20年腰椎间盘凸起症病例回想分析及中长期随访研究

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20年腰椎间盘凸起症病例回想分析及中长期随访研究

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毕业论文范文题目：20年腰椎间盘凸起症病例回想分析及中长期随访研究，论文范文关键词：20年腰椎间盘凸起症病例回想分析及中长期随访研究
20年腰椎间盘凸起症病例回想分析及中长期随访研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：第一部分腰椎间盘凸起症20年住院手术病例回想分析及其数据库的树破——长征病院上海市脊柱外科临床医学核心目标通过对长征病院上海脊柱外科临床医学核心1988-2007年20年来行手术医治的腰椎间盘凸起症(lumbardischerniation,以下简称LDH)的病历考察分析,树破长征病院腰椎间盘凸起症病例数据库。为进一步研究国人腰椎间盘凸起症的病因、类型、诊治及不同外科干涉方法的疗效提供了良好基本。方法根据我院1988-2007年间4312例腰椎间盘凸起症患者病历分析,收集以下参数材料:性别、年纪、职业、诊断、凸起节段、症状、体征、住院时光、手术方法、麻醉方法、出血情况等,并进行了初步对比分析。成果(1)性别:①20年以来腰椎间盘凸起发病性别差别不产生明显变更,即LDH男性多发,总体男女比1.36:1,但LDH伴腰椎假性滑脱或不稳者则女性多发,男女比为1:1.27;②LDH在年纪上,≤35岁人群中,男女比明显高于其余年纪段,男性更易发病,特别在≤25岁人群中,男女比达2.89;在＞65岁人群中,男女发病机会多少乎相等,35～65岁人群中男女比均在1.3以下,但男性仍多发;③总体女性比男性晚发近2岁,高位椎间盘凸起男性更易发病,男女比达3.07:1;④在职业上,服务性行业及退休、家务组中女性偏多,而出产运输工人,特别办公室人员中男性偏多,以上行业本身就存在男女性别（文章此处忽略..）的差别性,故对临床意思不大,但学生中男女比达4.0,阐明在青少年中男性较女性更易发病。(2)年纪:①20年来发病均龄有逐年升高趋势,前10年变更不大,近10年则均龄回升较快;②LDH伴有腰椎退变性疾病者也较单纯LDH者晚发约3.6-9.6年,且腰椎退变越重大者年纪越高,在高发年纪段也存在相类似的情况:③单节段:L5-S1、L4-5、高位椎间盘凸起者均龄上逐步递增,分辨为42.09±10.04岁、44.71±11.27岁、47.31±11.55岁,前两者存在明显差别性,但后两者差别性不大;而L4-S1、L3-5、多节段凸起组(包含跳跃2节段及2节段以上)均龄上也逐步递增,分辨为45.39±11.51岁、49.84±13.11岁、50.11±11.82岁,即凸起节段越高或越多年纪越大。(3)职业:职业在男女性别上存在差别性。LDH伴马尾综合症患者中近50%属于办公室工作人员,LDH伴腰椎管狭小症患者中近50%属于出产运输人员。(4)诊断:LDH的多发节段为L4-5、L5-S1,共占总体75.84%,其中单纯LDH以L5-S1节段最多,LDH术后复发及伴发腰椎退行性疾病者则L4-5节段凸起最多,而LDH伴马尾综合症组则L4-5与L5-S1凸起机会均等。(5)临床表示:①腰痛、腰骶部压痛、下肢感到或肌力异样者的阳性率女性高于男性,而诱因与直腿抬高的阳性率则男性较高,下肢乏力感则男女无差别,但左侧阳性率男性高,而右侧阳性率女性高,其余统计的症状体征均无性别差别。②（略..）