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针刺医治原发性失眠症的体系评估

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毕业论文范文题目：针刺医治原发性失眠症的体系评估，论文范文关键词：针刺医治原发性失眠症的体系评估
针刺医治原发性失眠症的体系评估毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：背景：原发性失眠症(Insomnia)是临床常见病、多发病,重大影响患者的生活品质,给患者跟社会带来沉重包袱。目前原发性失眠症重要采取平静安神类药物医治,但这类药物易产生耐受性跟戒断等不良反应。针灸医治原发性失眠症已有多少千年历史,固然临床研究文献多报道其保险有效,但因为研究文献品质低下、临床研究设计不公道等因素,使其疗效跟保险性缺乏循证医学证据支撑。目标：收集20l0年3月底前国内外所有已发表跟未发表的、针灸医治原发性失眠症的中英文随机对比研究(RCT)文献,按照循证医学的方法来评估针刺医治原发性失眠症的疗效跟保险性,从而为针刺医治原发性失眠症的临床应用提供循证医学证据,并为临床深刻研究提供新思路。材料跟方法：制订严格的纳入跟打消标准,全面检索CochraneLibrary(2010,Issuel).Medline或Pubmed(1980-2010)、Ovid循证医学数据库(CochraneDSR,ACPJournalClub,DARE,andCCTR.1991-2010).Embase光盘数据库(1978—2010)、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)(1978—2010)、中国期刊全文数据库(CNKIWeb:www.cnki.net)(1994-2010).维普中文科技期刊数据库(1959—2010)、万方资源数据库(1975—（本文此处忽略..）2010)；手工检索2010年1-3月发表的《中医杂志》、《中国针灸》、《上海针灸杂志》、《针灸临床杂志》、《针刺研究》、《古代中医药》、《中国中医药信息杂志》、《新中医》等9种杂志,并在http://www.clinicaltrials.gov.http://www.google.cn/、http://www.controlled-trials.com、等网络资源以及会议文献数据库(CMCC)跟灰色文献数据库长进行补充检索。将获得的已发表的跟未发表的文献,由两位研究者独破地对合乎纳入标准的随机对比实验进行品质评估跟材料提取,如有不合,通过探讨或由第三位研究人员帮助解决。最后对所纳入的研究进行文献品质评估跟材料合成。采取有效跟无效例数、PSQI总分及睡眠因素为指标评估针刺医治原发性失眠症的疗效。统计学处理采取Cochrane合作网提供的RevMan5.1.21软件,计数材料,打算比值比(OR)或绝对危险度(RelativeRisk,RR)及其95%的可托区间(confidenceinterval,CI);计量材料,打算加权均数差值(weightedmeandifference,WMD)或标准化均数差值(standardizedmeandif（文章此处忽略..）ference,SMD)及其95%可托区间。成果：共检索到文献307篇,其中,通过浏览标题跟摘要进行筛查,去除与本研究不相干的研究117个,通过浏览全文,去除与本研究不相干的研究169个,终极纳入21个合乎纳入标准的中英文临床实验共1728例患者进入本体系评估。这21个纳入实验的方法学品质错落不齐,并且广泛低下,重要表示在：随机调配打算不完美,未利用调配打算暗藏；正确利用盲法的实验少；不进行样本量的估算；不阐明撤出与退出情况,未做动向性分析；极少数实验在医治结束后对受试者进行了随访等多少个方面。提取数据后,进行Meta-分析或描述性分析。(1)有效力：针刺优于单纯西药[PetoOR2.16,95%CI(1.58,2.97),P0.00001]；针刺结合其余疗法也优于单纯西药[OR3.17,95%CI(1.54,6.55),P=0.002]。但敏感性分析时,打消暗藏分组或盲法履行错误或不明白的实验后,无论针刺(OR1.93,95%CI0.94-3.96,P=0.07)还是针刺结合其余疗法(OR1.91,95%0.30-21.10,P=0.49)均不比单纯平静催眠类西药更存在上风,这与总体趋势不一样；(2)PSQI总分：针刺优于西药[MD1.27,95%CI(0.90,1.63),P0.00001]；针刺结合其余疗法也优于单纯西药组[MD3.12,95%CI(1.94,4.31),P0.00001]；但目前材料却不能证明电针比安慰针更有优胜性(MD-0.10,95%CI-1.（文章此处忽略..）46-1.26,P0.00001)。敏感性分析成果与总体一致；(3)睡眠相干影响因素：针刺对原发性失眠症患者睡眠品质(MD0.43,95%CI0.27-0.59,P0.00001)、睡眠混乱(MD0.30,95%CI0.19-0.41,P0.00001)、日间功能(MD1.0l,95%CI0.37-1.65,P0.0001)等三个方面的影响较西药组优,敏感性分析也显示了同样成果；而现有证据不能证明针刺对入睡时光(MD0.16,95%CI(-0.03,0.35),P=0.10)、睡眠时光(MD0.03,95%CI(-0.14,0.20),P=0.74)是否存在上风,敏感性分析成果也与总体趋势一致；针刺对安眠药物利用的影响则表示为针刺不如西药的趋势(MD-0.89,95%CI(-1.08,-0.69),P0.00001),敏感性分析成果与总体趋势一致；在针刺对睡眠效力的影响中,因为异质性的存在跟实验方法学的缺点,所得成果各不雷同,因此,还不能提示针刺与平静催眠类药物对其影响更大一些。论断：目前证据表明,针刺医治原发性失眠症的临床实验品质广泛偏低,存在多种方法学缺点,特别是不做到真正随机分组跟盲法评估。在有效力方面,不能得出针刺或针刺结合其余疗法是否比单纯西药更好的的论断；而在PSQI总分方面,针刺及针刺配合其余疗法比单纯西药更好,但现有证据不能阐明针刺与安慰针刺谁更优；在对睡眠因素的影响中,针刺或针刺配合其余疗法对睡眠品质、睡眠混乱、日间功能方面（文章此处忽略..）有上风,而对入睡时光、睡眠时光、睡眠混乱,安眠药物则不能证明是否有上风,但因为文献品质低下,这个成果应审慎对待。下一步研究有必要发展高品质、大样本的RCT进一步明白针刺医治原发性失眠症的疗效及保险性。

以上为本篇毕业论文范文针刺医治原发性失眠症的体系评估的介绍部分。

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