碘油-化疗药乳剂肝动脉化疗栓塞术医治肝癌的疗效学研究

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碘油-化疗药乳剂肝动脉化疗栓塞术医治肝癌的疗效学研究

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毕业论文范文题目：碘油-化疗药乳剂肝动脉化疗栓塞术医治肝癌的疗效学研究，论文范文关键词：碘油-化疗药乳剂肝动脉化疗栓塞术医治肝癌的疗效学研究
碘油-化疗药乳剂肝动脉化疗栓塞术医治肝癌的疗效学研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：前言肝癌是迫害人类生命健康的重要恶性肿瘤之一，手术切除为首选的医治方法，但只有10％～20％的病人合适手术医治，而80％～90％的病人只能抉择以参与医治为主的其它非手术医治方法。从八十年代初期日本学者首次报告经肝动脉碘化油栓塞医治肝癌至今，肝癌的参与医治得到了广泛的推广。这种广泛推广所带来的成果之一就是参与医治的不标准，另外，有关肝癌参与医治的疗效报告又存在着诸多差别。本研究旨在通过对我院参与病房近十年来采取碘油-化疗药乳剂肝动脉化疗栓塞术医治的部分肝癌病例进行随访察看跟临床疗效影响因素的统计分析，从而对肝癌参与医治方法进行客观的评估，为肝癌的综合医治提供实际根据。实验材料中国医科大学从属一院参与病房1991年10月～2000年10月共9年间采取碘油-化疗药乳剂肝动脉化疗栓塞术医治的原发性肝癌及转移性肝癌病例。合乎本研究入组标准的共670例，其中，568例原发性肝癌，均合乎原发性肝癌的临床诊断标准，且147例有病理诊断；102例转移性肝癌的病人均有原发肿（本文此处忽略..）瘤的手术或活检病理证明。入组病例中，男573例，女97例，男女性别比例为5.9：1。医治年纪18～78岁，均匀年纪55.6岁。所有病人均有完全的影像学检查及参与医治的病历材料跟随访察看成果。实验方法采取Seldinger技巧穿刺插管，先行间接门脉造影察看门脉改变，再行腹腔动脉造影或肝总动脉造影，明白肝内病灶，而后将导管分辨插人肿瘤供血动脉。采取丝裂霉素10－20mg、阿霉素20－40二g溶于3－4rnl一氟尿呼院中，按l＞2－3的比例加人碘化油，充分振荡摇匀制成乳剂后经导管迟缓的推注到病灶部分；对血供丰富且肝功能状况较好的病人，加用明胶海绵颗粒进行栓塞。请求病人在1－2个月内复查肝功、肝脏CT或肝动脉造影检查，以决定是否及如何反复医治。所有病人进行确切随访，利用SPSS10．0统计分析软件，树破数据库并进行统计分析。实验成果单因素分析成果，得到与预后相干的因素有14项，但经过多因素分析，显示肿瘤类型、包膜、肝外转移、nnssg跟反复医治次数与预后明显相干，（文章此处忽略..）其中，反复医治次数为保护性因素，且与疗效密切相干。本组病例采取KaPIan－Meter法，得出的全组总体L2＊j年生存率为58．4％，27．1％，13．6％，4．0％。原发性肝癌跟转移性肝癌的中期（SZ年）疗效大抵雷同；而转移性肝癌的远期疗效比原发性肝癌差。TACE跟GS－TACE两种医治方法的疗效无差别，但GS－TACE组术后侧支动脉的产生率万0／282）明显高于TACE组p2乃88）。根据血管造影成果，单结节型217例，多结节型238例，巨块型170例，弥漫型45例，单结节型中，小肝癌（直径＄3cm）占52．2％，其中，单结节型肿瘤的生存率最高，弥漫型最差。本组间接门脉造影显示门脉癌栓患者132例O9．7％X位于门脉骨干72例，分支（左、右支广0例，成果证明了门脉癌栓的存·二·在并非是介人医治的禁忌证。按照Okuda分期标准，将本组病例分为三期，Okud。l期540例，Okud。11期109例，Oklld。Ill期ZI例，肝动脉化疗栓塞术医治Okuda期的疗效远远好于Okuda11。Il（略..）l期。肝动脉化疗栓塞术后影像学材料完全的病例396例，肝内病灶的碘油沉积情况按照CT表示分为三型：密实型门57例X部分充填型＊17例X稀少型p2例L碘油沉积呈密实型的生存率明显高于其它类型。本组反复医治456例，无反复医治为214例，反复医治组中医治次数从2次到12次不等，均匀3次p．99次厂成果，反复医治组的生存率高于无反复医治组，反复医治次数）4次者可能明显进步生存率。咱们将1996年1月一2000年10月的病例年份分为5组，各组二年生存率随年份呈递增趋势。探讨肝癌的介人医治在肝癌的非手术医治方面占重要的地位，但目前尚缺乏一个同一的化疗栓塞打算。本文通过对大样本的采取碘油一化疗药乳剂肝动脉化疗栓塞术医治的肝癌病例进行随访统计分析，从而对肝癌介人医治的生存率及相干因素进行评估b本组病例中，原发性肝癌跟转移性肝癌的中期疗效并无明显性差别。分析其起因咱们发明，本组转移性肝癌病例中，一半以上为结肠／直肠癌肝转移，病理类型多为分化程度比较高的腺癌，其生物学特点（本文此处忽略..）决定了它对肝功能的影响程度低；血管造影常常可能看到肿瘤为肝动脉供血，血供尚可，多数有包膜；栓塞医治后碘油沉积也可为密实型跟部分充填型，阐明了肝动脉化疗栓塞术是转移性肝癌有效的医治方法。按医治方法的不同本组病例可分成TACE跟GS－TACE两组，两组的生存率及术后侧支动脉的产生率比较发明，肝动脉化疗栓塞术中明胶海绵的利用并不能明显进步栓塞医治的疗效，并且是侧支动脉构成的诱因之一。咱们认为：肝动脉化疗栓塞术须要保存一有效的给药道路以便医治复发或残·3·留的肿瘤组织；同时，本组病例中利用的明胶海

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