下肢呈现麻痹感或乏力感,下肢中、重度行走受限,下肢肌力或感到减退,且无诱因者年纪较无此临床表示及有诱因者大3～6岁,而这些临床表示呈现者大部分与伴有腰椎退变性疾病有关,所以在这些体征呈现时,更应当考虑是否伴有腰椎退行性疾病,在手术医治上是否须要做相干处理,而达到更好的疗效,这些症状中双侧较单侧更为有意思。③LDH术后复发者在腰痛、腰骶部压痛上阳性率上明显低于其余诊断组:下肢痛,特别单侧下肢痛单纯LDH多见,双侧则少于其余组;④与马尾受压有关的表示,天然在LDH伴马尾综合症者上明显多于其余组,如鞍区感到妨碍、排便功能妨碍、肛门反射、肌力减退、CT/MRI所示中心型凸起比例等;⑤直腿抬高上,阳性者较阴性者年纪小,且受限程度越重年纪越小,单纯LDH与LDH复发者绝对复杂LDH阳性率高且重度受限者较多,LDH伴马尾综合症以中度受限为主;⑥膝反射上,LDH伴滑脱、不稳或腰椎管狭小者异样多见,且异样以反射减退为主,而其余组绝对较少。膝腱反射、跟腱反射在年纪上遵守亢进-畸形-消散发病均龄逐步升高法则,跟腱反射在此法则上更明显;⑦而臀痛、肌萎缩、跟腱反射、下肢感到异样则与LDH有无伴发腰椎退行性疾病无关:⑧下肢症状、体征方向与影像学提示腰椎间盘凸起方向存在明显相干（本文此处忽略..）性,但也有必定的不合乎率,个别左侧较右侧多见,这与国人右利手习惯者居多。(6)手术方法:内固定在腰椎间盘凸起医治上呈逐年增加的态势,特别在LDH术后复发、复杂的LDH中利用较多,其中LDH伴腰椎假性滑脱或不稳者是以各种内固定手术方法为主,其余均以非内固定为主。内固定较非内固定手术方法者均龄大5～7岁左右。在创伤程度上很明显内固定组明显大于非内固定组。(7)住院时光及麻醉方法:住院时光均呈逐年降落趋势,术前均匀住院时光比术后住院时光降落幅度大、敏捷。LDH的麻醉方法跟着年代的发展呈现了质的变更,从局麻、腰麻、硬膜外麻醉为主,变为多少乎全部采取全身麻醉。论断树破的腰椎间盘凸起数据库内容详实,跨度20年。20年来在手术方法、麻醉方法、住院时光、手术年纪等产生了明显变更,发明年纪、性别、职业及临床表示、腰椎间盘凸起症类型等彼此间均存在有必定的接洽与差别。第二部分腰椎间盘凸起症不同术式疗效的中长期随访研究及影响疗效因素的对比分析目标通过随访研究评估腰椎间盘凸起症术后中长期疗效,并分析比较影响术后疗效的相干因素,为腰椎间盘凸起症的医治标准化提供根据及初步看法。方法对1997-2003年间病例进行随访研究,得到随访病例163例,随访时光54-133个月(均匀83个月),并采取JOA(29分)进行术后疗效的评估,并分析比较影响疗效（文章此处忽略..）的各种因素。成果手术改良率明显,手术远期疗效精良率91.41%,体重、文化程度、诱因、术后劳动强度、术后休息时光、术前诊断、手术方法对手术远期疗效评估无影响,而抽烟、喝酒、手术节段对手术远期疗效有影响,即抽烟、喝酒降落远期疗效,L4-5远期疗效优于L5-S1;年纪对远期疗效有必定影响,年青组(≤30岁)明显优于老年组(＞60岁),而在30-60岁间年纪无影响;影响远期疗效猜测分析表明:手术满意度正相干,但对临床意思不大,其余均呈负相干,影响大小顺次为抽烟、凸起节段、术后休息时光、年纪,特别抽烟与凸起节段将是影响术后远期疗效的重要因素。论断手术是医治腰椎间盘凸起症有效、保险的医治方法,远期疗效好;抽烟、喝酒、手术节段、年纪等对远期疗效有影响。

以上为本篇毕业论文范文20年腰椎间盘凸起症病例回想分析及中长期随访研究的介绍部分。

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