110例肾移植术后感染的临床和病原学研究

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110例肾移植术后感染的临床和病原学研究

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毕业论文范文题目：110例肾移植术后感染的临床和病原学研究，论文范文关键词：110例肾移植术后感染的临床和病原学研究
110例肾移植术后感染的临床和病原学研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的：随着免疫抑制治疗的不断完善和手术技术的日臻成熟，肾移植术后患者存活率显著提高。但是感染仍旧是肾移植术后最主要的并发症，亦是造成肾移植患者死亡的主要原因。本研究旨在总结肾移植术后感染的临床特点，调查其病原学分布和病原菌耐药性，探讨感染死亡危险因素，为肾移植术后感染的诊断、防治提供依据。方法：回顾性总结分析2004年6月至2006年6月2年间天津某三甲医院感染科收治的同种异体肾移植术后确诊为各系统感染患者的病例资料。记录每例患者临床资料包括年龄、性别、原发病、免疫抑制剂应用、术后感染发生时间、临床症状体征、实验室检查、影象学资料、诊断、预后等，分析病原学检测结果及致病菌体外药敏试验，重点调查肾移植术后CMV感染和肺炎的患病情况。统计学处理采用SPSS13.0软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用x~2检验，p＜0.05为统计学有显著差异。结果：(一)肾移植术后感染（略..）患者110例。出现单部位感染98例，多部位感染12例。共涉及感染部位123例次。以呼吸道感染(69.92％，86／123)和尿路感染(10.57％，13／123)最为多见。59例(53.64％)发生于移植后第2-6月，46例(48.82％)发生于移植6个月后。110例肾移植术后感染患者病死率23.64％。(二)移植术后感染患者的临床表现具有不典型性。110例中发热101例(91.82％)。下呼吸道感染患者中，有咳嗽、咯痰、胸闷憋气、肺部罗音者各占52％、52％、40.85％、45.33％。尿路感染患者中存在尿路刺激症状者占46.15％。肠道感染患者出现腹痛、腹泻者占80％。WBC异常者为52.73％。(三)肾移植术后感染病原体以病毒感染(21.14％)、混合感染(14.63％)、细菌感染(14.63％)多见，病原体不明占44.72％。(四)CMV感染是肾移植术后病毒感染的主要部分，占76.92％，病死率36.67％。未证实CMV感染与急性排斥反应、免疫抑制剂方案的不同有关(两者均p＞0.05)。发现抗病毒药物预防性应用能减少CMV感染发生率(p＜0.05)，但对病死率无影响。单纯CMV感染与混合CM（本文此处忽略..）V感染比较，后者住院日延长(p＜0.05)，两组病死率无显著差异(p＞0.05)。(五)肾移植术后感染患者中肺炎71例，占全部感染患者的64.55％(71／110)，其中重症肺炎患者48例(67.61％，48／71)。肺炎病原体居前三位的是CMV(22.54％)、混合感染(21.13％)、细菌(16.90％)。肾移植术后肺炎病死率为32.39％，高于其他部位感染病死率(p＜0.05)。重症肺炎患者病死率尤高，达47.92％。重症肺炎死亡组(23例)与存活组(25例)比较，CD4／CD8、APACHEⅡ评分差异有显著性，死亡组CD4／CD8低于存活组(p＜0.01)，死亡组APACHEⅡ评分高于存活组(p＜0.01)。(六)从感染部位共分离出71株致病菌，其中细菌52株，真菌19株。细菌中革兰阴性菌32株，占45.07％(32／71)，革兰阳性菌20株，占28.17％(20／71)。真菌19株，占26.76％(19／71)。最常见的致病菌依次为铜绿假单胞菌(11株)、白色念珠菌(10株)、金黄色葡萄球菌(6株)、鲍曼不动杆菌(6株)、粪肠球菌(5株)、大肠杆菌(4株)。(七)所分离致病菌耐药性较严重。细菌中多重耐药菌占71.15％。体外药物敏感（此处忽略..）试验显示，铜绿假单胞菌对多种常用抗生素耐药，仅对阿米卡星、碳青酶烯类、哌拉西林／他唑巴坦、氨曲南敏感，对环丙沙星耐药率45.45％。大肠杆菌仅对碳青霉烯类敏感，对三代头孢菌素耐药率50-75％，对环丙沙星耐药率达100％。10株葡萄球菌均为苯唑西林耐药菌株，除对万古霉素100％敏感，仅阿米卡星、奈替米星耐药率低于30％(耐药率为25％)。结论：本研究采用回顾性分析的方法，对110例肾移植术后感染患者病例资料进行总结，结果表明：(一)肾移植术后感染病死率高达23.64％。(二)肾移植术后感染临床表现不典型。(三)感染部位以肺炎最常见。(四)感染病原体以病毒感染、混合感染、细菌感染多见。(五)抗病毒药物预防性应用能减少CMV发病率。(六)CD4／CD8、APACHEⅡ评分对重症肺炎预后判断有一定意义。(七)肾移植术后感染病原菌耐药性较严重，临床治疗困难。该研究为肾移植术后感染临床早期诊断、合理用药，提高患者生存率提供了理（本文此处忽略..）论依据。

以上为本篇毕业论文范文110例肾移植术后感染的临床和病原学研究的介绍部分。

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