颅内蛛网膜囊肿的CT脑池造影诊断及神经内镜手术医治研究

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颅内蛛网膜囊肿的CT脑池造影诊断及神经内镜手术医治研究

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毕业论文范文题目：颅内蛛网膜囊肿的CT脑池造影诊断及神经内镜手术医治研究，论文范文关键词：颅内蛛网膜囊肿的CT脑池造影诊断及神经内镜手术医治研究
颅内蛛网膜囊肿的CT脑池造影诊断及神经内镜手术医治研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：研究背景跟目标颅内蛛网膜囊肿(IntracranialArachnoidcyst,IAC)是一种非肿瘤的良性病变,约占颅内占位性病变的1%。外侧裂及后颅窝枕大池多见,囊肿可能无症状,常因颅脑外伤等查体发明,也可能因囊肿增大、脑组织长期受压、克制脑的发育而引起相应的临床症状如：头痛头晕、恶心呕吐、癫痫、发育迟缓、神经功能侵害等。蛛网膜囊肿以儿童多发,其产活力制目前仍存争议,当前广泛认为起因有二,为先本性跟继发性,即蛛网膜膜构造的先天发育异样跟后天颅内炎症、出血等因素继发构成。颅内蛛网膜囊肿的诊断及医治仍存在较多争议。当前神经外科学者通过断定囊肿是否与蛛网膜下腔相通广泛将IAC分为两型即交通性蛛网膜囊肿(communicatingintracranialarachnoidcyst,CIAC)跟非交通性蛛网膜囊肿(non-communicatingintracranialarachnoidcyst,NCIAC)。NCIAC也称为真性囊肿,CIAC本质为假性囊肿即先天脑组织发育不良并伴扩大的脑池脑沟。CT/MRI广泛应用,诊断IAC有明显的回升趋势,但惯例的CT及MRI影像学分析难于辨别先本性脑发育不良、扩大脑池与蛛网膜囊肿的辨别,即很难辨别交通性蛛网膜囊肿跟非交通性蛛网膜囊肿。有文献报道磁共振弥散加权成像(diffusion-weightedimaging,DWI)及相位对比电影法能明白辨别虚实性囊肿,但本研究预实验证明其正确率低,是否可行性有待进一步研究。因此,咱们提出CT脑池造影检查(CTcisternography,CTC),并证明CTC是明白辨别交通性与非交通性囊肿的最佳方法,且对颅内蛛网膜囊肿的医治能起到必（本文此处忽略..）定的领导作用。本研究对23例病例行CTC检查并进行了前瞻性研究分析,探讨CTC在颅内囊性病变诊断及医治中的应用价值。颅内蛛网膜囊肿的医治准则始终都是国内外争辩的主题。争辩的焦点在于手术指征的控制及手术方法的抉择,即何种囊肿须要手术,何种方法为最佳的手术方法?众多文献报道不一,众说纷纷。对有颅内压升高、神经体系侵害症状、全身或局灶性癫痫发生、合并囊肿部位出血或合并脑积水等症状的,并且症状与囊肿有明显相干性,诊断颅内蛛网膜囊肿成破的,当前国内外均认为应行手术医治；对临床症状略微或无症状的颅内蛛网膜囊肿是否须要手术医治目前仍有争议,部分学者认为此类囊肿应当保守医治,并按期的随访,因为手术探查跟囊肿切除可并发术后血肿跟感染、甚至逝世亡；也有学者认为达到必定的手术指征,应当踊跃手术医治,尤其是在青少年患者,他们认为保守医治可能带来的成果弘远于手术危险,并且有学者察看到蛛网膜囊肿的病人轻度脑外伤易引起颅内出血。传统的手术方法有：开颅显微镜囊壁切除术；囊肿-腹腔分流术；破体定向抽吸术；神经内镜造瘘术。内镜在神经外科的利用源于20世纪初,近二十年才有了发展,而我国的发展则始于近十年。自从神经内镜技巧的引进后,越来越多的神经外科医师偏爱于神经内镜造瘘术,但神经内镜的遍及依附于人们对观点的更新,任何的新鲜事物,常常面临着传统观点的妨碍,所以神经内镜对颅内蛛网膜囊肿的造瘘手术医治受到不少学者的质疑,因为内镜造瘘疗效尚缺乏长期大批的病例随访。本组病例重要采取单纯神经内镜医治、内镜把持下显微镜手术、开颅显微镜、囊肿-腹腔分流术四种手术方法,采取病例回想性分析,收集历年不同术式临床材料,并对术后远期疗效如症状改良、囊肿变更（本文此处忽略..）情况进行长期的跟踪随访,探讨神经内镜对颅内蛛网膜囊肿手术医治及疗效分析。方法1、CT脑池造影在颅内蛛网膜囊肿诊断及医治中的利用。本研究通过对无症状或略微症状的23例颅内囊性病变患者的惯例CT及MRI影像学特点分析,并通过CT脑池造影成果,探讨跟分析颅内囊性病变行CT脑池造影检查的指征及其在诊断跟医治中的利用价值。术后CTC检查以评估手术后的初期医治后果。2、神经内镜对颅内蛛网膜囊肿手术医治及疗效分析。本研究通过回想性分析192例颅内蛛网膜囊肿患者临床材料。