冠心病患者血浆YKL-40水平升高的临床意义

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冠心病患者血浆YKL-40水平升高的临床意义

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毕业论文范文题目：冠心病患者血浆YKL-40水平升高的临床意义，论文范文关键词：冠心病患者血浆YKL-40水平升高的临床意义
冠心病患者血浆YKL-40水平升高的临床意义毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：【研究背景】动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)被认为是一种慢性炎症性疾病,以内皮功能不全和血管基质重构为特征。近年来,越来越多的研究证据支持炎症在冠心病(coronaryheartdisease,CHD)的发生发展中发挥重要作用。几丁质酶-3样蛋白-1(chitinase-3-like-1protein,YKL-40)是一个新的炎症指标,既往研究表明它参与非心血管性炎症疾病的基质重构与新生血管形成。最近有研究发现YKL-40可以由动脉粥样硬化斑块中的巨噬细胞大量分泌,由此推测YKL-40可能参与了动脉粥样硬化的形成,然而人血浆YKL-40水平与CHD的关系尚不清楚。【目的】本研究旨在通过检测CHD患者血浆YKL-40水平,与临床常用炎症指标超敏C反应蛋白(high-sensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP)相比较,并结合冠脉造影(coronaryangiography,CAG)结果计数冠脉病变血管数目和Gensini评分来评估冠脉病变狭窄的范围和程度,初步探讨CHD患者血浆YKL-40和hs-CRP水平与病情严重程度、斑块不稳定性以及冠脉病变狭窄的范围和程度的关系,评估炎性损伤与斑块不稳定性的关系,分析YKL-40作为一种新的炎症因子与常用炎症指标hs-CRP以及其它心血管疾病危险因素的相关性,探求血浆YKL-40水平检测对评估冠心病患者病（此处忽略..）情和预后的临床意义。【方法】选择2008年10月至2009年2月期间在广州医学院第二附属医院和南方医科大学珠江医院心血管内科住院患者165例。所有患者均行CAG,由两名有经验的血管造影医生根据CAG结果采用Gensini评分评估冠脉病变狭窄程度。根据CAG结果将所有入选对象分为CHD组(n=130)和对照组(controlgroup,Con)(n=35)。CHD诊断标准为:至少一支冠脉血管或其主要分支狭窄程度≥50%。冠脉血管及其主要分支血管管腔无狭窄或狭窄程度均50%者归为对照组;根据病情严重程度和斑块稳定性将CHD组分为急性冠脉综合征组(ACS)101例和稳定型心绞痛组(SAP)29例;按照冠脉病变狭窄的范围又将CHD组分为单支血管病变组(n=43)和多支血管病变组(n=87);根据是否合并糖尿病分为非冠心病+非糖尿病(NC+ND)组(n=31)、冠心病+非糖尿病(C+ND)组(n=85)、冠心病+糖尿病(C+D)组(n=45)、非冠心病+糖尿病组(n=4)。所有患者均于入院后详细询问病史,记录血压、性别、年龄。并于次日清晨空腹8小时以上抽取静脉血,检测hs-CRP、空腹血糖(fastingplasmaglucose,FPG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoprot（文章此处忽略..）ein-cholesterol,LDL-C)、尿酸(uricacid,UA)和肌酐(creatinine,Cr)浓度。冠脉造影手术前空腹8小时以上从股动脉采集动脉血,采用酶联免疫吸附法(enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA)检测患者血浆YKL-40水平(RD)。计量资料以均数±标准差或中位数(第一四分位数/第三四分位数)表示,计数资料以例数表示。采用SPSS11.5统计软件进行数据的分析处理,先对主要统计指标进行正态性检验和方差齐性检验,必要时对非正态分布的资料进行自然对数转换,转换后的数据重新进行正态性检验证明符合正态分布。两组计量资料之间的比较采用独立样本t检验;计数资料间的比较使用皮尔逊卡方检验(PearsonChi-Squaretest);多组间的差异显著性比较采用单因素方差分析(one-wayANOVA);相关性检验采用Pearson、非参数Spearman相关分析以及Partial偏相关分析校正混杂因素的影响;采用二分类Logistic回归分析ACS的危险因素。双侧P0.05被认为差别有统计学意义。【结果】独立样本t检验显示CHD组患者血浆YKL-40水平(P0.001)和hs-CRP水平(P=0.001)较对照组明显升高。AMI组血浆YKL-40水平(P0.05)和hs-CRP水平(P0.001)较UAP组明显升高。单因素方差分析显示血浆YKL-40水平和hs-CRP水平在ACS组明（此处忽略..）显高于SAP组和对照组(P0.05),然而它们在SAP组与对照组之间的差别均无统计学意义(P0.05);血浆YKL-40水平和hs-CRP水平在多支血管病变组均明显高于对照组(P0.001),两者在多支血管病变组与单支血管病变组之间的差别均无统计学意义(P0.05),不同的是,血浆YKL-40水平在单支血管病变组明显高于对照组(P=0.001),而hs-CRP水平在单支血管病变组和对照组之间的差别无统计学意义(P0.05);血浆YKL-40水平在NC+ND组明显低于C+ND组(P0.001)和C+D组(P0.001),然而血浆YKL-40水平在C+ND组和C+D组之间的差别无统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示CHD组Ln(YKL-40)与Ln(hs-CRP)显著正相关(r=0.562,P0.001),而对照组Ln(YKL-40)与Ln(hs-CRP)没有明显相关性(P=0.061),Partial偏相关分析在校正年龄、FPG、UA的影响后,CHD组Ln(YKL-40)与Ln(hs-CRP)之间仍然存在显著相关性(r=0.522,P0.001)。非参数Spearman相关分析显示CHD组血浆YKL-40水平、hs-CRP水平与Gensini评分均无明显相关性(P0.05);CHD组和对照组血浆YKL-40水平与血脂代谢指标(TG、CHOL、HDL-C、LDL-C)均无明显相关性。二分类Logistic回归分析显示血浆YKL-40水平、hs-CRP水平与ACS的发生风险正相关,高YKL-40水平患者发生ACS的风险是非高YKL-40水平患者的2.66倍（略..）,高hs-CRP水平患者发生ACS的风险是非高hs-CRP水平患者的2.39倍。【结论】1、ACS患者血浆YKL-40水平较对照组明显升高;2、冠心病患者血浆YKL-40水平与常用炎症指标hs-CRP水平独立正相关;3、冠心病患者血浆YKL-40水平可以反映病情严重程度和斑块不稳定性,YKL-40是ACS发生的危险因素,提示它可能成为预测冠心病患者发生ACS风险和病情严重程度的临床指标;4、冠心病患者血浆YKL-40水平与冠脉病变狭窄的范围和程度相关性不明显,提示其反映冠心病患者病情严重程度主要与反映斑块的稳定性有关;5、血浆YKL-40水平与血脂代谢指标没有明显相关性。

以上为本篇毕业论文范文冠心病患者血浆YKL-40水平升高的临床意义的介绍部分。

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