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脑白质疏松与脑微出血的相关性

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毕业论文范文题目：脑白质疏松与脑微出血的相关性，论文范文关键词：脑白质疏松与脑微出血的相关性
脑白质疏松与脑微出血的相关性毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：背景和目的脑小血管包括小动脉、小静脉以及微循环血管。目前多数学者将脑小血管病特指为内径为50-400um中层含3-4层平滑肌细胞的小动脉以及内径为100um以下的微动脉的疾病,包括：腔隙性脑梗死,高血压脑出血,Binswanger病,脑白质疏松(Leukoaraiosis,LA)等。LA是由多种不同病因引起的一组磁共振(MagneticResonanceImaging,MRI)所描述的临床综合征。LA的病理基础及发病机制尚未阐明,各研究之间存在争议。研究发现老年人LA的患病率较高,与认知障碍相关密切,并与多种脑血管疾病存在流行病学联系,其中与腔隙性脑梗死和脑出血的关系最密切。脑血管疾病常伴发LA,以缺血性脑卒中最常见。有脑卒中病史和血管性认知功能减退的患者,合并LA较常见。严重LA患者患脑卒中和心肌梗死的风险增高,且脑卒中复发率明显增高。由于支配大脑深部脑白质的深穿支动脉为终末动脉,很少或完全没有侧支循环,故使脑白质对缺血易感。脑微出血(CerebralMicrobleeds,CMBs)是MRI磁敏感加权成像(SusceptibilityWeightedImaging,SWI)一种脑微血管形态学改变,其确切的发病机制及临床意义尚不清楚。病理学研究发现CMBs是血管周围的含铁血黄素沉积,病灶通常1.5cm,外周可有小的梗死灶。研究认为CMBs与认知障碍、脑实质出血、脑卒中、高血压、糖尿病及动脉粥样硬化相关危险因素如高脂血症等有关系。在出血性和缺血性脑卒中的临床诊断、防治和预后判断方面有潜在价值。阐明其发病机制具有重要临床意义。LA与CMBs均属于脑小血管病。LA是脑小血管的缺血性改变,CMBs则是小血管的出血性改变,在病变性质上不同。LA与CMBs均依靠MRI的影像学改变来诊断,两者的阳性结果表现在不同的MRI成像上。LA在FLAIR明显,CMBs则在SWI明显。目前有关LA与CMBs之间的相关性研究极少,国外Lee等人曾有相关报道,认为LA与CMBs之间有关联。本研究就LA与CMBs之间的相关性进行分析,旨在了解两者之间在相关心脑血管危险因素、流行病学等有何共同及相异之处；以及两者之间是否互为影响因素进行分析,得出结论,并为今后进一步研究提供参考。本研究将进行以下几个方面研究：(1)LA的相关危险因素分析。(2)CMBs的相关危险因素分析。(3)引入CCR=胼胝体绝对面积／正中矢状面幕上颅腔面积×100%(CCR:CorpusCallosumareaRatio标准化后的胼胝体面积比率),代入统计分析。(4)分析LA与CMBs之间是否有相同的心脑血管危险因素,及两者是否互为危险因素,以及两者与CCR的关系。(5)得出相关指标,总结经验,为今后进一步深入研究提供基础。研究对象共收集113例病例,为2009年6月-2009年12月间,在南方医院神经内科住院患者68例,在汕头市中心医院神经内科住院患者（本文此处忽略..）45例。其中男性74(69.9%)例,女性39(30.1%)例,平均年龄61.33±1.32岁。其中无脑卒中事件患者41人；单纯腔隙性脑梗死患者45人；有脑梗死、脑出血、出血性脑梗死三者其中之一以上卒中事件患者16人；腔隙性脑梗死合并有脑梗死、脑出血、出血性脑梗死三者其中之一以上卒中事件患者11人。方法1、入组患者基本资料包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、胆固醇(Cholesterin,CHOL)、甘油三脂(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(HighDensityLipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(LowDensityLipoprotein,LDL)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)。入组患者均进行头颅MRI检查,包括T1WI、T2WI、FLAIR及SWI成像。根据头颅MRI进行LA记分,分级。脑室周围LA按照Scheltens记分及分级法记为0-12分,分为0-3级。皮质下LA按Fazekas分级法分为0-3级。测量计算MRI正中矢状位CCR。CMBs在4个区域计数：(1)皮质及皮质下；(2)基底节及丘脑；(3)脑干；(4)小脑。CMBs的严重程度依据病灶数量分为4级：0级,0个；1级：1-4个；2级：5-9个；3级：10个以上。2、采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。