~1H-MRS结合DCE跟ADC值对乳腺良恶性病变诊断价值评估

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~1H-MRS结合DCE跟ADC值对乳腺良恶性病变诊断价值评估

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毕业论文范文题目：~1H-MRS结合DCE跟ADC值对乳腺良恶性病变诊断价值评估，论文范文关键词：~1H-MRS结合DCE跟ADC值对乳腺良恶性病变诊断价值评估
~1H-MRS结合DCE跟ADC值对乳腺良恶性病变诊断价值评估毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：背景跟目标乳腺癌是重大威胁女性健康的恶性肿瘤之一,也是第二大癌症逝世因。因此乳腺癌如何早期筛查、早期诊断,如何早期来抉择最佳的医治打算,始终是咱们医务工作者所面对的重要课题,特别是早期诊断就显得尤为重要。近多少年,跟着人们健康意识加强以及古代化医疗设备的发展进步,超声、X线铝靶摄影因为存在某些局限性,已不能满意临床对乳腺病变的诊断须要；特别是跟着打算机技巧的飞速发展,乳腺诊断影像学也产生了日新月异的变更,而磁共振(magneticresonanceimaging,MRI)检查技巧的呈现,以其无辐射、对软组织对比度高、多方位、多参数成像、正确、无创等诸多长处在乳腺疾病的诊断中展示了无穷广阔的利用前景,使之成为乳腺癌X线及超声检查的重要补充检查手段。磁共振惯例T1WI、T2WI平扫检查以及打针对比剂后的动态加强成像(dynamiccontrast-enhancedmagneticresonanceimaging,DCE-MRI)加上扩散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)能对乳腺良恶性病变进行较正确的定性诊断；跟着1.5T以上高场强磁共振投入利用,使乳腺磁共振波谱检查成为可能,进一步进步了乳腺病变诊断的正确性。本文通过氢质子磁共振波谱(1Hmagneticresonancespectroscopy,'H-MRS)结合动态加强扫描及扩散加权成像的ADC值来探讨：①1H-MRS诊断乳腺良恶性病变的敏感性、特异性、正确性以及优毛病；②DCE及ADC值对乳腺良恶性病变的诊断价值；③乳腺癌的强化及状况学特点；④1H-MRS结合DCE及ADC值对乳腺良恶性病变诊断价值及Kapp（略..）a统计量评估；1H-MRS的影响因素；从而进一步进步乳腺良恶性病变诊断的正确率。材料与方法收集郑州大学第一从属病院2010年8月～2011年12月有明白病理成果的乳腺肿块性病变39例(其中恶性22例、良性17例)；全部病例均进行了乳腺惯例平扫加动态加强扫描,单体素1H-MRS采集及ADC值的测量。MRI检查设备为德国西门子公司的3.0TTrioTim扫描仪,线圈利用专用乳腺双穴相控阵名义线圈。惯例进行横轴位T1加权像、压脂T2加权像、弥散加权像扫描、其掉队行横轴位6期动态加强扫描(第二期后扫描出MIP图)以及伪彩图顺次进行扫描。把所扫描图像传至Syngo工作站,进行后处理,测量并记录动态加强扫描的时光信号强度曲线(Time-signalintensitycurve,TIC)类型、表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)值。病人下床后,回病房或休息6小时待造影剂基本排空后,行乳腺1H-MRS检查,取俯卧位,双侧乳腺悬垂于乳腺线圈内,瞩扫描过程中保持静止。惯例MRI平扫定位后,采取单体素波谱(singlevoxelspectroscopySVS)检查,点辨别波谱分析法(pointresolvedspectroscopy,PRESS)进行数据采集,匀场由磁共振扫描仪主动实现。1H-MRS采集到的数据经工作站软件进行后处理。重要察看的波峰有胆碱(choline.Cho)峰、脂质(1ip)峰跟水(water)峰。统计采取SPSS17.0统计软件,分辨按ADC值大小(ADC1.203×10-3mm2/s或ADC1.203×10-3mm2/s)做良恶性分布情况统计；波谱图像分析按胆碱峰的存在与否进行良恶性分布情况统计；时光-信号强度曲线,按曲线状况进行良恶性分布统计；并（本文此处忽略..）分辨打算ADC值、MRS、DIC曲线断定良恶性病变的敏感性、特异性、正确性以及阳性猜测值、阴性猜测值。分析三种方法在良恶性病变的检出上是否有差别,以P0.05为差别存在统计学意思；并且采取一致性测验,也即Kappa测验,打算Kappa值,从而断定三者在良恶性的测评标准上一致性如何。