腹腔镜结合胃镜微创医治贲门失跟缓症的临床研究

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腹腔镜结合胃镜微创医治贲门失跟缓症的临床研究

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毕业论文范文题目：腹腔镜结合胃镜微创医治贲门失跟缓症的临床研究，论文范文关键词：腹腔镜结合胃镜微创医治贲门失跟缓症的临床研究
腹腔镜结合胃镜微创医治贲门失跟缓症的临床研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目标：国际上,腹腔镜贲门括约肌切开术是目前外科医治贲门失跟缓症的首选打算。但在我国,多数较重病人仍抉择内科医治,此种手术只在极少数病院发展。本文研究腹腔镜结合胃镜行Heller肌切开术附加胃底折叠术微创医治贲门失跟缓症的临床后果及其上风。方法：选取天津市微创外科核心从2005年2月至2011年1月利用腹腔镜结合胃镜行Heller括约肌切开术附加Dor胃底折叠术医治贲门失跟缓症33例患者为研究对象。其中男18例,女15例,年纪24-70岁,均匀43岁。病程18-105个月,均匀42个月。体重降落5-25kg,均匀10kg。其中2例曾做球囊扩大医治,2例曾打针肉毒碱医治。所有纳入病例均通过上消化道造影、食（本文此处忽略..）管测压、胃镜检查,用以明白诊断跟打消食管占位性病变。33例均经24小时pH值监测除外术前食管反流。所选病例均在全麻下行腹腔镜Heller肌切开术附加Dor胃底180度前折叠术,术中结合胃镜操作,监督肌切开范畴,深度,并确认食管粘膜完全外露。同时,术中胃镜及时发明粘膜穿孔,并在直视下行粘膜修补。随访通过病例查阅获得病人基本信息,并通过电话或随访信与病人接洽回访,以对其术后生活品质进行客观评估。通过对手术前后主客观指标跟随访察看情况进行对比分析,客观评估腹腔镜术中结合胃镜操作的微创医治上风跟手术后果,确破腹腔镜结合胃镜医治该病的指征,形陈标准的操作（此处忽略..）规程,领导临床工作。成果：33例均顺利实现腹腔镜手术,未有中转开腹病例,无逝世亡病例。手术的均匀时光为90.26min(60-145min),出血量均匀45ml(50-150m1)。术中1例(曾接收肉毒杆菌毒素打针医治)因为粘连重大,食管环形肌、纵行肌融合,品位不清,术中造成贲门上方约1cm处食管粘膜决裂,经术中胃镜证明后及时行腹腔镜下穿孔修补术。术后胃镜再次检查,确认修补坚固。术后无重大并发症,无食管瘘产生。患者术后均匀住院时光5.2天(4-9天)。术掉队行随访,33例病人均表示吞咽艰苦较术前明显改良,复查胃镜显示33例患者贲门部镜身通过无阻力,食管粘膜炎症改变明显好转；上消化道造影跟术前比拟显示食道（本文此处忽略..）下段扩大明显减轻,下端造影剂排空良好。食道测压显示33例LES静息压、残留压明显降落,松弛率升高,与手术前比拟均有统计学差别(P0.05),跟畸形参考值比较无统计学差别(P0.05),表明各项指标已经恢复到畸形程度。术后24小时PH检测显示未有胃食管反流。论断：(1)腹腔镜Heller肌切开术附加Dor胃底折叠术是目前外科医治该病的首选打算。腹腔镜医治贲门失跟缓症存在手术创伤小、恢复快、疗效坚固的特点,术中结合胃镜操作不仅可能确认肌切开是否完全,控制肌切开的部位、深度跟长度,而且可进步手术保险性,减少并发症的产生。(2)食管下段括约肌的切开应当完全打开食管肌层,直至食管（略..）粘膜露出为标准,长度把持在4-6cm,否则会影响食管的畸形蠕动功能,贲门下方胃底的切开应当在1.5cm左右,不宜超过2cm,以保存天然的抗返流屏障。(3)病程长,食管扩大重大S的形病人术后症状改良较慢,部分不幻想。(4)内镜扩大或打针医治会使食管肌层、粘膜融合,解剖品位不清。因此,既往接收过内镜医治的患者给日后手术操作带来艰苦。

以上为本篇毕业论文范文腹腔镜结合胃镜微创医治贲门失跟缓症的临床研究的介绍部分。

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