毛细血管渗漏综合征相关危险因素的临床研究

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毛细血管渗漏综合征相关危险因素的临床研究

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毕业论文范文题目：毛细血管渗漏综合征相关危险因素的临床研究，论文范文关键词：毛细血管渗漏综合征相关危险因素的临床研究
毛细血管渗漏综合征相关危险因素的临床研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：背景和目的毛细血管渗漏综合征(capillaryleaksyndrome,CLS)是指由于毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增加而引起的大量血浆小分子蛋白渗漏到组织间隙，从而出现低蛋白血症、血容量减少、急性肾缺血等临床表现的一组综合征。严重的感染、创伤、体外循环术后、机械通气、药物毒性作用、全身性炎症反应等均可致危重症患者出现CLS。CLS时患者迅速出现进行性全身性水肿、低蛋白血症、体重增加、血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭。CLS的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁重症患者生命。CLS一旦发生，将使患者病情急剧恶化，治疗难度大，病死率高。如果临床医师未能正确认识CLS的易患因素和影响CLS预后的相关因素，不能对各种相关危险因素进行早期防范，患者（此处忽略..）的发病率和病死率将进一步升高。因此，探讨危重症患者CLS的发病情况、与原发病的关系、易患因素和影响CLS患者预后的因素等，有利于提高临床医师对CLS的认识，将会对CLS的有效预防、及时诊断、早期治疗起到积极作用，从而避免或减少CLS的发生、控制CLS的病情进展，降低患者病死率、提高治愈率。方法本研究回顾性分析了我院重症医学科（ICU）自2005年1月至2010年8月收治的2690例重症患者病历资料，其中出现CLS的患者191例，记录其入院时和出现CLS时患者血生化指标、血常规、动脉血气分析和尿常规等结果，并记录采血时患者的生命体征，以及中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）等监测结果，据此进行第二代急性生理学及慢性健康状况评估（APACHEⅡ）、多器官功能障碍综合征（M（此处忽略..）ODS）和全身性炎症反应综合征（SIRS）评分。将入院时、出现CLS时的各项临床资料相比较，进行CLS易患因素分析；按疾病转归将患者分为三组：死亡组37例，治愈组132例，未愈组22例。将治愈组和死亡组患者在入院时、出现CLS时和出院前的各项临床资料和治疗方法等进行比较，探寻影响患者预后的相关因素。正态计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用两独立样本t检验；非正态计量资料应用Median（P25，P75）表示，用两独立样本的秩和检验；计数资料两组间比较使用Χ2检验，两因素的相关性分析采用线性相关分析，多因素分析应用Logistic回归分析。所有数据均采用统计软件SPSS13.0进行处理。结果ICU中CLS发生率为7.10%。与入院时相比，出现CLS时患者体温升高（P〈0.01）、呼（略..）吸频率增快（P〈0.05），白细胞计数和中性粒细胞百分率也升高（P〈0.01），血小板计数下降（P〈0.01）；尿pH升高（P〈0.01）；吸入氧浓度增加（P〈0.01）、氧合指数下降（P〈0.05）、压力调整心率降低（P〈0.01）；血清钙离子浓度和阴离子间隙下降（P〈0.05）、血渗透压升高（P〈0.01）；血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶等升高（P〈0.01和P〈0.05）。出现CLS时患者SIRS评分、APACHEⅡ评分、MODS评分均较入院时升高（P〈0.01）。与治愈组比较，死亡组患者的中心静脉压、血清白蛋白明显降低（P＜0.01），阴离子间隙、甘油三酯、压力调整心率和氧合指数也较低（P＜0.01，0.05），血糖、SIRS评分明显增高（P＜0.01）；入院时出现急性肾损伤的患者也较多（P＜0.01）。在治疗方面，治愈组（此处忽略..）应用羟乙基淀粉氯化钠注射液、乌司他丁、连续性血液净化治疗者较多（P＜0.05）。结论CLS在重症患者中发生率并不低，全身性炎症反应加重、原发病恶化、血小板减少和低钙血症等是CLS常见的易患因素；出现CLS后，肝、肾等重要脏器功能也将受到不利影响。发生CLS患者有效循环血量不足、严重低蛋白血症、内环境紊乱、营养状态差、氧合指数低、肾损伤和全身性炎症反应较重者，预后不良；应用羟乙基淀粉氯化钠注射液、乌司他丁和连续性血液净化治疗可能有助于改善CLS患者的预后。

以上为本篇毕业论文范文毛细血管渗漏综合征相关危险因素的临床研究的介绍部分。

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