2型糖尿病住院患者慢性肾脏病诊断方法初探

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2型糖尿病住院患者慢性肾脏病诊断方法初探

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毕业论文范文题目：2型糖尿病住院患者慢性肾脏病诊断方法初探，论文范文关键词：2型糖尿病住院患者慢性肾脏病诊断方法初探
2型糖尿病住院患者慢性肾脏病诊断方法初探毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：研究目标：考察了三级甲等病院2型糖尿病成人住院患者慢性肾脏病患病情况；评估2型糖尿病患者外周神经传导速度与蛋白尿的相干情况；探讨肾小球滤过率估算公式在2型糖尿病患者中的利用价值。研究对象方法：本课题收集了自2007年7月到2009年6月在华山病院所有2型糖尿病成人住院患者(18岁)病历材料1013份。通过EpiData3.02设计同一问卷,树破数据库,记录住院患者个别情况,并登记体重、身高、血压、空腹及餐后2小时血糖、胰岛素、C肽、HbA1c、尿素氮、肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、血红蛋白、红细胞压积、尿白蛋白比肌酐、24小时尿蛋白定量及肌电图检查等。慢性肾脏病及糖尿病肾脏疾病诊断参照NKF-K/DOQI指南定义并利用简化MDRD公式打算肾小球滤过率。SPSS16.0统计分析慢性肾脏病患病情况；采取相干分析探讨四周神经病变与尿蛋白的相干性;以99mTc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)作为金标准,对肾小球滤过率估算公式进行比较分析。研究成果：1、慢性肾脏病：1、2型糖尿病住院患者慢性肾脏病患病率41.90%,CKDⅠ到V期患者所占比例分辨为9.08%、12.93%、11.94%、3.95%、3.95%。2、糖尿病肾脏疾病、高血压肾病、尿路梗阻是导致糖尿病住院患者慢性肾脏病的重要病因,分辨占病因构成的57.31%、9.91%、9.61%。3、慢性肾脏病患病率随患者年纪增加而增加,男性及女性（略..）慢性肾脏病患病率分辨为40.8%、43.4%,男女患病率差别无统计学意思。4、慢性肾脏病患者与非慢性肾脏病患者比拟年纪更大,病程更长,高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症患病率更高,紧缩压、HbA1c、尿素氮、尿酸、肌酐、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等增高。5、Logistic回归分析显示老龄、HbA1c升高、血肌酐、胆固醇升高、高血压患者、呈现蛋白尿均是慢性肾脏病的危险因素。其中蛋白尿是慢性肾脏病最强的危险因素(P0.001)。二、糖尿病肾脏疾病1、糖尿病肾脏疾病是2型糖尿病住院患者最常见的慢性肾脏病之一,患病率23.98%(男性患病率22.1%,女性患病率26.8%)。患者均匀年纪67.10±12.54岁,糖尿病均匀病程13.53+9.29年。2、糖尿病患者尿检异样率41.8%,打消急性泌尿道感染后,白蛋白尿阳性率36.4%,包含微量白蛋白尿20.0%、大量蛋白尿16.5%。3、糖尿病肾脏疾病患者与其余慢性肾脏病患者比拟糖尿病病程更长,高血压、高脂血症、高甘油三酯血症患病率较高,紧缩压、HbA1c、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高,高密度脂蛋白程度降落。4、Logistic回归分析提示糖尿病肾脏疾病的重要危险因子为糖尿病病程(OR：1.074,CI1.046-1.103)、HbA1c升高(OR：1.336,CI1.206-1.480)、血肌酐升高(OR：1.063,CI1.049-1.078)、女性(OR：3.644,CI2.174-6.109)、高血压患者(OR：2.299,CI1.328-3.982)。三、外周神经传导（此处忽略..）速度与白蛋白尿1、慢性肾脏病患者四周神经传导速度异样率(57.3%)明显高于非慢性肾脏病患者(33.3%)。糖尿病肾脏疾病患者四周神经传导速度异样率(64.0%)明显高于非糖尿病肾脏疾病患者(34.5%)。2、直线相干分析提示活动及感到传导速度与患者的年纪、糖尿病病程、尿A1b/Cr呈负相干,与患者空腹血糖无相干性；患者正中神经MCV及SCV、尺神经MCV及SCV、胫神经MCV与HbA1c呈负相干；腓浅神经SCV、腓肠神经SCV与eGFR呈正相干。3、畸形蛋白尿、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组三组患者肌电图指标比较成果提示跟着蛋白尿的加重,患者四周神经传导速度逐步减退。4、偏相干分析示在把持了年纪、病程、HbA1c、GFR等因素后,各外周神经传导速度与尿A1b/Cr仍呈明显相干。四、不同的肾小球滤过率估算公式的比较分析1、163名患者(男性90名,女性73名)入选该研究,均匀年纪64.02±13.11岁,糖尿病均匀病程9.90±7.83年,GFR63.98±23.57ml/min/1.73m2。2、简化MDRD公式、C-G公式、改进MDRD公式、校订MDRD公式估计值eGFR与99mTc-DTPA肾动态显像测定GFR呈直线相干,Pearson相干联数分辨为0.740、0.680、0.756、0.722,P值均小于0.01。3、Bland-Altman图显示简化MDRD公式跟改进MDRD公式与C-G公式、校订MDRD公式比拟正确度高,但C（略..）-G公式的偏差程度明显小于简化MDRD公式、改进MDRD公式、校订MDRD公式,四个公式中C-G公式诊断合乎率最高。4、简化MDRD公式、改进MDRD公式、校订MDRD公式明显高估患者GFR程度；而C-G公式在GFR大于60ml/min/1.73m2时会过低的评估GFR程度,而在GFR小于60ml/min/1.73m2时会过高的评估GFR程度。5、当在GFR60ml/min/1.73m2时,改进MDRD公式、C-G公式与肾动态显像测定GFR诊断合乎程度较高(+30%合乎率70%),而当GFR60ml/min/1.73m2时,各个公式与sGFR的合乎水均匀较低。6、以99mTc-DTPA肾动态显像测定GFR60ml/min/1.73m2作为肾功能不全的诊断标准,四个公式诊断特异度均大于90%,但四公式诊断肾功能不全诊断敏感度均不超过60%。研究论断：1、2型糖尿病住院患者慢性肾脏病患病高达41.90%,糖尿病、高血压、尿路梗阻是导致糖尿病住院患者慢性肾脏病的重要病因,老年人是慢性肾脏病高危人群。糖尿病病程增加、HbA1c升高、高胆固醇血症、高血压、白蛋白尿均是慢性肾脏病的危险因素。2、糖尿病肾脏疾病是2型糖尿病住院患者最常见的慢性肾脏病之一,患病率23.98%。在打消急性尿路感染后白蛋白尿阳性率高达36.4%,包含微量白蛋白尿20.0%、大量蛋白尿16.5%。糖尿病病程增加、血糖把持不佳、女性、高血压患者（文章此处忽略..）是糖尿病肾脏疾病的危险因素。3、合并慢性肾脏病的糖尿病患者常合并外周神经病变,2型糖尿病患者外周神经传导速度与患者年纪、糖尿病病程、尿A1b/Cr呈负相干。4、简化MDRD公式、C-G公式、改进MDRD公式、校订MDRD公式直接用于我国糖尿病患者时,可能产生明显偏差,须要对其进行恰当校订。

以上为本篇毕业论文范文2型糖尿病住院患者慢性肾脏病诊断方法初探的介绍部分。

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