分泌性中耳炎患者血清和积液中炎性介质的微观辨证研究

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分泌性中耳炎患者血清和积液中炎性介质的微观辨证研究

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毕业论文范文题目：分泌性中耳炎患者血清和积液中炎性介质的微观辨证研究，论文范文关键词：分泌性中耳炎患者血清和积液中炎性介质的微观辨证研究
分泌性中耳炎患者血清和积液中炎性介质的微观辨证研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：“微观辨证”是中西医结合研究的产物,也是中医现代化的具体表现之一。二十世纪80年代,沈自尹院士首次在《微观辨证和辨证微观化》一文中明确提出“微观辨证”这一新概念,随后郭振球教授提出了“辨证微观化”和“微观辨证学”的概念,经导师吴正治研究员进一步发展和完善了微观辨证学的学科概念,明确提出“微观辨证学是在传统中医理论指导下,运用现代多学科方法和技术,从微观领域探讨中医诊法和辨证原理,阐明“证”的现代科学实质及其病理变化规律,并为中医临床诊断提供客观化、微观化、定量化依据的一门中西医结合现代新兴基础学科。”并率先系统地提出和探讨了其学科性质、学科框架、学科历史阶段及学科发展方向,推动了本学科的创立和发展。微观辨证学的创立,具有阐明证候的病理生理基础,帮助中医临床的早期诊断,促进中医证候诊断规范化,有助于临床疗效的客观评价和促进中医学术创新和学科分化,该学科的深入系统研究将带动传统中医病机学、中医诊法学、中医辨证学、中医治则学等众多学科的深入拓展和现代跨越,对于促进中西医结合基础学科群的发展和中医现代化具有重要意义。随着以辨证论治为核心的中西医结合研究的广泛深入,微观辨证学学科不断发展成熟,该学科现已分化拓展出微观诊法学、微观证候学及微观证治学三大相互关联的领域和方向。微观诊法学以舌诊和脉诊为代表,用现代科学方法阐明舌苔和脉象原理,实现舌诊和脉诊的客观化、微观化和现代化；微观证候学是应用现代多学科先进技术将传统辨证提高到细胞、亚细胞、分子乃至基因水平,以阐明中医证候的现代科学实质及其微观变化规律；微观证治学是基于中医辨证论治的原则,结合疾病的微观辨证进行中药干预效应研究,以探讨疾病的微观证治规律。而微观证候学是目前微观辨证学的主要研究领域。分泌性中耳炎(SecretoryOtitisMedia,SOM)是耳科常见病,发病率较高,临床常以耳闷、耳鸣、阻塞感及听力下降为主要表现,其特征为鼓室内积液,易反复发作,日久形成粘连性中耳炎,导致长期听力障碍。祖国医学虽无（本文此处忽略..）“分泌性中耳炎”病名,但相当于祖国医学的“耳胀耳闭”,耳胀多为病之初起,以耳内胀闷为主,或兼有疼痛,多因风邪侵袭而致,所以古人又有“风聋”之称；耳闭多为病之久者,耳内如物阻隔,清窍闭塞,听力明显下降,多为耳胀反复发作,邪毒滞留耳窍,迁延日久转化而致,故古代医籍中又有“气闭耳聋”之称。《中医耳鼻咽喉科学》将“耳胀耳闭”辨证分为四型,但结合岭南地区气候、地域特点,临床以风热上壅、经气痞塞型(简称风热型),肝胆湿热、上蒸耳窍型(简称湿热型)和邪毒滞留、痰瘀交阻型(简称痰瘀型)多见。现代医学认为,SOM的病因和发病机理目前尚未明确,主要涉及中耳负压、感染、咽鼓管表面活性物质、免疫学说及多因素复合作用学说等。SOM患者的中耳积液(MiddleEarFluid,MEF)主要是中耳腔炎性渗出所致,近几年研究表明,炎性介质如：组胺、5-羟色胺(5-HT)、白介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF)、血小板活化因子(PAF)、内皮素(ET)等与MEF形成关系密切,在炎症的发生、发展过程中起着重要的作用,其中PAF与TNF在SOM起始阶段起关键性作用。有学者发现SOM患者血清和MEF中炎性介质有一定的分布规律,对指导治疗具有一定的临床意义,但SOM不同辨证分型与血清和积液中炎性介质如PAF、IL-2、ET-1等水平的相关性,目前尚未见报道。本论文采用酶联免疫吸附实验(ELISA法)测定SOM患者不同辨证分型血清中的PAF、IL-2、ET-1含量和积液中PAF含量,并与正常健康对照组对照,以探讨SOM不同辨证分型血清和积液中炎性介质含量的变化特征,为SOM微观辨证提供客观的临床实验依据。目的：观察SOM患者血清中PAF、IL-2、ET-1和积液中PAF炎性介质含量与SOM中医辨证分型的关系,探讨SOM各辨证分型MEF和血清中炎性介质含量的变化特征,为SOM微观辨证提供客观的临床实验依据,阐明炎性介质在SOM发病和疾病进程中的作用实质,丰富中医诊断学微观辨证的内涵,促进中医临床辨证客观化和微观化。方法：根据《中医耳鼻咽喉科学（略..）》对SOM的辨证分型,于2008年1月～2009年12月,在佛山市第二人民医院耳鼻咽喉科门诊,收集SOM不同辨证分型：风热型36例,湿热型38例,痰瘀型20例,并与正常健康对照组(简称正常组)40例对照,采用ELISA法测定SOM各组MEF和血清中炎性介质PAF、TL-2、ET-1含量,并与正常健康对照组血清中炎性介质PAF、IL-2、ET-1含量对照分析。