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480例急性肾损伤住院患者临床分析

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毕业论文范文题目：480例急性肾损伤住院患者临床分析，论文范文关键词：480例急性肾损伤住院患者临床分析
480例急性肾损伤住院患者临床分析毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：背景和目的近几十年来,广泛开展了针对急性肾衰竭(acuterenalfailure,ARF)基础和临床方面的研究工作,尽管对其发病机制及病理生理的研究均取得了长足进步,血液净化治疗技术也得到不断改进,已使得轻中度肾功能异常的发生ARF的患者其预后显著改善,但发生ARF的危重症患者其死亡率仍可达90%,此类患者其预后的改善十分有限。预防和早期干预是ARF防治策略的关键。急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)诊断标准的提出有利于早期识别和诊断以便于及早采取治疗措施。本研究回顾性分析了480例发生AKI的住院患者的临床资料,探讨AKI住院患者的病因构成、临床转归及住院死亡率等等流行病学特征,以期能为改进诊疗质量有所助益。对象和方法1.研究对象采用回顾性分析方法,查阅兰州大学第二医院2006年1月1日至2008年12月31日住院患者病历资料,筛检出所有AKI住院患者。除外慢性肾衰竭尿毒症期患者。2.诊断标准诊断和分期根据AKI标准,所有SCr超过正常参考值范围上限(男性SCr133.2μmol/L,女性SCr121.9μmol／L)者,无论有无慢性肾脏病病史,凡血清肌酐绝对值增加≥0.3mg／d1(≥26.5μmol／L),或者较原水平上升≥50%(达到基线值的1.5倍),或者（本文此处忽略..）UV0.5ml／(kg·h)持续超过6h的住院患者均入选。血清肌酐峰值和基线值的确定：对于四十八小时内仅检测两次的,如第二次的高于第一次,则以第二次的作为峰值；如达到三次及以上,则以三次或前三次中数值最大的一次为峰值,最小的一次为基线值。UV这一指标的采用除外脱水状态和单纯因尿路梗阻或狭窄导致UV减少而SCr在正常参考值范围者。综合考虑SCr和UV进行分期。临床转归情况治愈(出院时肾功能恢复尿量正常：男性SCr≤133.2μmol／L,女性SCr≤121.9μmol/L；UV≥1000ml／24h,儿童UV依不同年龄段确定),好转(出院时肾功能部分恢复,可脱离透析),未愈(包括病情恶化自动出院及不能脱离透析者),死亡。3.数据收集采用回顾性研究方法筛检出AKI患者并收集资料(包括临床特征、导致肾功能受损的原因及住院天数、住院费用、临床转归等),对资料予一致性核查。基础疾病的归类采用国际疾病分类标准代码第十版(ICD-10)。资料去除所有身份信息以保护病人隐私。4.统计学处理正态分布的计量资料用(x±s)表示；非正态分布的以中位数(四分位数间距)表示,予对数转换后再进行统计分析。所有变量使用Kolmogorov-Smirnov方法进行正态性检验。根据是否为正态分（此处忽略..）布,两组比较采用独立样本t检验或Mann-WhitneyTest法,多组比较采用ANOVA或Kruskal-WallisTest法。计数资料用率表示,采用Pearson卡方检验。单因素分析以α=0.05为检验水准。采用二项分类Logistic回归方法分析与AKI住院患者死亡有关的可能因素(αλ=0.05,α出=0.10),引入Logistic回归模型的变量为单因素分析有统计学意义的因素和重要的临床指标；Hosmer-Lemeshowtest用于Logistic回归模型的拟合优度检验,P＞0.05视为可接受模型。分析结果以优势比(OR)表示,可信区间(CI)为95%。使用统计软件SPSS11.0进行数据处理。结果1.基本情况2006年1月1日至2008年12月31日64058例住院患者中AKI患者480例,发生率为0.75%。其中男性占60.21%(289／480),女性占39.79%(191／480)；平均年龄48.04岁,其中女性患者平均年龄48.05岁,男性患者平均年龄48.03岁。无慢性肾脏病病史的AKI(简写为A,下同)组占71.04%(341／480)；慢性肾脏病基础上的AKI(简写为AonC,下同)组占28.96%(139／480)。少尿型85例,占17.71%(85／480)。2.病因分类AKI病因以肾前性和肾实质性为主,导致AKI的病因中单一因素的占大多数。肾前性占45.21%(217／480),肾实质性占24.38%(117／480),而肾后性占7.08%(34／480)。年长者居多,中年组占36.25%(174／480),老年组（本文此处忽略..）占36.87%(177／480)。3.临床转归480例AKI患者治愈194例,好转99例,未愈75例,死亡112例；治愈率为40.42%(194／480),住院死亡率为23.33%(112／480)。而3年的总住院死亡率为1.49%(953／64058)。4.AKI患者死亡危险因素单因素分析显示,住院死亡率中年组和老年组的明显高于青少年组和青年组,依次为25.29%(44／174)、27.68%(49／177)和13.64%(9／66)、15.87%(10／63)各组差异有统计学意义(W=85424.50,P=0.011)。不同脏器衰竭数目水平(从零个到四个)下的住院死亡率存在差别,分别为0.00%(0／179)、6.88%(11／160)和57.14%(44／77)、86.53%(45／52)、100.00%(12／12),两个以上脏器功能衰竭者住院死亡率明显上升,差异有统计学意义(W=70347.00,P=0.000)。logistic回归分析结果进一步表明,脏器衰竭数目、高龄是AKI患者死亡危险因素,OR值分别为12.268、1.488,95%可信区间(CI)分别为7.639-19.701、1.030-2.151。Hosmer-Lemeshow检验x2=6.126,df=8,P=0.633,表明logistic回归模型拟合度较好。结论AKI病因以肾前性和肾实质性为主,年长者居多。AKI患者住院死亡率显著升高。脏器衰竭数目的增加和高龄是AKI患者死亡的危险因素。医护人员认知水平的提高、动态肾功能检测是提高早期诊断率的关键。中老年患者较易出现多脏器功能衰竭,治疗难度大。多科室协作综合治疗措施的及时介入、保护重要脏器功能有望改善预后。

以上为本篇毕业论文范文480例急性肾损伤住院患者临床分析的介绍部分。

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