计量资料均数用x±s表示,计数资料间的比较用χ2检验,变量呈非正态分布时选择等级相关检验(Spearman相关系数),多组以上的计量正态分布资料,用KruskalWallisH检验,各组间的比较用MannWhitney分析,检验统计量用Z值表示,二分类资料与危险因素间的关系用BinaryLogistic回归分析,计量资料与危险因素间的关系用多元回归分析,检验水准为a=0.05。结果1、脑室周围LA患者年龄、高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死、收缩压、血糖值、CHOL比较无脑室周围LA患者的χ2／Z值分别等于5.634,12.932,7.953,13.673,2.862,2.808,3.152；P分别等于0.000,0.000,0.005,0.000,0.004,0.005,0.002,有统计学意义。皮质下LA患者的年龄、高血压、腔隙性脑梗死、收缩压、舒张压、CHOL比较无皮质下LA患者的χ2/Z值分别等于4.768,17.134,5.979,3.840,2.999,3.330；P分别等于0.000,0.000,0.014,0.000,0.003,0.001,有统计学意义。2、用Spearman相关分析对脑室周围LA及皮质下LA分别与心脑血管病危险因素进行相关性分析,结果示：脑室周围LA与年龄、饮酒史、高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死、收缩压、舒张压、血糖值相关的rs值分别等于0.579,0.221,0.481,0.247,0.447,0.377,0.270,0.186；P分别等于0.000,0.019,0.000,0.008,0.000,0.000,0.004,0.048,有统计学意义。皮质下LA与年龄、高血压、腔隙性脑梗死、收缩压、舒张压、CHOL相关的rs值分别等于0.451,0.389,0.230,0.363,0.283,0.315；P分别等于0.000,0.000,0.014,0.000,0.002,0.001,有统计学意义。3、用Spearman相关分析对脑室周围LA分级及皮质下LA分级与心脑血管病危险因素进行相关性分析,结果示：脑室周围LA分级与年龄、饮酒、高血压、糖尿（略..）病、腔隙性脑梗死、收缩压、舒张压相关的rs值分别等于0.606,-0.257,0.428,0.236,0.791,0.382,0.258；P分别等于0.000,0.006,0.000,0.012,0.000,0.000,0.006,有统计学意义。皮质下LA分级与年龄、高血压、腔隙性脑梗死、收缩压、舒张压、CHOL相关的rs值分别等于0.488,0.416,0.319,0.386,0.326,0.231；P分别等于0.000,0.000,0.001,0.000,0.000,0.014,有统计学意义。4、用二分类Logistic回归分析对LA与心脑血管危险因素进行分析,结果示：LA与年龄、高血压、收缩压、腔隙性脑梗死的OR值分别为1.071,4.106,2.855,7.931；P分别等于0.024,0.002,0.022,0.005,有统计学意义。用偏相关(Partial)在控制变量的情况下,分析LA与心脑血管危险因素的相关性,结果显示：在控制高血压、腔隙性脑梗死后,LA与年龄的rs=0.405,P-0.000；有统计学意义。在控制年龄、高血压后,LA与腔隙性脑梗死的rs=0.202,P=0.034；有统计学意义。在控制年龄、腔隙性脑梗死后,LA与高血压的rs=0.109,P=0.253；无统计学意义。5、将CMBs与心脑血管危险因素进行分析,结果显示：患CMBs患者的年龄、高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死、收缩压、舒张压、血糖值、HDL比较无CMBs患者的χ2／Z值分别等于5.034,8.759,15.718,6.451,2.862,2.318,2.652,2.595；P分别等于0.000,0.003,0.000,0.011,0.004,0.020,0.011,0.017,有统计学意义。6、分别将CMBs计数及CMBs分级与心脑血管病危险因素用Spearman进行相关性分析,结果显示：CMBs计数与高血压、腔隙性脑梗死、收缩压、舒张压、血糖值相关的rs值分别等于0.459,0.350,0.515,0.579,0.261；P分别等于0.002,0.022,0.000,0.000,0.005,有统计学意义。CMBs分级与年龄、高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死、收缩压、舒张压、血糖值、HDL相关相关的rs值分别等于0.470,0.320,0.412,0.253,0.268,0.195,0.273,-0.256；P分别等于0.000,0.001,0.000,0.007,0.004,0.039,0.003,0.006,有统计学意义。