结果：1、SOM患者风热型、湿热型、痰瘀型血清中的PAF含量分别为117.16±19.52.168.31±35.48、89.73±10.75ng.ml-1,正常组血清中PAF含量为91.06±18.70ng.ml-1,湿热型最高,痰瘀型最低,风热型和正常组次之；SOM各证型血清PAF含量比较,正常组显著低于风热型和湿热型(P均为0.000),但与痰瘀型无显著差异(P=1.000)；风热型显著低于湿热型(P=0.000),却显著高于痰瘀型和正常组(P均为0.000)；湿热型显著高于风热型、痰瘀型和正常组(P均为0.000)；痰瘀型显著低于风热型和湿热型(P均为0.000)但与正常组无显著差异(P=1.000)。2、SOM患者风热型、湿热型、痰瘀型血清中的IL-2含量分别为11.65±1.73、14.20±3.66、9.83±1.60pg.ml-1,正常组血清中IL-2含量为9.91±2.94pg.ml-1,SOM患者血清中IL-2含量湿热型最高,痰瘀型最低,风热型和正常组次之；SOM各证型血清IL-2含量比较,正常组显著低于风热型和湿热型(P=0.013和P=0.000),但与痰瘀型无显著差异(P=1.000)；风热型显著低于湿热型(P=0.002),却显著高于痰瘀型和正常组(P=0.002和P=0.013)；湿热型均显著高于风热型、痰瘀型和正常组(P=0.002、P=0.000和P=0.000)；痰瘀型显著低于风热型和湿热型(P=0.002和P=0.000),但与正常组无显著差异(P=1.000)。3、SOM患者风热型、湿热型、痰瘀型血清中的ET-1含量分别为1.27±0.83、1.69±1.00、0.49±0.43ug.L-1,正常组血清中ET-1含量为0.64±0.53ug.L-1,SOM患者血清中ET-1含量湿热型最高,痰瘀型最低,风热型和正常组次之；SOM各证型血清ET-1含量比较,正常组显著低于风热型和湿热型(P=0.001和P=0.000),但与痰瘀型无显著差异(P=0.515)；风热型显著低于湿热型(P=0.022),却显著高于痰瘀型和正常组(P=0.000和P=0.001)；湿热型均显著（此处忽略..）高于风热型、痰瘀型和正常组(P=0.022、P=0.000和P=0.000)；痰瘀型显著低于风热型和湿热型(P=0.000和P=0.000),但与正常组无显著差异(P=0.515)。4、SOM患者风热型、湿热型、痰瘀型MEF中的PAF含量分别为144.66±35.19、203.53±45.10、92.57±15.51ng.ml-1,SOM患者MEF中PAF含量湿热型最高,痰瘀型最低,风热型次之；SOM各证型MEF中PAF含量比较,风热型显著低于湿热型(P=0.000),却显著高于痰瘀型(P=0.000)；湿热型均显著高于风热型和痰瘀型(P均为0.000)；痰瘀型显著低于风热型和湿热型(P均为0.000)。5、SOM患者风热型、湿热型、痰瘀型血清中的PAF含量分别为117.16±19.52、168.31±35.48、89.73±10.75ng.ml-1,而MEF中的PAF含量分别为144.66±35.19、203.53±45.10、92.57±15.51ng.ml-1,SOM患者血清和积液中PAF含量均为湿热型最高,痰瘀型最低,风热型次之；SOM各证型血清和积液中PAF含量比较,风热型和湿热型积液中PAF含量均显著高于血清中APF含量(P均为0.000),但SOM患者痰瘀型积液中PAF含量与血清中无显著差异(P=0.505)。6、SOM患者各证型血清中PAF、IL-2、ET-1含量和积液中PAF含量变化特征一致,均以湿热型最高,风热型次之,痰瘀型最低,三型之间差异显著,有统计学意义(P0.01),血清中PAF、IL-2、ET-1含量和积液中PAF含量湿热型和风热型均显著高于正常组和痰瘀型,湿热型又显著高于风热型,说明SOM患者血清中PAF、IL-2、ET-1三种炎性介质和积液中PAF在SOM各证型中的含量变化规律一致,在SOM患者血清和积液中PAF、IL-2、ET-1的高表达是SOM湿热型的特征,而中表达则是风热型的特点,痰瘀型则以低表达为主；而且湿热型和风热型患者MEF中PAF含量升高比血清中含量升高更显著,差异有统计学意义(P0.01)；而痰瘀型MEF中PAF含量与血清中PAF含量差异不显著,无统计学意义(P0.05)。结论：1、SOM患者各证型血清中PAF、IL-2、ET-1含量和积液中PAF含量变化特征一致,均以湿热型最高,风热型次之,痰瘀型最低,三型之间差异显著,可以作为证型辨证（本文此处忽略..）的微观依据；2、血清中PAF、IL-2、ET-1含量和积液中PAF含量湿热型和风热型均显著高于正常组和痰瘀型,湿热型又显著高于风热型,在SOM患者血清和积液中PAF、IL-2、ET-1的高表达是SOM湿热型的特征,而中表达则是风热型的特点,痰瘀型则以低表达为主；3、湿热型和风热型患者MEF中PAF含量比血清中PAF含量还显著升高,而痰瘀型MEF中PAF含量与血清中PAF含量差异不显著,说明SOM患者湿热型和风热型MEF中PAF含量将比血清中PAF含量变化更具有微观诊断价值；4、SOM患者血清和MEF中炎性介质PAF、IL-2、ET-1对SOM患者微观辨证分型具有一定的参考价值,为SOM中医微观辨证提供了客观的临床实验依据,丰富了中医诊断学微观证候学的内涵,对促进中医临床辨证客观化和微观化具有重要的理论和临床意义。

以上为本篇毕业论文范文分泌性中耳炎患者血清和积液中炎性介质的微观辨证研究的介绍部分。

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