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经皮椎体成形术医治椎体转移瘤探讨

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毕业论文范文题目：经皮椎体成形术医治椎体转移瘤探讨，论文范文关键词：经皮椎体成形术医治椎体转移瘤探讨
经皮椎体成形术医治椎体转移瘤探讨毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：经皮椎体成形术(PercutanevertebroplastyPVP)是指在影象设备领导下经皮穿刺至病变椎体，将调配好的PMMA注入到病灶内，从而达到止痛跟牢固椎体的一种微创医治技巧。它是由Galibert等在1987年首先报道用于医治椎体血管瘤，获得成功。1989年，Kaemmerlen等人将这一技巧利用医治脊椎转移瘤，获得了满意的疗效。随后这种方法逐步推广，国外已将PVP作为医治椎体破坏性病变的惯例手段，国内刚起步，只有少数多少家病院发展。我院利用该技巧医治了10例椎体转移瘤的患者，收到了良好的后果。对有腰背苦楚悲伤的10例患者12个椎体采取PVP医治，其中男性6例，女性4例，年纪34~79岁，均匀54岁；术后察看24小时、1周以及随访6个月苦楚悲伤改良及脊柱的牢固性的变更。PVP能很快缓解椎体转移瘤引起的腰背苦楚悲伤，24小时跟1周内好转率分辨为50.0%跟90.0%；6月后随访，77.8%的改良后果仍牢固。脊柱原有的曲度，滑脱较术前无变更，也不呈现椎体的进一步紧缩，无新的脊髓或神经根受压及截瘫等症状。椎体是各种肿瘤转移的好发部位，椎体的恶（略..）性肿瘤往往使患者产生难以忍耐的激烈苦楚悲伤，且因为肿瘤造成骨质破坏，导致脊柱牢固性降落，甚至压迫脊髓跟神经，使病人的生活品质降落。对椎体转移性肿瘤放疗是最常见的方法，单纯放疗可获得73~75%的苦楚悲伤缓解，但个别在3周后才干显示后果，同时这种方法不能加强椎体的牢固性，甚至加重病变椎体产生骨折的可能，甚至于不能有效地改良神经功能；外科手术苦楚悲伤缓解率达到90%左右，但外科手术适应范畴很窄，超越两节以上椎体病变个别不合适手术医治，且手术创伤大，术后并发症多，使晚期肿瘤患者难以承受该项医治。PVP医治椎体转移瘤缓解苦楚悲伤疗效确切，止痛敏捷，缓解苦楚悲伤保持时光长，WP=29加固椎体的作用确切。PVP止痛机理考虑有以下多少点：⑴PMMA的机械固定作用，PMMA注入椎体后短时光内凝固，4小时硬化达90%以上，在组织中凝固成团块状，使椎体牢固而且禁止了引起苦楚悲伤的渺小骨折；⑵PMMA存在细胞毒性，注入后PMMA栓塞或压迫血管，截断供血及聚合时产生热力等作用使椎体肿瘤组织及神经末梢缺血坏逝世；⑶（略..）如PMMA携带化疗药物可能对肿瘤有必定的医治作用。PVP医治的适应症为①脊柱转移瘤所致腰背苦楚悲伤重大，经保守医治无效者；②转移性肿瘤引起的脊柱牢固性降落；③放疗跟手术医治的帮助医治；④有手术禁忌证或不愿手术者。禁忌证包含：①患有重大的心肺肝肾功能不全而不能耐受手术者；②出凝血机制重大妨碍者；③无前提行紧急椎体减压术的病院；④椎体后缘皮质骨折破坏，及合并神经伤害的椎体骨折；⑤椎体滑脱。对禁忌症的控制应在实际工作中视病情综合考虑。穿刺时应留神：穿刺时应将穿刺针穿至椎体的旁边偏上或偏下，避免穿刺至中心而进入椎体的引流静脉。一侧穿刺注入PMMA如不能充盈满意，应从另一侧穿刺再注入PMMA。利用PMMA医治椎体疾病的并发症并未多少见，本组研究中有致苦楚悲伤一过性加重1例，可能是神经根或四周组织热伤害所致，经药物对症医治后很快缓解；骨水泥外漏1例，但无症状，PMMA外漏可进入椎旁软组织、椎体静脉丛、椎缝隙、椎间孔跟硬膜外缝隙内，大多数无临床症状，仅有少数压迫神经根或脊髓，产（略..）生相应地症状跟体征，病情重大时须手术减压。其它并发症据文献报道尚有①肺栓塞，极少见，重要见于供血丰富，引流过快地病灶或穿刺针位于椎静脉内，目前仅有个案报道，经相应医治无后遗症；②肋骨骨折，术时使劲不当造成。固然利用PMMA医治椎体疾病可能有效缓解苦楚悲伤，WP=30牢固椎体及避免椎体持续塌陷，结合化疗药物能对椎体肿瘤进行医治，但目前仍存在一些有待于深刻探讨解决的问题。首先，PMMA虽可能有效缓解苦楚悲伤，但不能避免肿瘤的成长扩散跟骨质破坏，将化疗药物掺入PMMA中使其持续开释产生抗肿瘤作用，但其疗效及配合药物的品种尚待进一步研究。其次，灌注剂是手术成功与否的关键，PMMA固然已被广泛利用，但其仍存在有细胞毒性，固化时放热反应，不能生物降解，不能与骨组织生物连接等问题，咱们应当寻找一种显影明白，能被骨组织调换，无组织侵害，可负载骨成长因子、抗肿瘤药及可能医治骨质蓬松药物的幻想材料作为灌注剂。最后，PMMA外漏仍然是椎体成形术的一个重要的并发症，还需在技巧方法，器械利（文章此处忽略..）用跟所用材料上加以改进，以减少该类并发症的产生。近多少年来，在欧美一些国度利用注入PMMA医治已成为骨质蓬松性椎体紧缩性骨折引起的苦楚悲伤的首选方法。只管PVP医治椎体疾病后果非常幻想，但该技巧并不能恢复被紧缩椎体的高度，无奈改变脊柱畸形，因此在PVP的基本上，提出并发展起来了后凸成形术（Kyphoplasty,KP），KP不仅可能止痛，恢复紧缩椎体的强度跟硬度，而且可能部分恢复椎体紧缩的高度，改正后凸畸形，在临床已开端利用并获得了疗效，且在低压前提下WP=31注入PMMA，减少PMMA漏出，并发症减少，这种方法存在潜在的学术价值。PVP医治椎体转移瘤存在较好的止痛后果，缓解苦楚悲伤速度快，持续时光长；能增加椎体骨强度，进步脊柱的牢固性；且存在简单、保险、伤害小、无全身毒副作用等特点，对难以手术切除的脊柱转移瘤，是目前较为幻想

以上为本篇毕业论文范文经皮椎体成形术医治椎体转移瘤探讨的介绍部分。

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