重型颅脑创伤急性期脑温与直肠温度关系及亚低温对其影响的研究

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重型颅脑创伤急性期脑温与直肠温度关系及亚低温对其影响的研究

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毕业论文范文题目：重型颅脑创伤急性期脑温与直肠温度关系及亚低温对其影响的研究，论文范文关键词：重型颅脑创伤急性期脑温与直肠温度关系及亚低温对其影响的研究
重型颅脑创伤急性期脑温与直肠温度关系及亚低温对其影响的研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：摘要目的：深入研究重型颅脑创伤(STBI)急性期及亚低温治疗过程中脑温(BT)与直肠温度(RT)之间的关系，探索一种简便、安全且准确、可靠的测温方法以替代直接监测脑温的方法。方法：52例STBI患者(格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分)于伤后2～21小时(平均6.0±4.5h)入院并行BT与RT的持续监测13-110小时(平均58.1±25.7h)。患者均收治于颅脑创伤亚低温治疗中心，环境温度17±1℃。BT监测采用组织温度和氧分压监测系统(德国GMS，LICOX-Ⅱ型CMP)，测定无明显损伤侧，中线旁开3cm，眉弓上方9cm，深达硬膜下27-36mm处额叶脑白质温度。RT监测采用水循环式温度调节毯(美国，CincinnatiSub-Zero,Blanketrol-Ⅱ型)之温度探头测定距肛门10cm处直肠内温度。结果：(1)47例(90.4％)STBI（略..）患者伤后入院时RT＞36℃(常温和高温组)，只有5例(9.6％)患者伤后入院时RT＜36℃(自发低体温组)，两组患者BT与RT之间均有显著性差异。①RT＞36℃组，BT＞RT(0.50±0.29)℃，经亚低温治疗二者均下降，BT与RT呈良好的直线相关关系(r=0.946，P＜0.001)。回归方程为Y（BT)=0.966X(RT)+1.700。②RT＜36℃组，BT＜RT(-0.65±0.39)℃，BT与RT亦呈良好的直线相关关系(r=0.931，P＜0.001)，回归方程为Y(BT)=l.122X(RT)一862。③自发低体温组BT与RT之间的差距(1△几一R})显著大于常温和高温组(P0.01)。(2)RT36℃组，RT在不同温度范围内(RT36℃，36℃落RT簇38℃，RT38℃)，△Ts一R不同，RT36℃和RT38℃时△几一R均大于36℃成RT共38oC时(P0.01)。当RT36oC时，BT高于RT(0.56士0.29)oC;当36oC成RT延38oC时，BT高于（文章此处忽略..）盯(0.38士0.25)oC;当RT38oC时，BT高于RT(0.59士0.28)℃。(3)于伤后1个月根据GOs判断患者的预后。常温和高温组47例患者中预后良好18例(38.3%)，中残11例(23.4%)，重残8例(17.0%)，植物生存4例(8.5%)，死亡6例(12.8%);自发低体温组5例患者中植物生存2例(40.0%)，3例(60.0%)于伤后48小时内死亡。自发低体温组预后不良率(死亡，植物生存和重残)高于常温和高温组(P0.05)。结论:(l)STBI后，RT不等于BT，不能简单地以Rl，替代BT。(2)STBI患者，伤后RT正常或升高者，其BT高于RT(0.50士0.29)℃;而伤后RT低于正常者，其BT更低于RT(一0.65士0.39)℃，且两者差距较大。(3)伤后人院时RT正常或升高者，在发热和亚低温状态下，BT与Rl，之间的差距均大于常温状态下:当RT36℃时，BT高于盯(0.56士0.29)oC;当36oC簇RT簇38oC时，BT高于RT(0.38士0.25)o（文章此处忽略..）C:当RT38oC时，BT高于RT(0.59士0.28)oC。(4)BT与RT有良好的正相关关系，依据STBI后RT监测数据，以相应回归方程可较准确地以RT估算BT。(5)sTBI急性期呈自发低体温状态(RT36℃)的患者，预后明显差于伤后RT正常或升高者，显示伤情较重，提示脑组织内严重的继发性脑缺血和不可逆的神经细胞损伤，导致体温调节功能丧失;同时提示对于STBI患者伤后人院时RT可作为评估预后的指标之一。(6)RT监测简便、无创、安全、对设备技术条件要求较低，可作为替代BT直接监测的可靠手段在临床推广应用，可有效地指导亚低温治疗，并可避免医源性脑损伤和颅内合并症的潜在危险，减少患者痛苦，减轻患者家庭经济负担，同时亦可节约医疗卫生资源。

以上为本篇毕业论文范文重型颅脑创伤急性期脑温与直肠温度关系及亚低温对其影响的研究的介绍部分。

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