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退变性腰椎滑脱产生的相干因素分析

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毕业论文范文题目：退变性腰椎滑脱产生的相干因素分析，论文范文关键词：退变性腰椎滑脱产生的相干因素分析
退变性腰椎滑脱产生的相干因素分析毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：【研究背景】退变性腰椎滑脱(DegenerativeLumbarSpondylolisthesis,简称DLS)是因为腰椎退行性变引起相邻椎体之间的滑移,导致临床上呈现下腰痛、神经根性苦楚悲伤、麻痹、感到异样或感到、活动减退及间歇性跛行等临床表示的疾病。与峡部裂型滑脱不同,DLS椎弓的完全性不受到破坏。是导致中老年人腰腿痛的一个重要起因,当呈现症状当前,神经源性跛行导致患者生活品质降落。1930年Junghanns第一次描述了椎弓完全的椎体滑脱,而“退变性滑脱”一词是1955年Newman首先提出,他认为退变性滑脱是因为椎间盘及关节突关节的退变引起。以往的研究显示,退变性腰椎滑脱总发病率约为8.7%,多在50岁当前发病,跟着年纪的增加,发病率增加,女性的发病率约是男性的4倍,以腰4/5节段多见,滑脱程度个别在30%以内。固然自1930Junghanns第一次描述了退变性腰椎滑脱以来,随后很多学者进行了大量的研究,但到目前为止对退变性腰椎滑脱的病因及病理机制的意识仍存在争议。DLS是因为腰4/5节段的机械应力过大,引起椎间盘及关节突关节退变,产生磨损及关节突关节畸形改变,关节面逐步矢状化及程度化,跟着椎间盘及小关节的退变,终极导致矢状面上的节段性不稳而逐步产生滑脱,但峡部仍保持完全,故又称假性滑脱。女性高发此病的易患因素包含妊娠、关节松弛及卵巢切除。关节突关节的矢状化及程度也被认为是DLS的易患因素。然而关节突关节偏向矢状位是原发的还是继发性改变,至今仍不明白,同时这个假设并不能阐明小关节方向偏向冠状位的腰椎滑脱的产活力制。可能还有其它的因素促进了退变性腰椎滑脱的产生。退变性（此处忽略..）腰椎滑脱并不是一种孤破的疾病,它是腰椎退行性改变的一个组成部分,它后期常常与腰椎骨质增生、椎间盘膨出、凸起、椎小关节病变等同时呈现。椎体滑脱往往又可导致椎管狭小、侧隐窝狭小、黄韧带肥厚等一系列病理改变,从而加重腰部症状,重大影响病人生活品质。所以能早期对该病进行防备、珍断以及采取公道的医治办法,对减轻患者苦楚,进步生活品质有重要的临床意思。以往对退行性腰椎滑脱的病因及发病机理进行了很多研究,但这些研究多从某一个方面进行,而退行性腰椎滑脱的病因及发病机理极其复杂,是多种因素彼此作用的成果,单一因素的研究往往夸大了某一个方面的作用,得出论断的可托度差。本研究采取回想性病例.对比研究,用单因素筛选,多因素logistic回归分析、探讨退变性腰椎滑脱的危险因素,为退变性腰椎滑脱的防备跟医治提供实际根据,为进一步深刻研究提供基本。【研究目标】1、探讨退变性腰椎滑脱产生的危险因素。2、探讨腰椎关节突关节的方向与年纪变更的关联。3、为退变性腰椎滑脱的防备跟医治提供实际根据,为进一步研究提供基本。【方法】1、对2004.3～2009.3月在南方病院住院的退行性腰椎滑脱患者(病例组)200例跟非腰椎滑脱的患者(对比组)200例,对年纪、性别、身高、体重、体重指数、糖尿病史,影像学检查指标,包含关节突关节的方向,关节突关节退变的程度,关节突关节椎弓根角,骨盆入射角,骨盆倾斜,骶骨倾斜角,椎间盘高度比,腰椎椎间盘角,腰椎前凸,腰骶角跟髂间线,对以上数据进行测量并分析。2、随机选取2007.5～2008.5来我院健康体检并行腰椎CT检查的人员300例,根据年纪的大小分为6组:第Ⅰ组:＜30岁;第Ⅱ组:31～40岁;第Ⅲ组:41～50岁;第Ⅳ（本文此处忽略..）组:51～60岁;第Ⅴ组:61～70岁;第Ⅵ组:＞70岁。在CT横断面上测量L4-5关节突关节与椎体矢状面的夹角,并对数据进行分析。3、统计学方法:采取SPSS13.0对测得的数据进行分析,计量数据采取(?)±SD表示,两组间的比较,计量材料采取独破样本t测验,等级材料及计数材料采取Mann-Whitney法,年纪与关节突关节方向采取相干性分析,多组间比较用完全随机设计的方差分析(One-wayANOVA),多重比较用LSD法,所有自变量采取单因素与多因素logistic回归分析。