乳头括约肌预切开术（Precut）在ERCP插管艰苦时的利用及保险性研

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乳头括约肌预切开术（Precut）在ERCP插管艰苦时的利用及保险性研

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毕业论文范文题目：乳头括约肌预切开术（Precut）在ERCP插管艰苦时的利用及保险性研，论文范文关键词：乳头括约肌预切开术（Precut）在ERCP插管艰苦时的利用及保险性研
乳头括约肌预切开术（Precut）在ERCP插管艰苦时的利用及保险性研毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：消化内镜在消化系疾病的诊治过程中有着举足轻重的作用。胰胆疾病是传统消化内镜检查跟医治的盲区。经内镜逆行胰胆管造影（Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）很好的解决了这一困难，自从KawaiandClaussen于1974履行第一例ERCP术当前，经过多少十年的发展，目前其已成为公认的诊断跟医治胰胆系疾病的金标准。ERCP是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技巧，它实用于起因不明的梗阻性黄疸、各种胆道疾病（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）、先本性胰胆管异样或胆囊术后症状再发者以及各种胰腺疾病（胰腺肿瘤、慢性胰腺炎跟胰腺囊肿等）。成功插管是诊治性ERCP、经内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、胆管碎石术、胆管取石术、胆管扩大术及各种引流术跟支架置放术等得以顺利进行的先决前提。然而即便在大型内镜核心，仍有5%-15%左右的患者惯例插管失败。插管艰苦与很多因素有关，如乳头旁憩室、乳头开口狭（本文此处忽略..）小、硬化性乳头炎、结石嵌顿、壶腹部曲折度过大、肿瘤梗阻、胆胰独特管过长跟胆胰管汇流异样等，此时往往需借助一些方法及技巧，如活检钳帮助插管、调换超滑导丝、胰管留置导丝/支架帮助胆管插管跟乳头括约肌预切开术（precut）等进步成功率。Precut技巧是胆管插管艰苦时常常抉择的一种技巧，它被认为可能有效的进步插管艰苦患者的ERCP成功率，使部分插管艰苦的病例达到深部插管，从而进一步采取相干医治办法。另外有研究表明precut术后择期插管比拟破即插管有更高的成功率。但也有研究认为precut是ERCP术后胰腺炎的独破相干因素。目标：探讨precut在ERCP插管艰苦时的利用，并与传统十二指肠乳头括约肌切开术（EST）比较并发症产生率，探讨其保险性。方法：回想性分析2004年12月至2011年12月于河北医科大学第二病院消化内科首次行ERCP诊断与医治操作的患者438例，对惯例插管（包含导丝帮助插管、活检钳帮助插管）无奈插入胆管且有行医治性ERCP必要的患者，履行precut，共73例。Prec（本文此处忽略..）ut采取弓形刀跟/或针状刀，包含经乳头弓形刀乳头括约肌预切开术、经胰管弓形刀乳头括约肌预切开术、针状刀乳头括约肌预切开术跟针状刀乳头括约肌开窗术，根据具体病变抉择合适的术式。所有precut术后成功插管的患者根据具体情况改用惯例十二指肠乳头括约肌切开法（EST），将十二指肠乳头开口扩大至幻想大小。统计惯例插管组、precut组的插管成功率、术后诊断及术后并发症，并比较precut组与EST组的术后并发症产生率。成果：共有438例患者首次行ERCP，年纪17～94岁，均匀63±14.3岁。均首先行惯例插管，成功364例，成功率83.1%。74例惯例插管艰苦患者，1例转外科手术，残余73例均行precut术，术后破即行胆管插管，成功57例。失败的患者中7例择期再次行ERCP，成功6例，其余9例失去随访。ERCP胆管插管总成功率为97.7%（Table1）。术后诊断胆总管结石244例，胆囊结石7例，胆总管占位性病变21例，十二指肠乳头病变2例，胆总管癌40例，胰腺癌27例，壶腹四周癌7例，十二指肠乳头腺癌9例，胆管转移癌3例，胆道感染14例，十二指肠乳头炎31例（此处忽略..），硬化性乳头炎3例，急性胆源性胰腺炎8例，慢性胰腺炎6例，胰胆管分流异样2例，梗阻性黄疸3例，急性胆囊炎2例，胆道蛔虫症1例，胆瘘合并肝脓肿2例，外伤后黄疸1例，原发性硬化性胆管炎2例，胆肠吻合术后1例，未见异样2例。73例行precut术者，胆总管结石25例，胆囊结石2例，胆总管占位性病变1例，十二指肠乳头病变2例，胆总管癌9例，胰腺癌9例，壶腹四周癌2例，十二指肠乳头腺癌2例，胆管转移癌1例，胆道感染2例，十二指肠乳头炎7例，硬化性乳头炎3例，急性胆源性胰腺炎1例，慢性胰腺炎2例，梗阻性黄疸2例，胆瘘合并肝脓肿1例，外伤后黄疸1例，原发性硬化性胆管炎1例（Table2）。ERCP术后高淀粉酶血症产生率为39.7%（174/438），EST组40%（114/285），precut组45.2%（33/73），P=0.42，无明显统计学差别。ERCP术后轻症急性胰腺炎产生率为14.4%（63/438），EST组15.1%（43/285），precut组13.7%（10/73），P=0.77，无明显统计学差别。ERCP术后感染产生率为3.4%（15/438），EST组3.5%（10/285），precut组2.8%（2/73），P=0.75，无明显统计学差别。总并发症产生率，EST组43.9%（125/（本文此处忽略..）285），precut组47.9%（35/73），P=0.53，无明显统计学差别。惯例插管术后3例呈现较重大并发症：重症急性胰腺炎、败血症1例，胆道出血1例，十二指肠乳头出血1例。Precut组术后未呈现重大并发症。所有术后并发症患者经内科保守医治后均恢复至畸形。论断：Precut技巧是ERCP插管艰苦时保险、有效的帮助插管办法，precut术后择期行胆管插管可能存在更高的成功率，但须要资深的消化内镜医生利用于确切有须要进行医治性ERCP的病例。

以上为本篇毕业论文范文乳头括约肌预切开术（Precut）在ERCP插管艰苦时的利用及保险性研的介绍部分。

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