鼓室硬化临床材料及其听骨链重建的研究

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鼓室硬化临床材料及其听骨链重建的研究

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毕业论文范文题目：鼓室硬化临床材料及其听骨链重建的研究，论文范文关键词：鼓室硬化临床材料及其听骨链重建的研究
鼓室硬化临床材料及其听骨链重建的研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：第一部分118例鼓室硬化临床材料分析目标通过鼓室硬化病人临床材料分析,探讨鼓室硬化的发病法则及影响听力的重要因素。为临床诊断跟医治提供必定的根据。方法1.1临床材料：珠江病院2004年1月至2009年12月材料完全的鼓室硬化病例118例(137耳),及265例(311耳)慢性化脓性中耳炎的病例为对比组。所有病例均有慢性化脓性中耳炎病史。118例鼓室硬化病人中男38例,女80例,年纪12-66岁,均匀(34.49±12.58)岁,对比组265例中男139例,女126例,年纪6-70岁,均匀(35.53±13.12)岁。听力测试均采取同一型号电测听仪：美国GSI61临床听力计。1.2方法：1.2.1重要察看指标：根据病史记录、手术记录、纯音听阈检查收集2004年1月至2009年5月我科收治的鼓室硬化病例完全材料118例。对比组记录同期慢性化脓性中耳炎(单纯型)入院医治的所有患者性别、年纪、病程共265例,打消胆脂瘤型中耳炎及有手术外伤史病例。根据术前纯音听阈检查记录听力求的各频率气导跟骨导的纯音听阈值。根据手术记录,分析鼓室硬化病例的鼓膜、听骨链跟多部位钙化破坏情况,分辨记录各部位有无钙化或破坏。1.2.2听力学检测：各频率气导听阈(AC)、骨导听阈(BC)、语言频率纯音均匀听阈(AC)及气骨导差(ABG),气导上限：120dB,骨导上限：80dB,缺失、超出或未测出为缺失值。1.2.3统计学处理：两组年纪、病程分布比较采取秩跟测验,性别构成比比较采取χ2测验,各频率听力比较采取t测验,影响听力的因素比重分析采取TwoStepCluster法。所有数据均采取SPSS13.0统计软件进行分析,测验水准α=0.05,双侧。成果(1)鼓室硬化组与慢性化脓性中耳炎组比较两组患病年纪无差别,鼓室硬化组年纪中位数为32.5岁,对比组年纪中位数为34.0岁,Z=-0.667,P=0.505,鼓室硬化女性患病年纪较大,男性年纪中位数为29.0岁,女性年纪中位数为（本文此处忽略..）34.0岁,Z=-2.700,P=0.007。患病率女性38.8%,男性21.5%,Z=13.468,P=0.000,女性患病率较高。鼓室硬化组与对比组病程长短无差别,Z=0.703,P=0.482。鼓室硬化组男女病程分布无差别,Z=-1.703,P=0.089。(2)不同部位病变的产生率由高到低是：鼓膜(61.3%)、锤骨(56.2%)、砧骨(55.5%)、锤砧关节(34.1%)、其它部位(42.3%)、砧镫关节(29.2%)、镫骨(23.4%)。不同性别之间无统计差别。(3)纯音听阈检查听骨链有硬化或破坏的较听骨链畸形组听力差,P0.05,当语频AC大于39.89dB-54.68dB,语频ABG大于28.65dB36.55dB,考虑听骨链病变；女性较男性听力差,P0.05,感音神经性聋男性17.1%,女性38.5%,χ2=6.074,P=0.014(双侧)。女性伴有感音神经性聋发病率较男性的高。Carhart切迹呈现率为32.85%,气导倒“V”形听力曲线呈现率为34.31%,两组χ2测验无差别,χ2=0.065,P=0.798(双侧)。听力丧失影响因素按比重,从大到小次序为：砧骨、锤骨、锤砧关节、砧镫关节、镫骨、伴发病变、其它部位病变、鼓膜、性别。论断性别可能是鼓室硬化发病的影响因素之一,女性增加了鼓室硬化的发病危险。骨导carhart切迹与气导听力倒“V”形曲线可能是鼓膜跟听骨链钙化的标记。听骨链病变对听力影响重大,按比重从大到小次序为：砧骨、锤骨、锤砧关节、砧镫关节、镫骨等。处理好听骨链的重建是手术成败的关键,其中砧骨、锤骨病变是手术中最常处理的听骨病变。懂得听力求特点,听骨链病变法则,对鼓室硬化的诊断及医治有必定的帮助。关键词鼓室硬化；性别；纯音测听；听骨链第二部分多孔聚乙烯跟生物陶瓷人工听骨在鼓室硬化手术中利用的疗效比较目标比较高分子多孔聚乙烯跟生物陶瓷人工听骨在鼓室硬化手术中利用的疗效,分析手术并发症。