利用速度向量成像技巧评估缺血性脑血管病患者颈动脉斑块长轴力学

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利用速度向量成像技巧评估缺血性脑血管病患者颈动脉斑块长轴力学

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利用速度向量成像技巧评估缺血性脑血管病患者颈动脉斑块长轴力学毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：背景脑卒中是缺血性脑血管疾病的重要情势,存在极高的致残率跟致逝世率。其中,缺血性脑卒中占卒中总数约50%-60%,造成了宏大的经济包袱。短暂性脑缺血发生是脑卒中的高危因素。脑卒中是目前中国人群重要的逝世亡起因,而其中缺血型卒中的发病率呈明显回升趋势。近年来,动脉粥样硬化作为脑卒中的重要发病因素已被大家公认。晚近一些研究发明约15%的脑堵塞与来自颈动脉分叉处的碎屑跟栓子有关,至此动脉粥硬化斑块与缺血性脑血管病的关联引来更为广泛的关注。斑块状况、形变功能对斑块的牢固性至关重要。颈动脉内膜-中层厚度(intima-mediathickness,IMT)作为动脉粥样硬化的重要状况特点之一,其与心肌梗逝世、脑卒中的关联已被证明。此外,斑块低回声、斑块面积、斑块体积、斑块偏心指数等也与脑卒中的产生关联密切。动脉粥样硬化斑块的力学特点近来受到器重。其中,剪切力是轮回血流作用于血管壁内皮上的摩擦力,周向应力则由管壁扭转引起。剪切力不仅表演着部分血管重构始动因子的角色,而且与动脉粥样硬化斑块的状况跟易损性有关。低剪切力被认为是斑块进展的促进因素而高剪切力则与斑块决裂有关,其中低紧缩期剪切力被认为是致动脉粥样硬化的危险因素,并可能与继发的脑血管事件相干。高周向应力与斑块的易损跟决裂有关。此外,颈动脉扩大性也是血管壁功能的代表。咱们最近的工作也证明了斑块体积存缩率(Plaquevolumecompressioatio,VCR)是脑卒中产生的独破危险因子。然而无创定量地研究动脉粥样硬化斑块的力学特点的研究方法绝对有限,有待进一步研究。速度向量成像技巧(velocityvectorimaging,VVI)以声学采集、斑点追踪、空间相干等技巧为基本,可获取研究对象的活动信息,并在二维图像上表示活动信息。该技巧对研究对象活动信息的测量不受角度依附,已广泛地利用于评估心肌部分紧缩跟舒张功能、高血压心脏病、心力衰竭、心肌病及心脏再同步化医治后果[23]等。VVI技巧在颈动脉粥样硬化性疾病的利用较少。国内,张蕾等利用VVI技巧研究兔模型中颈动脉粥样硬化斑块的易损性。岳文胜等将该技巧检利用于颈（文章此处忽略..）动脉粥样硬化斑块内膜旋转的产生跟角度变更的检测。汪奇等利用VVI技巧研究脑堵塞患者与畸形人群的颈动脉血管短轴活动特点,发明ACI组颈动脉各壁的径向速度均小于畸形人。目前,VVI技巧对颈动脉粥样硬化的研究重要利用于血管短轴切面,而在血管长轴方向上的临床利用尚未发展。动脉粥硬化斑块沿血管长轴方向上的长期拉伸与曲折与斑块的决裂有关。本实验首次将VVI技巧利用于缺血性脑血管疾病患者颈动脉血管长轴力学特点研究,对颈动脉粥样硬化斑块长轴力学特点(拉伸与曲折)与脑血管病之间的关联进行探讨。研究目标(1)探讨斑块名义力学活动参数在缺血性脑血管疾病类型间的差别。(2)探讨斑块名义力学活动参数与斑块节段部位的关联。(3)探讨斑块名义力学活动参数在斑块名义不同部位间的差别。(4)探讨VVI技巧测量颈动脉斑块参数对缺血性脑血管病的诊断价值。研究材料与方法1.研究对象与分组：研究对象：缺血性脑血管病患者入选59例,非脑血管病患者入选50例。