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680例乳腺癌Cox模型预后影响因素分析

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毕业论文范文题目：680例乳腺癌Cox模型预后影响因素分析，论文范文关键词：680例乳腺癌Cox模型预后影响因素分析
680例乳腺癌Cox模型预后影响因素分析毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目标:乳腺癌作为一种全身性疾病的新理念代替了乳腺癌是部分疾病的旧观点,应运而生的是乳腺癌综合医治模式。强调乳腺癌的综合医治同时还要兼顾个体化医治,而个体化医治的抉择一方面在于对不同患者的预后做出正确评估,另一方面在于筛选那些疗效获益的人群,从而领导临床医师根据不同患者的预后因素抉择更加优化的医治方法,同时避免无效医治,以其进步乳腺癌患者的生存率跟生活品质。本研究对680例乳腺癌术后病例材料进行回想,利用Cox危险比例模型分析临床病理因素跟综合医治方法对乳腺癌术后患者及复发转移性乳腺癌患者预后的影响,为及早防备术后复发或转移以及改良复发转移性乳腺癌的预后做出有利的摸索。方法:本研究收集河北医科大学第四病院肿瘤内科2007年3月1日～2008年10月31日间收治的有明白病理诊断的Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌术后病例,树破患者临床材料Access数据库,剔除病理材料不详的病例,共得到680例患者材料。对全部患者进行随访(电话随访跟门诊复查),随访时光截止至2009年12月31日或是逝世亡、失访日期。以患者手术时光为出发点,至患者逝世亡、失访或最近一次随访时光为终点。至随访结束,全组（此处忽略..）呈现复发转移病例191例,无病生存病例489例。无病生存期(DiseaseFreeSurvival,DFS)定义根治性医治后到肿瘤复发或因各种起因呈现逝世亡的时光,肿瘤药物征询委员会(ODAC)一致认为DFS延长代表着临床获益。总生存期(OverallSurvival,OS)定义为疾病(肿瘤)确诊直到逝世于各种起因为止的时光,是最坚固的肿瘤终点指标,当研究能充分评估生存期时,它就是最佳的终点指标。复发转移后生存期(postmetastasissurvival,MSR)指从首次呈现任何部位复发转移至因任何起因逝世亡或末次随访的时光。将随访材料校订无误后输入SPSS13.0统计包进行统计。参考国内外相干研究并结合临床实际情况,将年纪、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移等临床病理因素及术后综合医治方法等进行量化赋值,应用Cox危险比例模型进行分析,得出影响乳腺癌患者无病生存期(DFS)及总生存期(OS)的独破预后因素。此外以首次复发转移为出发点进一步对191例复发转移性乳腺癌患者复发后生存期(MSR)进行Cox分析。本研究中对计数材料进行卡方测验,生存率打算采取乘踊跃限法(K（本文此处忽略..）aplan-Meier),组间比较利用Log-rank测验。单因素、多因素分析均采取Cox危险比例模型,所有数据以P0.05为统计学上有明显差别。成果:1生存情况:全组患者1、2、3年总生存率99.3%、95.6%、90.8%;全组1、2、3年无病生存率92.5%、83.5%、68.3%;复发转移的191例患者复发后1、2、3年生存率分辨为77.7%、58.1%、51.4%。2根据淋巴结打扫情况进行的淋巴结转移率的比较显示,淋巴结打扫数量≦10枚时,淋巴结转移阳性率低,反之淋巴结打扫10枚时,淋巴结转移率高(P0.05),统计学分析差别明显。3影响乳腺癌无病生存期(DFS)的单因素分析显示:肿瘤大小,淋巴结转移,ER、PR表白,HER-2表白,帮助化疗周期,帮助化疗打算,术后内分泌医治,术后放疗为影响乳腺癌DFS的明显性因素(P0.05)。多因素分析示:临床分期、帮助化疗打算及ER、PR表白情况是影响DFS的独破预后因素(P0.05)。4影响乳腺癌总生存期(OS)的单因素分析显示:肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、ER、PR表白、HER-2表白、术后内分泌医治是影响OS的明显因素(P0.05)。多因素分析显示:对OS有独破影响的因素为腋窝淋巴结转移跟术后内分泌医治(P0.05)。5对191例复发转（略..）移性乳腺癌患者复发后生存期(MSR)的单因素分析:首次复发转移部位、腋窝淋巴结转移以及术后内分泌医治与复发转移性乳腺癌预后明显相干(P0.05)。多因素分析显示:首次复发转移部位、腋窝淋巴结转移以及术后内分泌医治以上三者均为影响乳腺癌MSR的独破预后因素(P0.05)。6对全组患者,紫杉类药物的联共打算较蒽环类药物的复发绝对危险度降落(P0.05)。分层分析示:HER-2(+++)、激素受体双阴性或淋巴结转移≧4个患者的DFS可从紫杉类药物医治中获益更多(P0.05)。7术掉队行内分泌医治组较未行内分泌医治组可明显延长全组患者的DFS(P0.05)。分层分析示:激素受体双阳性、HER-2(-/+)患者更能从术后内分泌医治中获益(P0.05)。对激素受体单阳性的患者内分泌医治有延长其DFS的趋势,但无统计学意思(P0.05)。对激素受体阳性的患者,内分泌医治可使年纪35岁、绝经前或淋巴结阴性患者DFS受益更大(P0.05)。论断:1影响乳腺癌无病生存期(DFS)的独破预后因素为临床分期、术后帮助化疗打算以及ER、PR表白情况。2影响乳腺癌总生存(OS)的独破预后因素为淋巴结转移数量跟术后内分泌医治。手术淋巴结打扫数量≦10枚（此处忽略..）则淋巴结转移的阳性率降落,进而影响对临床分期及预后的正确断定。3影响复发转移性乳腺癌复发后生存期的(MSR)的独破因素为首次复发转移部位、腋窝淋巴结转移以及术后内分泌医治。首次部分复发伴远处转移患者预后最差。4HER-2(+++)、激素受体阴性或淋巴结转移≧4个的患者是含紫杉类药物在乳腺癌帮助化疗中的更大获益人群。5激素受体双阳性、HER-2低表白患者可从术后内分泌医治中延长DFS。对激素受体阳性的患者,术后内分泌医治可使年纪35岁、绝经前或淋巴结阴性的患者DFS获益更大。

以上为本篇毕业论文范文680例乳腺癌Cox模型预后影响因素分析的介绍部分。

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