中确切存在诸多不尽如人意之处。2、各级医疗机构医务人员对《标准(试行)》的内容并不完全熟悉,且内容的缺点项跟病历保险督查的成果的缺点项基本一致,医务人员《标准(试行)》内容的知晓度有待于进一步进步。3、病历的功能重要有：处理医疗事变争议的重要书证,临床诊治的重要根据、临床教养的重要教材、医学科研的重因素材,社会防备保健的重要参考,病院管理决定,品质管理的重要材料,其余如医保报销根（文章此处忽略..）据、财务收费作用、信息统计作用等。4、《标准(试行)》的作用跟价值在于科学、扼要、实在地记录医疗护理的过程跟患者病情的转归,在于标准医务人员的病历书写工作；化解医患抵触,保护医患双方的合法权利；在于将以往只重视病历终末品质检查的病历书写品质管理管理模式改变为严格多环节质控的环节品质把持管理模式。5、对病历书写缺点的起因重要是医务人员的义务心、器重与否、是否有充分的时光、法制意识、以往书写习惯、对书写标准即《标准(试行)》的知晓度方面；病院管理部分的管理办法切当与否跟器重程度方面；卫生行政部分对医疗品质跟医疗行动的监管办法方面；《标准(试行)》本身某些规定的明白度跟可操作性即标准请求是否考虑了实际医疗活动中人的因素方（本文此处忽略..）面；当前的行医环境压力较大,医师的行业地位等方面。6、对病历书写缺点的对策与倡议重要是加强法律教导,加强法制观点；加强对《标准(试行)》的培训学习,晋升知晓度；加强病历构成过程中环节品质把持；完美病历书写考察标准；完美跟加强病历书写奖惩机制；加强对病历书写缺点易发环节的把持；订正《标准(试行)》中相干含混或者不明白的规定；加强对病历书写的督查与处罚力度。

以上为本篇毕业论文范文《病历书写基本标准（试行）》履行现况及对策研究的介绍部分。

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