慢性脱髓鞘性周围神经病的分段对比电生理研究

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慢性脱髓鞘性周围神经病的分段对比电生理研究

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毕业论文范文题目：慢性脱髓鞘性周围神经病的分段对比电生理研究，论文范文关键词：慢性脱髓鞘性周围神经病的分段对比电生理研究
慢性脱髓鞘性周围神经病的分段对比电生理研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的：阐明慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(ChronicInflammatoryDemyelinatingPolyneuropathy,CIDP)、遗传性压力敏感性周围神经病(HereditaryNeuropathywithliabilitytoPressurePalsies,HNPP)及腓骨肌萎缩症1型(Charcot-Marie-Toothdiseasetypel,CMT1)的电生理特点,尤其是希望能够明确这几种疾病各自不同的神经分段电生理特点。方法：收集华山医院神经内科自2006年12月至2009年2月间诊断为CIDP的患者29例,临床诊断为HNPP的患者18例、符合入组标准的CMT1患者28例及健康对照22例,上述病例组及健康对照组的年龄、性别、身高均相匹配。对入组个体进行临床资料登记,并行上肢运动神经传导检查,测算正中神经和尺神经的远端潜伏期指数(terminallatencyindex,TLI)及改良F波比（略..）率(modifiedFratio,MFR)。结果：1.CIDP组、HNPP组及CMT1组较正常对照组在DML、CMAP、MNCV及F波四个方面有不同程度的异常改变,表现为：DML延长、CMAP减低、MNCV减慢及F波潜伏期延长或F波消失。说明CIDP、HNPP及CMT1基本神经病理改变为脱髓鞘。2.HNPP组正中神经TLI为：0.25(0.21—0.26),尺神经TLI为：0.32(0.29—0.35)。HNPP组正中神经及尺神经TLI与CIDP组、CMT1组及正常对照组相比有显著减低。表明HNPP组远段脱髓鞘程度比中间段重。3.CIDP组正中神经MFR为2.11(1.75—2.48),尺神经MFR为4.00(3.27—4.92)。CIDP组正中神经MFR与HNPP组、CMT1组及正常对照组相比无显著差异。CIDP组尺神经MFR与HNPP组、CMT1组及正常对照组相比有显著增高。表明CIDP尺神经近段脱髓鞘程度比远段重,而正中神经近段脱髓鞘程度与远段无明显差异。表（文章此处忽略..）明在CIDP上肢运动传导检查中,在尺神经可见近段为主的脱髓鞘损害。4.以CIDP组及正常对照组尺神经MFR值绘制接受者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristic,ROC),曲线下面积(areaundercurve,AUC)为0.8231。本研究取划界分(cut-offpoint)为3.75。其诊断的灵敏度为61.5%,特异度为100%。C1DP组中,尺神经MFR异常增高的有8／13条,占CIDP组总检测尺神经MFR的61.5%。在HNPP组和正常对照组中,无检测尺神经MFR≥3.75的情况发生。在CMT1组,有1／17条检测尺神经MFR≥3.75,占CMT1组总检测尺神经MFR的5.9%。上述结果说明MFR作为单项检查指标,对于区分正常人和CIDP患者有中等诊断价值。当尺神经MFR≥3.75,患者是CIDP的可能性比较大。5.CIDP组尺神经MFR与年龄呈明显负相关,r=-0.8635,P=0.0001。而在正常对照组尺神经MFR与年龄不相（文章此处忽略..）关。说明CIDP患者的MFR值随着年龄的增大而减小。CIDP组正中神经MFR与身高年龄无明显相关性。HNPP组正中神经及尺神经TLI与身高年龄无明显相关性。6.将CIDP组患者分为上肢肌力较差或下肢肌力较差两个亚组,进行比较研究。本研究入组的CIDP患者共29例,采用其中上肢肌力较差的11例,下肢较差的11例,四肢肌力减退较对称的7例。在正中神经和尺神经,上肢肌力较差组和下肢肌力较差组在DML、CMAP、MNCV、F波潜伏期、TLI及MFR方面没有明显差异。不能说明上下肢肌力差异是CIDP电生理改变程度或分段电生理改变分布的影响因素。结论：1.TLI在周围神经的分段电生理检查中作为一个稳定的检查项目,有着简便易行的特点,其检测在不增加刺激点和刺激时间的情况下,能反映远段神经的相对脱髓鞘程度。为揭示HNPP以远段受累为主的脱髓鞘病变特点提供了电生理证据,为进一步研究HNPP的病（此处忽略..）理机制提供了线索；为HNPP与CIDP的电生理鉴别诊断提供了帮助。2.MFR在周围神经的分段电生理检查中作为一个稳定的检查项目,有着简便易行的特点,提供了新的包括Erbs点到脊髓前角细胞的近段神经脱髓鞘情况评价方法。并且在不增加刺激点和刺激时间的情况下,能反映近段神经的相对脱髓鞘程度。为揭示CIDP以近段受累为主的脱髓鞘病变特点提供了电生理证据,为进一步研究CIDP的病理机制提供了线索；为CIDP的诊断,及CIDP与HNPP的电生理鉴别诊断提供了帮助。

以上为本篇毕业论文范文慢性脱髓鞘性周围神经病的分段对比电生理研究的介绍部分。

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