定量感觉测试及其在糖尿病周围神经病中的应用

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定量感觉测试及其在糖尿病周围神经病中的应用

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毕业论文范文题目：定量感觉测试及其在糖尿病周围神经病中的应用，论文范文关键词：定量感觉测试及其在糖尿病周围神经病中的应用
定量感觉测试及其在糖尿病周围神经病中的应用毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的:了解定量感觉测定(QuantitativeSensoryTest,QST)检查的特点以及在糖尿病周围神经病(DiabetesPolyneuropathy,DPN)中的应用。方法:收集了2008年11月到2009年2月在华山医院就诊的45位2型糖尿病患者和25位年龄、性别、身高匹配的健康人,对糖尿病患者进行临床评价,包括:糖尿病病程、空腹血糖控制情况、下肢神经症状评分(NeuropathySymptomSocre[LowLimb],NSS[LL]),体格检查:下肢神经功能评分(NeuropathyDisabilitySocre[LowLimb],NDS[LL])和神经传导速度(NerveConductionVelocity,NCV)检查,使用定量感觉测定仪(NeuroSensoryAnalyzerModelTSA-Ⅱ)测定糖尿病患者的神经功能(极限法测定肢体大鱼际、大腿近端前部和足背三个部位的冷觉（文章此处忽略..）和热痛觉阈值,水平法测定食指、大踇趾的定量振动觉阈值)。结果:1.45位糖尿病患者大腿近端前部和足背处冷觉阈值低于健康组,大腿近端前部和足背处热痛觉阈值高于健康组,食指和大踇趾定量振动觉阈值高于健康组,都具有统计学差异,且冷觉和热痛觉阈值在肢体远端的差异较肢体近端更大,但冷觉和热痛觉阈值本身对于小纤维神经病变的检出能力并没有明显差异。2.根据NSS和NDS评分以及NCV结果,45位DM患者中有42位临床诊断为DPN,发生率达93%,且都为长度依赖性远端对称性周围神经病(length-dependentdiabeticpolyneuropathy,LDDP),而仅靠NCV异常来诊断的发生率仅为27%,说明仅靠NCV的异常来诊断DPN是不足的;42位LDDP患者下肢主诉中以各种疼痛为第一主诉(其中以刺痛最多45%),麻木其次62%;体征中感觉损害以远端出现率最高,踝反射消失率高达69%。另外,LDDP患者足（文章此处忽略..）部肿胀和足部皮肤改变的出现率也不低。3.42位LDDP患者足背部定量振动觉阈值与DM病程相关,足背部的热痛觉和定量振动觉阈值与NDS评分均相关。QST的各项检测值与NSS评分均无关。4.42位LDDP患者足背部的温度觉阈值和食指的定量振动觉阈值与腓总神经CMAP和腓肠神经SNAP均相关,大踇趾的定量振动觉阈值与腓肠神经SNAP波幅相关。QST的各项检测值与腓总神经远端潜伏期均无关。5.临床诊断为LDDP的42位糖尿病患者中神经传导检查正常的有30位,这30位患者与25位年龄、性别、身高匹配的健康对照组比较,其大腿近端前部和足背部的冷觉阈值低于健康对照组,热痛觉阈值高于健康对照组,均有统计学差异,且足背处差异最为显著;其食指和大踇趾的定量振动觉阈值高于健康对照组,也具有统计学差异。6.根据神经传导的结果,将42位LDDP患者分为NCV正常和NCV异常二组,发现NCV异常LDDP患者（略..）NSS和NDS评分较NCV正常LDDP患者高;NCV异常的LDDP患者足背部热痛觉阈值高于NCV正常的LDDP患者;NCV异常的LDDP患者食指和大踇趾定量振动觉阈值高于NCV正常的LDDP患者,以上都具有统计学差异。7.根据空腹血糖的控制情况将42位LDDP患者分为血糖控制好和控制欠佳两组,不同血糖控制情况的LDDP患者不同部位的定量温度觉阈值和定量振动觉阈值均没有统计学差异。8.42位LDDP患者中合并有代谢综合症(MetabolicSyndrome,MS)、高血压或者高BMI的患者平均年龄高于不合并MS、高血压和高BMI(BodyMassIndex,BMI)的患者,具有统计学差异;有无合并MS、有无高血压、有无高BMI指数以及有无高血脂的LDDP患者间不同部位的定量温度觉阈值和定量振动觉阈值均没有统计学差异。结论:1.QST作为一个稳定的检查项目用于周围神经病（略..）的检查,能评价DM患者发生DPN的可能、早期发现DPN以及客观反应DPN的严重程度,异常检出率高,评估神经功能全面,可与NCV的检查一起,评估大纤维和小纤维神经功能损害。冷觉和热痛觉阈值对于发现小纤维神经功能病变的能力并没有差别。足部的冷觉和热痛觉阈值改变在三个部位中最高,反应了LDDP长度依赖的特点。本次试验所用的试验方法能很好地运用于DPN的诊断中。2.LDDP同时有小纤维和大纤维神经受累,Aδ纤维和C纤维的受累程度并没有明显区别,且具有明显的长度依赖性。NCV未有异常时,就有小纤维神经功能的异常。空腹血糖的控制情况以及代谢因素与LDDP神经功能损害的程度关系不大。

以上为本篇毕业论文范文定量感觉测试及其在糖尿病周围神经病中的应用的介绍部分。

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