首选多药联合治疗新诊断的婴儿痉挛临床疗效、实验室及随访研究

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首选多药联合治疗新诊断的婴儿痉挛临床疗效、实验室及随访研究

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毕业论文范文题目：首选多药联合治疗新诊断的婴儿痉挛临床疗效、实验室及随访研究，论文范文关键词：首选多药联合治疗新诊断的婴儿痉挛临床疗效、实验室及随访研究
首选多药联合治疗新诊断的婴儿痉挛临床疗效、实验室及随访研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的：观察首选多药联合治疗对新诊断婴儿痉挛的痉挛发作、动态脑电图、血清神经元烯醇化酶及精神运动发育的影响,分析其治疗及预后的影响因素,为首选多药联合治疗婴儿痉挛提供理论依据。方法：收集吉林大学白求恩第一医院小儿神经、血液及康复科白2007年9月至2010年11月收治的108例新诊断的婴儿痉挛患儿的病例资料,应用多药联合方案治疗,对病因、性别、起病年龄、病程、精神运动发育、24小时动态脑电图、头部影像学改变及多药联合治疗后痉挛发作控制情况、血清神经元特异性烯醇化酶水平、脑电图改变情况进行回顾性分析,并进行门诊回访研究,对其中21例发作完全控制患儿分别于痉挛发作控制后1个月及痉挛发作控制后6个月分别监测其精神运动发育的动态变化情况。结果：1、108例患儿男76例,女32例,男女比例2.34：1,病程2月70例(64.8%),≥2月38例(35.2%),发病年龄最小1月,最大4岁,3月至1岁者83例,占77.2%。发作形式分为屈曲型(73例)、伸展型(18例)及（本文此处忽略..）混合型(17例),所占比例分别为67.6%、16.7%及15.7%。入院时84例存在精神运动发育落后(77.8%),24例精神运动发育正常(22.2%)。2、108例婴儿痉挛患儿中症状性82例,隐源性26例。个人史异常53例,以宫内缺氧、产时窒息、先天性脑发育畸形或颅内出血为主要原因。所有患儿入院时均行头部影像学检查,头部CT25例,头部MRI87例,其中35例无异常,73例异常。CT异常者16例(阳性率为64.0%),其中MRI异常者57例(阳性率65.5%)。经治疗后所有临床发作未控制的10例患儿中,均存在头部影像学异常。3、108例中90例完全控制,8例有效,10例无效,完全控制率83.3%,总有效率90.7%。起效最短1天,最长25天,2周内起效者93例。90例完全控制者中,完全控制时间最短3天,最长57天,2周以内完全控制者71例,占78.9%,两周以上控制者19例。完全控制者中症状性68例(82.9%),隐源性22例(84.6%)。4、24小时动态脑电图包括典型高峰失律及非典型高峰失律脑电图。其中典型高峰失律48例(44.4%),60例为非典型高峰失律(55.6%)。90例完全控制患儿发作（此处忽略..）控制一周内复查动态脑电图显示：正常动态EEG56例(62.2%),高峰失律消失、散发尖慢波32例(35.6%),仍存在高峰失律2例(2.2%),总有效率97.8%。5、收集入院时、痉挛发作完全控制后48小时内及痉挛发作控制后1月均行血清NSE检测的35例患儿的资料行血清NSE水平变化分析。结果表明痉挛发作完全控制后48小时内血清NSE水平较入院时明显降低,P0.05；痉挛控制后1月血清NSE水平进一步降低,P0.01。6、随访21例发作完全控制患儿入院时及痉挛发作完全控制后1月内智能测定结果无统计学意义,但智测结果显示发育商值较前升高。治疗后6月与治疗前智测结果比较,各项变量P值均小于0.05,较治疗前Gesell智能测定结果存在明显差异,有统计学意义。7、对可能影响痉挛发作控制及智能发育的多个因素(性别、病因、发病年龄、病程、入院时智能发育状况、脑电图、头部影像学改变)进行分析,显示非典型高峰失律脑电图、病程≥2个月与临床疗（此处忽略..）效存在较明确相关性。8、门诊跟踪回访全部患儿5个月～3年,无一例死亡,痉挛发作完全控制者中7例复发,复发率为7.8%,5例症状性,2例隐源性。复发时间在完全缓解后2-23个月,其中3例应用ACTH治疗后再次缓解；1例转化成LGS,其余3例放弃治疗。21例痉挛发作完全控制行智能检查的患儿,其控制后1月内智能检测较入院时无显著性差异,发作控制后6月智测较入院时存在统计学意义。9、多药联合治疗过程中定期监测血尿常规、血离子及肝肾功能。少数患儿出现轻度的呼吸道感染、电解质紊乱(主要表现为低血钾)、烦躁、无汗、低热、嗜睡、精神不振、高血压、腹泻等情况,均于对症治疗后好转,未出现严重不良反应及肝肾功能损害。定期门诊随访及监测肝肾功能亦未发现明显不良反应。结论：1、多药联合治疗婴儿痉挛发作完全控制率及有效率均较高,症状性IS完全控制所需时间长于隐源性IS。2、多药联合治疗婴儿痉挛脑电（此处忽略..）图改善较明显,发作控制后血清NSE水平降低,发作控制后6个月智能得到提高,有助于改善预后。3、病程≥2个月、脑电图不典型高峰失律与痉挛发作不易控制有关。

以上为本篇毕业论文范文首选多药联合治疗新诊断的婴儿痉挛临床疗效、实验室及随访研究的介绍部分。

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