成果39例病变中,恶性22例；良性17例。17例良性病变,在ADC图上表示为低或等信号,其中ADC值最大者为1.665×10-3mm2/s,最小者为1.097×10-3mm2/s,均匀ADC值为1.297±0.352×10-3mm2/s；有4例小于1.203×10-3mm2/s,13例大于1.203×10-3mm2/s。22例恶性病变,在ADC图上表示为低信号,其中ADC值最大者为1.343×10-3mm2/s,最小者为0.588×10-3mm2/s,均匀ADC值为1.087±0.212×10-3mm2/s；有17例小于1.203×10-3mm2/s,5例大于1.203×10-3mm2/s。以病理诊断成果为金标准,以1.203×10-3mm2/s为辨别乳腺良恶性病变的临界值,敏感性为77.3%(17/22)、特异性为76.5%(13/17)、正确度为76.9%(30/39)。17例良性病变中,表示为I型曲线的12例,Ⅱ型曲线的5例,Ⅲ型0例。22例恶性病变中,表示Ⅲ型曲线的13例,Ⅱ型曲线的7例,Ⅰ型曲线的2例。良性病变以Ⅰ型曲线占多数,约占70.6%,恶性病变中以Ⅲ型曲线跟Ⅱ型曲线占多数,分辨占59.1%跟31.8%。以病理成果为金标准,以Ⅰ型曲线为良性,Ⅱ型、Ⅲ型曲线为恶性,诊断乳腺良恶性病变的敏感性为90.9%(20/22)、特异性为70.6%(12/17)、正确度为82.1%(32/39)。根据乳腺肿瘤病变强化的均匀性分为均匀结节状强化跟不均匀环形强化两种；又根据病变边沿状况分为光滑、浅分叶跟不规矩、毛刺状4种状况；把病变边沿光滑或浅分叶及均匀结节状强化定位良性,把病变边沿不规矩或毛刺状及不均匀环形强化定为恶性,以病理成果为金标准,诊断乳腺良恶性病变的敏感性跟特异性分辨为（本文此处忽略..）90.9%(20/22)、70.6%(12/17)。MIP图中,良性病变表示为边界明白,信号较低,四周无明显血管影,无增大淋巴结,多以Ⅰ级为主,有部分Ⅱ级,本研究17例良性病变中,表示为Ⅰ级的13例,Ⅱ级的3例,Ⅲ级的1例,分辨占76%、18%跟6%。恶性病变表示为边界不明白,信号较高,四周多有明显血管影,有或无增大淋巴结,在22例恶性病变中,表示Ⅲ级的14例,Ⅱ级的6例,Ⅰ级的2例,分辨占63.6%、27.2%跟9.1%。22例恶性病变中,有14例于3.23ppm处可见明显Cho峰,包含浸润性导管癌11例,浸润性小叶癌2例,粘液腺癌1例；8例于3.23ppm处未见明显Cho峰。17例良性病变中,有5例纤维腺瘤在3.23ppm处显示Cho峰。以病理成果为金标准,以Cho峰有无辨别乳腺良恶性病变的敏感度为63.6%(14/22),特异度为70.6%(12/17),正确度为66.7%(26/39),阳性猜测值为73.7%(14/19),阴性猜测值为60%(12/20)。MRS、TIC、ADC值三者在良恶性检出上,P=0.0000.05,有统计学意思,存在差别；三者在良恶性病变的测评标准上,动态加强扫描的TIC曲线类型与DWI-ADC值大小的Kappa值=0.8360.75,表明两者的一致性好；而动态加强TIC曲线类型与MRS胆碱峰有无的Kappa值为0.5650.75,表明两者的一致性个别；DWI-ADC值大小与MRS胆碱峰有无的Kappa值为0.4780.75,表明两者的一致性个别。三者在诊断良恶性肿瘤正确率上,动态加强跟DWI分辨为82.1%跟76.9%,高于MRS的66.7%。动态加强跟DWI的敏感性及特异性亦高于MRS。三者结合利用,其敏感性、特异性、正确度、阳性猜测值、阴性猜测值分辨为95.5%、88.2%、92.3%、91.3%、93.8%；三者结合利用诊断乳腺癌的各项评估指标均高于单独利用某一种检查,其Kappa值为0.897,与病理诊断一致性好。论断1、动态加强TIC曲线、DWI-ADC值以及MRS有无胆碱峰在良恶性（本文此处忽略..）病变的诊断上差别存在统计学意思。2、动态加强TIC曲线、DWI-ADC值诊断乳腺癌的敏感性及正确性较高；MRS诊断乳腺癌的正确性较低。3、对良恶性病变的断定,动态加强与DWI-ADC值的一致性好。4、3D-MIP图对病变良恶性断定有重要提示作用。5、动态加强TIC曲线、DWI的ADC值及MRS相结合可明显进步诊断的正确性。6、1H-MRS诊断乳腺癌的敏感性低重要是因为Cho峰的检测受多方面因素影响所致(如腺体类型、肿块大小、技巧因素等)。

以上为本篇毕业论文范文~1H-MRS结合DCE跟ADC值对乳腺良恶性病变诊断价值评估的介绍部分。

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