检查水准α=0.05。【成果】1、DLS组与对比组的个别临床材料及影像学测量指标。总例数400例,DLS组,200例,对比组200例。年纪,DLS组(61.11±10.25)岁(37～82岁);对比组(59.82±10.02)岁(33～80岁)。(P=0.206,t=1.268)。性别,DLS组,男37例,女163例;对比组,男41例,女159例。(P=0.705,χ~2=0.255)。糖尿病史,DLS组51例;对比组15例。(P=0.000,χ~2=23.517)。身高,DLS组(159.24±6.29)cm;对比组(160.31±5.88)cm。(P=0.080,t=1.758)。体重,DLS组(66.99±11.09)Kg;对比组(52.76±7.03)Kg。(P=0.000,t=15.335)。体重指数(BMI),DLS组(26.25±2.75)kg/m~2;对比组(20.49±2.19)kg/m~2。(P=0.000,t=23.155)。关节突关节的方向,DLS组33.53°±8.75°;对比组47.74°±5.52°。(P=0.000,t=19.417)。关节突关节椎弓根角(P-F角),DLS组115.52°±5.28°;对比组102.51±4.54°。(P=0.000,t=26.428)。骨盆入射角(PI),DLS组58.98°±7.39°;对比组51.32°±7.60°。(P=0.000,t=10.215)。骨盆倾斜(PT),DLS组22.06°±7.90°;对比组11.21°±2.75°。(P=0.000,t=18.347)。骶骨倾斜(SS),DLS组36.92°±6.03°;对比组40.12°±8.36°。(P=0.000,t=4.384)。腰椎前凸(LL),DLS组27.90°±6.40°;对比组40.58°±7.（此处忽略..）63°。(P=0.000,t=18.008)。腰骶角,DLS组39.63°±3.46°;对比组36.21°±2.38°。(P=0.000,t=11.529)。椎间盘高度比(DHR),DLS组0.23°±0.05°;对比组0.27°±0.48°。(P=0.000,t=8.068)。腰椎椎间盘角,DLS组4.13°±2.51°;对比组12.38°±4.08°。(P=0.000,t=24.350)。小关节退变程度,DLS组均匀秩266.26;对比组均匀秩134.75。(P=0.000,Z=11.898)。髂间线:DLS组均匀秩218.18;对比组均匀秩182.82。(P=0.000,Z=3.612)。DLS组椎体滑脱程度为8%～37%,均匀18.81%±6.29%。2、二分类logistic回演绎果DLS—YPFA—X1小关节方向—X2BMI—X3PI—X4方程为:Y=-606.689+5.504X1-2.397X2+9.098X3-11.300X4(R=0.75,P＜0.001)模型分析成果显示,PFA、小关节方向、BMI以及PI对DLS的产生有影响,PFA、BMI及PI越大,小关节与椎体矢状面的夹角越小越易患DLS。3、不同年纪组腰4/5关节突关节与椎体矢状面的夹角分辨为:50.61°±6.55°,47.05°±7.53°,46.56°±7.38°,43.39°±6.19°,40.95°±7.27°,39.89°±9.05°。(F=14.994,P=0.000)。腰4/5关节突关节的方向与年纪呈负相干(r=-0.456,P=0.000)。【论断】1、本研究中,糖尿病史、体重、体重指数、关节突关节的方向、关节突关节椎弓根角、骨盆入射角、骨盆倾斜、骶骨倾斜、腰椎前凸、椎间盘高度比、腰椎椎间盘角、小关节退变的程度以及髂间线DLS组与对比组之间有明显性差别。2、以DLS为因变量的二分类非前提logistic回归分析表明,PFA、BMI及PI增大,小关节与椎体矢状面夹角的减小。是DLS的危险因素。3、腰4/5关节突关节与椎体矢状面的夹角随年纪的增大逐步减小,腰4/5关节突关节的方向与年纪呈负相干。

以上为本篇毕业论文范文退变性腰椎滑脱产生的相干因素分析的介绍部分。

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