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脑活素佐治新生儿缺氧缺血性脑病的系统评价

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毕业论文范文题目:脑活素佐治新生儿缺氧缺血性脑病的系统评价,论文范文关键词:脑活素佐治新生儿缺氧缺血性脑病的系统评价
脑活素佐治新生儿缺氧缺血性脑病的系统评价毕业论文范文介绍开始:
【论文摘要】:研究背景:新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期新生儿因缺氧、缺血引起的脑部病变,主要由宫内窘迫、新生儿窒息引起,是围生期足月儿死亡和致残的最常见原因。HIE的发生率约为活产新生儿的4‰,其中20%~30%有永久性损害,严重者在新生儿早期即死亡或造成不可逆的脑损害,如智力低下、脑性瘫痪和癫痫等。这不仅严重影响人口的质量,而且也给社会及家庭带来沉重的负担。目前,尚无统一的HIE治疗规范,是临床儿科学研究的热点之一。近年来,国内有关用脑活素佐治HIE的研究较多,但对其临床疗效争论较大。由于缺少大样本、多中心、双盲随机对照临床试验,且未对这些临床试验的质量和疗效进行综合评价,因而缺乏能证明该药确能治疗HIE的科学依据。研究目的:本研究拟用EBM中系统评价的方法对脑活素佐治HIE的临床效果、注意事项、不良反应及禁忌证等进行综合分析并作出评价,为临床应用脑活素佐治HIE提供最佳依据。研究(本文此处忽略..)方法:按照CochraneCollaboration的标准,采用电子检索和手工检索全面搜集脑活素佐治HIE患儿的医学文献(包括已发表及未发表的,无语种及时间限制)。对符合纳入标准的文献采用Jadad评分量表评价质量,对文献的研究结果进行倒漏斗图分析、定量综合评价(Meta分析)和定性综合评价。在定量综合评价过程中,视各文献间异质性检验的结果选择固定效应模型或随机效应模型。研究结果:1.纳入文献的一般情况:共检索到相关文献85篇,其中符合纳入标准者共9篇,均为中文。9篇文献共纳入HIE患儿726例,其中男466例,女260例;用脑活素治疗者(治疗组)366例,对照组360例;平均样本含量为81例(48~169例)。9项研究经Jadad评分量表评价皆为低质量试验。倒漏斗图显示散点大多呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚或试验方法学质量低下等问题。2.Meta分析结果(1)近期疗效(治疗5~15d):合并9项对照试验的结果表明,治疗组总有效率为87.43%(320/366);对照组总(文章此处忽略..)有效率为69.72%(251/360)。OR_(合并)=3.38,95%可信区间为(1.54,7.42);整体效果检验Z=3.03,P=0.002。治疗组的近期有效率高于对照组。(2)远期疗效(治疗15d后至随访结束):①在9项研究中,共失访152例患儿,治疗组及对照组各76例。排除失访者后,治疗组随访290例,有效例数为248例,有效率为85.52%;对照组随访284例,有效例数为198例,有效率为69.72%。OR_(合并)=2.63,95%CI为(1.36,5.07);整体效果检验Z=2.88,P=0.004。治疗组的远期疗效优于对照组。②在9项研究中,剔除失访率过高的4项研究(失访率20%),其余5项研究中,共失访20例患儿,其中治疗组8例,对照组12例,失访率5.6%。将治疗组失访者均按无效处理,对照组失访者均按有效处理,则治疗组的总有效率为83.52%(147/176),对照组为70.39%(126/179)。OR_(合并)=2.11,95%CI为(1.26,3.52);整体效果检验Z=2.86,P=0.004。据此可以认为,经处理后,治疗组的远期疗效仍优于对照组。3.定性综合分析结果(1)新生儿行为神经测定(NBNA):有2项试验对出生后或治疗后NBNA分数进行了分析。1项(略..)试验均认为出生后两组患儿第3天的NBNA分数无统计学意义(t=1.23,P0.05),第7、14天则有统计学意义(t=2.78,3.54;P0.01);治疗组高于对照组。另一项研究认为治疗后第1天NBNA分数无统计学意义(t=0.11,P0.05),第5~7天及第10~14天则有统计学意义(t=5.13,4.20;P0.01);脑苷肌肽组高于脑活素组。(2)神经系统症状消失时间:1项研究表明,两组患儿神经系统症状消失全组平均时间治疗组为(4.0±2.4)d,对照组为(5.4±2.0)d。治疗组短于对照组(t=3.654,P0.01)。(3)平均住院时间:1项研究表明,两组患儿平均住院时间治疗组为(12.8±1.78)d,对照组为(15.5±2.07)d。治疗组短于对照组(t:6.097,P0.01)。(4)意识恢复时间:1项研究表明,两组患儿意识恢复时间脑活素组为(9.41±1.27)d,脑苷肌肽组为(5.11±1.06)d。脑活素组高于脑苷肌肽组(t=16.68,P0.01)。(5)不良反应:在9项研究中,8项研究中均未发现明显的不良反应,另1项研究中未提及。结论:本研究显示脑活素佐治HIE无论从近期还是远期看都有较好的疗效,而(文章此处忽略..)且没有不良反应的发生。


以上为本篇毕业论文范文脑活素佐治新生儿缺氧缺血性脑病的系统评价的介绍部分。
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