缺血性脑血管病组入选标准与打消标准：具备缺血性脑血管病临床症状跟颈动脉粥样硬化,合乎第四届全国脑血管病学术会议订正的有关脑堵塞与短暂性脑缺血发生(TIA)的诊断标准,并经颅脑MRI/CT证明为急性脑堵塞或TIA,并打消出血后堵塞、蛛网膜下腔出血、心源性脑栓塞、颅内占位性病变等。NCD组入选标准：打消任何脑血管病病史的颈动脉粥样硬化患者。分组方法：(1)按入选研究对象的临床诊断分组：NCD组为非脑血管组,TIA组为短暂性脑缺血发生组,ACI组为脑堵塞组。(2)按研究对象的颈动脉粥样硬化斑块的节段地位分组：AM为颈动脉起始段与中段组,BI为颈动脉分叉与颈内动脉起始部组。(3)按颈动脉粥硬化斑块长轴图像上取样部位分组：P1为近心端基底部组,P2为近心端肩部组,P3为斑块顶部组,P4为远心端斑块肩部组,P5为远心端斑块基底部组。2.研究方法2.1二维超声图像存储利用AcusonSequoiaC512(Siemens)超声探测仪及10-14MHz高频线阵探头采集颈动脉二维图像,帧频把持在60帧／秒以上。颈总动脉及颈内动脉沿血管长轴的动态图像解冻后存储。2.2图像处理与数据分析利用速度向量成像技巧分析软件(syngoVVI)分析（此处忽略..）单心动周期内颈动脉斑块名义五个ROI部位：近心端基底部(P1)、近心端肩部(P2)、斑块顶部(P3)、远心端肩部(P4)、斑块远心端基底部(P5)。手动将参照点放置于斑块对侧管壁外的组织内。获取不同ROI部位参数,保存为全心动周期活动参数Excel表格。单心动周期活动参数表经正负极值打算后获得五个ROI部位单心动周期内速度、应变、应变率的最大正值(max)、最大负值(min)。最大变更值是max与min间差值。根据参照点所取地位,规定朝向定标的速度为正向速度。根据实际,应变的正值提示斑块舒张,负值提示斑块紧缩。3.统计学方法利用SPSS16.0统计软件进行数据分析。统计成果以P0.05为有明显性意思。计数材料材料以均数±标准差表示。利用单因素方差检测诊断组间均数差别明显性,合乎Levene方差齐性测验采取LSD测验方法进行多重比较、方差不齐利用Dunnett'sT3。斑块不同部位参数组间均数比较利用配对t测验。计量材料的明显性测验χ2测验法。单因素方差分析有明显性的参数经二分类Logistic回归树破模型。ROC曲线用于评估各模型对脑血管病的猜测价值。成果1.按诊断分组三组间的力学参数变更速度峰值：TIA组与NCD组比拟p1-Vmax、P2-Vmax、P3-Vmax、P4-Vmin、P5-Vmin、T-Vmax、T-Vmin、T-V明显增大(P0.05)；ACI组与NCD组比拟T-Vmax、T-Vmin、T-V明显增大(P0.05)。ACI组与TIA组比拟P1-Vmax、P2-Vmax、P3-Vmax、P4-Vmin、P5-Vmin、P1-V、P2-V、P4-V、P5-V明显减小(P0.05)。2.按斑块节段地位分组后三组间的力学参数变更2.1AM组与BI组低回声斑块总膂力学参数的比较AM组与BI组低回声斑块总膂力学参数比较,AM-Vmin较BI-Vmin明显增大(P0.05)。其余参数变更未见差别(P0.05)2.2AM组的力学参数峰值变更：TIA组与NCD组比较,TIA组的AM-Vmax、AM-Vmin、AM-V明显增大(P0.05)；2与NCD组比拟,AM-Vmin、AM-SRmin、AM-S明显增大(P0.05)；ACI组与TIA组比较,ACI组的AM-Vmax、AM-V明显减小（略..）(P0.05),AM-SRmin明显增大(P0.05)。2.3B工组的力学参数峰值变更：TIA组与NCD组比较BI-Vmax、BI-Vmin、BI-V明显增大,BI-Smin明显减小(P0.05)。