幕上蛛网膜囊肿138例占71.9%(138/192),幕下囊肿54例占28.1%(54/192)；97例行内镜下蛛网膜囊肿造瘘术,其中单纯内镜造瘘术71例,内镜把持下显微手术26例；48例行显微镜下囊肿切除术；9例行囊肿-腹腔分流术；探讨神经内镜对颅内蛛网膜囊肿手术医治方法,并比较三组不同术式手术时光、出血量、术后并发症、术后症状改良及囊肿变更等的医治后果,评估蛛网膜囊肿最佳手术方法。并通过单纯分析外侧裂蛛网膜囊肿手术方法：其中40例在单纯内镜下手术,19例在内镜把持下手术,22例采取显微镜下手术,探讨内镜把持下医治外侧裂蛛网膜囊肿的优胜性,比较三组术式疗效,得出内镜把持下手术可能优于单纯内镜造瘘术。3、统计学方法所有成果均利用SPSS13.0软件进行统计学分析,采取方差分析及卡方测验。P0.05视为有统计学意思。成果1、CT脑池造影在颅内蛛网膜囊肿诊断及医治中的利用23例病例中无症状的19例跟有略微症状的4例患者CT脑池造影证明：17例为非交通性蛛网膜囊肿即真性囊肿,6例为交通性蛛网膜囊肿即假性囊肿；颞叶绝大部分为NCIAC(10/11),后颅窝5例为CIAC(5/10),凸面囊肿2例为NCIAC(2/2)。通过CTC证明的17例非交通性蛛网膜囊肿均采取神经内镜造瘘手术,术后随访影像学材料证明1例囊肿消（略..）散,13例囊肿有不同程度缩小,3例无明显变更,3例临床症状有所改良；术后经CTC检查的8例均显示囊肿与脑池沟通良好。2、神经内镜对颅内蛛网膜囊肿手术医治及疗效分析神经内镜造瘘、显微镜开颅跟囊肿-腹腔分流术后症状好转率及囊肿缩小率分辨为89.5%、86.8%、88.9%跟89.0%、85.0%、88.9%,三者比拟无明显性差别(P0.05)；内镜组跟开颅组及分流组的手术时光、术中出血量跟并发症产生率分辨为：80.3±33.0min、167.9±54.7min、94.2±26.1min,15.9±10.9ml、219.2±172.8ml、16.7±5.6ml跟13.4%、29.2%、55.6%,三者比拟存在明显差别性(P0.05)。单纯外侧裂蛛网膜囊肿手术方法分析：术后71例有随访,术前有症状的获随访的51例患者中,症状消散31例,改良15例,病情好转率为90.1%(46/51)。囊肿消散8例,缩小50例,无明显变更13例,囊肿缩小率为81.7%(58/71)；单纯内镜组、内镜把持组跟显微镜组的手术时光分辨为：75.9±23.9min、62.4±9.5min跟159.8±56.2min,术中出血分辨为：11.3±12.6、9.7±5.9跟222.7±184.6ml,三者比拟存在明显差别性(P0.05),单纯内镜组及内镜把持组两者比拟无明显性差别(P0.05)。论断1、CT脑池造影在颅内囊性病变的诊断中,尤其是对先本性脑发育不良、扩大脑池与蛛网膜囊肿的辨别诊断中的作用尤为重要,可明白诊建交通性及非交通性蛛网膜囊肿,且CTC检查为颅内囊性病变是否手术医治提供坚固的根据,术后CTC检查可初步评估囊肿手术后果。对无症状或症状略微的患者行CTC检查是有必要的,证明为NCIAC的患者且达到手术指征应考虑手术医治。CT脑池造影虽为有创性检查方法,但它是一种简便、保险、坚固的能明白诊断颅内蛛网膜囊肿的有效方法。2、神经内镜手术伤害小、手术时光短、可直视、成像清楚、视角广阔、恢复快、并发症少、远期疗效佳,优于开颅显微镜手术跟囊肿-腹腔分流术,而（此处忽略..）其中内镜把持下的手术因其仅仅扩大了骨孔,却获得了显微镜下可双手机动操作手术器械跟止血便利及术野清楚的上风。神经内镜造瘘手术是最佳的颅内蛛网膜囊肿手术方法,而其中内镜把持下手术有优于单纯神经内镜造瘘手术趋势。本临床研究的翻新之处1、提出CT脑池造影是颅内蛛网膜囊肿诊断的坚固标准,尤其是对难于辨别颅内囊性病变的诊断。并且可为领导医治及断定初步疗效提供根据。提出了CTC检查的指征：1)无症状或症状略微的,且囊肿对四周脑组织无明显压迫等影像学特点的；2)囊肿较大,个别囊肿直径大于3CM：3)后颅窝囊性病变,尤其是枕大池部位的；4)存在明显的影像学特点的如小脑受压移位、天幕受压拱形抬高、骨质接收等但无症状或略微症状的。2、通过长期病例的随访,断定了神经内镜医治颅内蛛网膜囊肿的远期疗效,并提走神经内镜造瘘术为颅内蛛网膜囊肿手术医治的最佳方法,神经内镜把持下手术有优于单纯的神经内镜造瘘术的趋势。神经内镜把持下手术更合适于外侧裂、凸面及后颅窝颅内蛛网膜囊肿的医治。

以上为本篇毕业论文范文颅内蛛网膜囊肿的CT脑池造影诊断及神经内镜手术医治研究的介绍部分。

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