7、将CMBs与心脑血管相关危险因素进行二分类logistic回归分析,结果显示：CMBs与年龄、糖尿病、血糖值、高血压、腔隙性脑梗死相关性OR值分别等于1.077,3.671,1.271,2.634,2.349；P分别等于0.001,0.015,0.001,0.035,0.036,0.001,有统计学意义。将CMBs分级与心脑血管相关危险因素进行多元回归分析,结果显示：CMBs分级与年龄有关,B=0.018,t=2.259,P=0.026,有统计学意义。且与糖尿病有关,B=0.774,t=2.789,P=0.006,有统计学意义。用偏相关(Partial)在控制变量的情况下,分析CMBs与心脑血管危险因素的相关性,结果显示：在控制高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死后,CMBs与年龄的rs=0.357,P=0.000,有统计学意义。在控制年龄、糖尿病、腔隙性脑梗死后,CMBs与高血压的rs=0.031,P=0.751,无统计学意义。在控制高血压、年龄、腔隙性脑梗死后,CMBs与糖尿病的rs=0.278,P=0.003,有统计学意义。在控制高血压、糖尿病、年龄后,CMBs与腔隙性脑梗死的rs=0.035,P=0.714,无统计学意义。8、CM（文章此处忽略..）Bs患者的多发区域不同,对CMBs发生区域进行总体比较,结果显示：CMBs发生的不同区域总体比较χ2=47.487,P=0.000,有统计学意义。将CMBs不同区域组间两两比较,结果显示：皮层及皮层下与基底节区和丘脑比较,皮层及皮层下与脑干比较、皮层及皮层下与小脑比较,基底节区和丘脑与脑干比较的Z值分别等于4.075,6.218,4.751,3.047；P分别等于0.000,0.000,0.000,0.002,P0.08,有统计学意义。9、患LA并CMBs的年龄、糖尿病、腔隙性脑梗死、血糖值、HDL与有LA无CMBs比较的χ2／Z值分别等于2.858,7.579,4.753,2.423,2.151；P分别等于0.004,0.006,0.029,0.005,0.034,有统计学意义。10、CMBs分级在不同脑室周围LA分级的分布χ2=36.438,P=0.000,有统计学意义。CMBs分级在不同皮质下LA分级的分布χ2=25.811,P=0.002,有统计学意义。CMBs3级的患者在脑室周围LA2级和3级中共占84.7%,在皮质下LA2级和3级中共占61.64%。11、CMBs与LA之间、CMBs分级与脑室周围LA分级之间、CMBs分级与皮质下LA分级之间、脑室周围LA分级与皮质下LA分级之间的相关系数rs分别等于0.439,0.506,0.448,0.787,P=0.000,0.000,0.000,0.000,有统计学意义。12、CCR与皮质下LA、皮质下LA分级、CMBs呈负相关,rs分别等于-0.146,-0.188,-0.145；P分别等于0.040,0.046,0.042,有统计学意义。13、在固定变量年龄、高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死的情况下,CCR与有无CMBs、皮质下LA分级仍存在相关性,rs分别等于-0.197,-0.207,P分别等于0.040,0.031,有统计学意义。14、将LA分为皮质下LA和脑室周病变组(1级)和正常组(0级),CMBs分为病变组(1级)和正常组(0级),用CCR进行ROC曲线分析结果示：脑室周围LA、皮质下LA、CMBs的ROC曲线下面积Area分别为0.392,0.400,0.404,(0.50)；P分别等于0.092,0.076,0.089,无统计学意义。15、将CCR分别与皮质下LA分级、脑室周围LA分级进行各组总体比较,结果显示：CCR与皮质下LA分级各组总体比较F=1.331,P=0.269,没有统计学意义。CCR与脑室周围LA分级各组总体比较F=1.307,P=0.276,没有统计学意义。将CCR与CMBs分级进行各组总体比较,结果显示：F=1.444,P=0.234,没有统计学意义。16、将CCR与皮层下LA分级行Linear分析,结果显示：t=-2.000,P=0.048,有统计学意义。结论1、高龄、高血压(特别是收缩压升高)、腔隙性脑梗死、高CHOL血症患者易患LA。年龄、高血压、腔隙性脑梗死与患LA及LA的严重程度有较大关联。年龄、腔隙性脑梗死是LA的独立危险因素。2、高龄、高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死、低HDL患者易患CMBs。年龄、糖尿病是CMBs发生及程度加重的独立危险因素。CMBs发生部位依次是皮层及皮层下基底节区和丘脑幕下(小脑、脑干)。3、高龄、糖尿病、腔隙性脑梗死、高血糖、低HDL患者易患LA合并CMBs。CMBs、LA互为危险因素,其严重程度呈正相关。CCR与皮质下（此处忽略..）LA及分级,以及CMBs呈负相关。可以认为CMBs、皮质下LA分级是胼胝体萎缩的独立危险因素,并被心血管危险因素共同影响。

以上为本篇毕业论文范文脑白质疏松与脑微出血的相关性的介绍部分。

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