方法1.1临床材料：对珠江病院1992年至2009年患鼓室硬化（文章此处忽略..）锤砧固定型并接收手术医治的患者进行随访。本研究33例鼓室硬化,男12例,女21例,年纪均匀(32.33±11.98)岁。患者均有慢性中耳炎病史,病程均匀(15.37±10.85)年,术前干耳1个月以上。随访时光为3-24月。所有患者根据术中锤骨、砧骨的固定、破坏情况利用PORP高分子多孔聚乙烯人工听骨17例,生物陶瓷人工听骨14例。听力测试均采取同一型号电测听仪：美国GSI61临床听力计。人工听骨材料高分子多孔聚乙烯听骨赝复物(SheehyPartialOssicularProsthesis,POP,美国美敦力公司)规格：L=4.75mm,HD=3.0mm,SID=1.17mm。生物陶瓷听骨(bioceramicmiddleeardevices,武汉华威生物质料工程开发公司)规格：PORP：高度有2.0mm、2.5mm、3.0mm、3.5mm、4.0mm五种,分量10、20mg。1.2方法：1.2.1手术方法：采取1%利多卡因加肾上腺素,浓度个别为200000：1,部分浸润麻醉,儿童或有全麻请求的给予全麻。留神鼓室内麻醉用量避免过大导致耳蜗跟前庭功能妨碍。麻醉成功后,手术采取鼓室成形术不伴乳突切开(NoMastoidectomy),耳道内切口从上12点,到下6点,弧形切开皮肤及骨膜,距鼓环6-8mm平面,作外耳道后壁皮瓣,骨膜下分别皮瓣,挑起鼓环进入鼓室,开放上鼓室裸露锤骨、砧骨,探查听骨链,锤、砧骨固定或破坏,镫骨完全且活动良好。假如鼓索神经妨碍操作予剪断,避免过分牵拉鼓索神经导致面神经伤害。将砧骨从锤骨头跟镫骨头处罚离,取出砧骨,而后于鼓膜内名义分别锤骨柄后取出锤骨,再次检查镫骨见其构造完全且活动良好。将听骨赝复物PORP一端套在镫骨头上,明胶海绵铺平鼓室至鼓环与听骨赝复物外端平面,取一耳屏软骨薄片或颞肌筋膜植入鼓（本文此处忽略..）膜内名义与听骨赝复物之间。颞肌筋膜取同侧耳廓上方发际上1.5-3cm的颞肌筋膜,取下后修剪、开展、压平,或加酒精固定。软骨薄片取自耳屏软骨,塑形削薄,带或不带软骨膜。复位鼓膜、皮瓣,碘仿砂条填塞术腔及外耳道。术后头部制动1-2d,防备喷嚏,惯例抗感染等医治,14d左右抽出外耳道碘仿纱条。1.2.2重要察看指标：术后语言频率均匀气导听阈(AC)、均匀骨导听阈(BC)及气骨导差(ABG)值。1.2.3听力检查及随访术前1-2d、术后3-24月行电测听,测试250、500、1000、2000、4000Hz气导跟骨导。500、1000跟2000Hz的均值作为语言均匀纯音听闽(语言AC)。气骨导差(ABG)为同期语言频率气导减去骨导值。气导上限：120dB,骨导上限：80dB,超出、未测出者定为缺失值。术后听力以最后一次复查为准。术前行声导抗检查,咽鼓管吹张实验,所有病例咽鼓管通畅,必要时进行耳内镜检查,打消胆脂瘤病变。按期复诊,随访察看听骨赝复物有无脱出,听力有无降落,有无其余并发症等,防备感染,保持外耳道干洁。1.2.4统计学处理：两组各变量均数指标的比较分析用t测验及协方差分析(ANCOVA),测验水准α=0.05,双侧测验。构成比比较用χ2测验,测验水准α=0.05,双侧测验。均用SPSS13.0软件包进行统计分析。成果两组语言频率(500Hz,1000Hz,2000Hz)手术前后气导、气骨导差值均有改良,有明显性差别(P0.05),但两组间手术疗效无明显差别(P0.05)；两组4KHz术后气导无明显改良。两组术后语频AC进步15dB以上占63.6%,ABG小于25dB占57.6%。生物陶瓷人工听骨脱出鼓膜1例,为单纯用颞肌筋膜修补鼓膜者。多孔聚乙烯人工听骨无脱出病例。采取软骨修补鼓膜者未呈现听骨赝复物排出。移植新鼓膜无外侧愈合,除1例生物陶瓷听骨穿出鼓膜外其余无穿孔情况。术后外耳道（此处忽略..）狭小1例,再次手术后无狭小,听力无影响。患者均在术后1月内干耳,无再次感染。两组均无术后产生感音神经性聋。论断高分子多孔聚乙烯跟生物陶瓷人工听骨都可能进步鼓室硬化患者的听力,短期疗效断定,手术并发症少,是医治鼓室硬化的有效方法。并发症防备需留神手术精巧操作,人工听骨植入地位正确连接坚固,术后避免中耳感染减轻炎症反应；避免激烈活动跟大声环境防备人工听骨移位。

以上为本篇毕业论文范文鼓室硬化临床材料及其听骨链重建的研究的介绍部分。

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