胃下部癌标准化D_2手术及淋巴结转移法则的临床研究

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胃下部癌标准化D_2手术及淋巴结转移法则的临床研究

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毕业论文范文题目：胃下部癌标准化D_2手术及淋巴结转移法则的临床研究，论文范文关键词：胃下部癌标准化D_2手术及淋巴结转移法则的临床研究
胃下部癌标准化D_2手术及淋巴结转移法则的临床研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：前言胃癌的外科医治已有近百余年的历史，初期重要是以切除胃部肿瘤部分的部分医治为重要方法。进入本世纪中叶，跟着胃癌病理学研究的深刻，对胃癌的部分侵袭性跟淋巴结转移等生物学特点的意识逐步进步，继而使胃癌的外科手术范畴逐步增大。历经数十年的反复摸索跟教训总结，使胃切除跟淋巴结打扫的范畴日趋公道，在根治为前提下，保障患者的功能跟生活品质。目前，外科手术仍然是医治胃癌的重要手段，彻底切除胃癌原发灶及区域转移淋巴结以及术中亚临床病灶的处理是古代外科医治的三个重要组成部分。近多少十年来，跟着研究的始终深刻，胃癌根治性手术仍然是目前胃癌医治最为有效的道路。术后5年生存率有了明显进步，从早年的20％左右回升至近年的60％左右。究其起因，除了医治程度的逐年进步以外，早期胃癌检出率的进步是很重要的起因之一。中、晚胃癌在我国胃癌住院患者中占领较大比例，医治后5年生存率仍彷徨在30％高低。因此，制订公道、标准化的手术医治打算是进步中、晚期胃癌治愈率、降落逝世亡率的核心问题，也是目前国内外胃癌医治研究的前沿课题。1999年同本第13版《胃癌处理规约》较以往各版本有较大修改，D_2、D_3清除术范畴（略..）比第12版规定的范畴有所扩大。以最常见胃远端癌为例，D_2清除术范畴，第12版为No．3、4d、5、6跟No．1、7、8a、9淋巴结。而第13版，除上述各淋巴结外，还需增加清除No．11p、12a、14v淋巴结。然而，鉴于地区差别及病例特点的不同，新版《胃癌处理规约》及标准D_2手术的公道性以及是否同样实用于我国胃癌患者仍需进一步探讨。因此咱们通过对中国医科大学从属第一病院肿瘤科1990-2003年间有淋巴结转移的胃下部癌774例临床病例材料进行统计分析，进一步探讨胃下部癌淋巴结转移的法则，并为术后临床TNM分期跟综合医治提供科学正确的临床根据。研究对象与方法1、研究对象1990-1999年间，中国医科大学从属第一病院肿瘤科行胃下部癌根治术D_2病例360例，胃下部癌根治术D_2以上的病例377例，2000-2003年间，中国医科大学从属第一病院肿瘤科行胃下部癌根治术D_2的病例397例。397例胃下部癌手术方法根据日本胃癌处理规约(第13版)进行D_2淋巴结打扫术。360例胃下部癌手术方法根据日本胃癌处理规约(第12版)进行D_2淋巴结打扫术。男性为538例，女性为236例，均匀年纪58岁。肿瘤最大直径小于5cm者207例，等于或超过5cm者567例；早期癌28例，进展期癌746例。其中：Borrmann1型7例，Borrmann2型198例（此处忽略..），Borrmann3型529例，Borrmann4型40例；浸润深度：T115例，T2370例，T3345例，T444例；成长方法：团块状跟巢状成长者442例，弥漫型332例；TNM分期：Ⅰb期25例，Ⅱ期298例，Ⅲa期347例，Ⅲb期64例，Ⅳ期38例。2、研究方法临床病例材料按日本第13版胃癌处理规约进行处理，D_2清除术是指清除第Ⅰ站的No．3、No．4d、No．5、No．6中举Ⅱ站的No．1、No．7、No．8a、No．9，No．11p，No．12a，No．14v，切除胃癌原发灶及检出的淋巴结均经10％中性福尔马林固定、制片、惯例苏木素-伊红染色，体系病理检查。筛选病例按患者性别、年纪、癌灶大小、Borrmann分型、浸润深度、成长方法、组织分型、静脉浸润、淋巴管癌栓、断端残留、是否侵犯脏器、根治度、胃切除范畴、是否结合脏器切除及淋巴结转移分级分组行单因素分析，单因素分析中存在统计学意思的因素行预后多因素分析。397例远端胃癌手术方法根据日本胃癌处理规约(第13版)进行D_2淋巴结打扫术，比较D_2手术与旧D_2手术的住院时光，手术时光，术中出血跟术后并发症。3、统计学处理对各站、各组转移阳性淋巴结进行相干性分析。用Microsoftexcel2003及spss10.0软件帮助进（文章此处忽略..）行数据统计处理，各组间淋巴结转移率，单因素分析方法采取X~2测验，多因素分析方法采取logistic向前逐步回归LR法。P0.05认为有统计学意思。实验成果1、全部入组的病例淋巴结转移率其中转移到No．6者最多，顺次为No．3、No．4d、No．7。No．11p，No．12a，No．14v各组淋巴结也有必定的转移率。2、No．11p淋巴结转移独破危险因素是：淋巴管癌栓，No．1，No．3淋巴结转移。3、No．12a淋巴结转移独破危险因素是：No．8，No．7淋巴结转移。4、No．14v淋巴结转移独破危险因素是：淋巴管癌栓，No．8，No．7淋巴结转移。5、D_2组与旧D_2组均匀住院时光分辨为：(18.4±37.9)d，(21.64±28.1)d；术中均匀出血分辨为：(240.24±212.2)ml，(295.6±196.7)ml，两组间均无明显性差别(P0.05)；均匀手术时光分辨为：(236.3±72.5)min，(172.4±64.5)min，D_2组手术时光明显延长(P0.05)。并发症具体表示为：D_2组23例，旧D_2组19例。其中分辨为：手术逝世亡(0例，1例)，吻合口瘘(5例，4例)，淋巴瘘(3例，2例)，腹腔出血(4例，2例)，腹腔感染(3例，4例)，切口感染(5例，4例)，胃无张力症(3例，3例)。论断1、胃下部癌根治术应强调标准清除淋巴结，范畴至少达D_2，并应留神彻底清除No．6、N（此处忽略..）o．7及No．8a。2、第1站各组淋巴结转移后，易产生第Ⅱ站No．7及No．8a淋巴结移。3、日本胃癌处理规约第13版规定的胃下部癌D_2清除范畴是公道的，需清除No．11p，No．12a，No．14v。4、新的标准化D_2手术跟旧D_2手术临床医治时光跟手术危险无明显差别。

以上为本篇毕业论文范文胃下部癌标准化D_2手术及淋巴结转移法则的临床研究的介绍部分。

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