ACI组与NCD组比较BI-Vmin明显增大,BI-Smin明显减小(P0.05),BI-SRmin明显增大(P0.05)。2与TIA组比较BI-Vmax、BI-V明显减小(P0.05)。3.按斑块不同部位分组力学参数均值变更3.1ACI组斑块不同部位力学参数变更ACI组斑块不同部位径向速度变更：从P1至P5,Vmax、Vmin、V都呈现显减小在增大的特点。P1-Vmax明显大于P2-Vmax、P3-Vmax、P4-Vmax;P5-Vmax明显大于P3-Vmax、P4-Vmax(P0.05);P1-V明显大于P2-V、P3-V(P0.05),P5-V明显大于P2-V、P3-V、P4-V(P0.05);P1-Vmin明显大于P2-Vmin(P0.05),P4-Vmin明显大于P3-Vmin(P0.05),P5-Vmin明显大于P2-Vmin、P3-Vmin、P4-Vmin(P0.01)。ACI组斑块不同部位应变变更：从P1至P5,Smax、Smin、S都呈现先增大再减小的变更特点。其中P2-Smin明显大于P4(P0.05),P2-S明显大于P1-S跟P5-S(P0.05)。ACI组斑块不同部位应变率变更：SRmax与SR从P1至P5顺次增大,P1-SRmax明显小于P5-SRmax(P0.05)。3.2NCD组不同部位力学参数均值变更NCD组斑块不同部位速度变更：Vmax、Vmin跟V变更趋势一致,均从P1至P4顺次减小,从P4至P5升高。其中,P1-V跟P2-V都明显大于P4-V(P0.05)。NCD组斑块不同部位应变变更：Smax跟S都呈现先增大再减小的变更过程。各部位之间的应变差别无明显性(P0.05)。NCD组斑块不同部位应变率变更：SRmax、SRmin、SR的变更趋势不一致,且各部位之间的应变差别无明显性(P0.05)。4.斑块名义活动参数的Logistic回归分析与ROC曲线分析成果二分类Logistic回归分析存在组间差别的各参数与缺血性脑血管病(包含急性脑堵塞与TIA)之间的关联。ROC曲线分析在单因素方差分析中存在明显差别的斑块各部位速度、斑块极值速度、斑块状况参数对缺血性脑血管病病人评估（略..）才能树破各部位速度猜测、状况猜测、速度极值猜测、总体猜测四个猜测模型。模型1：(各部位速度猜测模型)包含已检测存在组间差别的PI-Vmax、P2-Vmax、P3-Vmax、P4-Vmin、P5-Vmin、P1-V、P2-V、P4-V、P5-V,曲线下面积0.713；模型2：(状况猜测模型)包含Ds、Dd、IMT、Lp,曲线下面积0.634；模型3：(名义极值猜测)包含Vmax、Vmin、V,曲线下面积0.659；模型4：(总体猜测模型)包含以上所有各部位速度、状况参数、速度极值参数,其猜测才能大大进步,曲线下面积0.812,切点地位敏感性0.780,特异性0.836。论断1.利用VVI技巧测量颈动脉粥样硬化患者斑块名义的速度、应变、应变率等力学指标,可反应斑块受力情况,帮助临床诊断。2.按照不同颈动脉节段,分辨研究节段内颈动脉斑块名义的力学特点,发明不同节段斑块径向速度不同,可能提示该指标更易受血流能源学影响。3.颈动脉粥样硬化斑块在长轴上的受力存在错误称性。径向速度以斑块两侧基底部最大。斑块远心侧纵向应变较小,近心侧纵向应变较大,近心侧肩部在心动周期内纵向应变更最大,这一特点脑堵塞患者的颈动脉斑块上可能更为明显。4.速度向量成像技巧测量径向速度最大值、最小值、变更值可较好地反应。脑血管疾病情况,与状况学指标结合可使诊断价值进一步进步。

以上为本篇毕业论文范文利用速度向量成像技巧评估缺血性脑血管病患者颈动脉斑块长轴力学的介绍部分。

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