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腹腔镜下离断式肾盂襻法肾盂成形术

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毕业论文范文题目：腹腔镜下离断式肾盂襻法肾盂成形术，论文范文关键词：腹腔镜下离断式肾盂襻法肾盂成形术
腹腔镜下离断式肾盂襻法肾盂成形术毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：背景与目标腹腔镜技巧在泌尿外科的利用是90年代泌尿外科重要的新技巧之一。因其创伤小、病人苦楚轻、恢复快的长处使其得到了敏捷的发展。从最初的较为简单的肾囊肿去顶术、精索静脉结扎术过渡到今天多少乎波及到泌尿外科所有的手术范畴。肾盂成形术是尿路重建手术的代表性手术，在国外，该项手术发展已有10年多的历史，特别是近5年，跟着腹腔镜手术器械的发展，机器人的应用，该术式得到了迅猛的发展。国内、外学者尝试在腹腔镜下行各种已在开放手术中成功发展的肾盂成形术，其成功率跟远期后果与开放手术相称，甚至超过后者。而手术创伤明显小于开放手术，患者痊愈快、对劳能源的影响小。手术方法也从最为简单的UPJ直切横缝、V-Y成形逐步过渡到离断式肾盂成形手术，并得到较为满意的初步临床后果，跟着术者的腹（本文此处忽略..）腔镜技巧的纯熟跟器械的改进，手术适应症始终扩大，而呈现了一些较为复杂的成形方法。腹腔镜下离断式肾盂襻法肾盂成形术作为其中一种术式医治肾盂出口较高、肾盂容积较小、经典离断式肾盂的修剪不能使其成形后的肾盂状况满意的病例已有学者进行摸索并有小宗病例报道。在从前1年半中，咱们行腹腔镜下离断式肾盂襻法肾盂成形术7例医治肾盂高位出口梗阻，本文旨在初步探讨该术式的临床利用及手术后果，以便使之能在临床得到进一步推广。临床材料跟研究方法(1)临床材料咱们从2005年1月至2006年5月共行腹腔镜下离断式肾盂襻法肾盂成形术7例医治肾盂输尿管出口处梗阻(UPJO)。其中男3例，女4例。年纪18～45岁，均匀28岁。左侧4例，右侧3例。4例表示为不同程度的患侧腰部苦楚悲伤不适，2例为体检时B超检查发明，1例曾行肾盂切开取石术，术后检查发明（本文此处忽略..）肾重度积水。病程从3月到3年不等。所有患者均经过B超，静脉肾盂造影(KUB+IVU)检查，其中重度肾盂积水5例，中度积水2例；患侧肾均显影延迟，其中5例显影不清，将3例行逆行肾盂造影(RGP)、2例磁共振水成像(MRU)检查而明白诊断；肾盂出口地位均近肾门，肾盂最低位高于肾下极，肾盂向外膨出5例，肾内肾盂2例。(2)医治方法术前惯例干净灌肠，并静脉推注抗生素；手术于全麻下进行，留置导尿；取侧90°卧位，树破人工CO_2气腹(压力12～15mmHg)后，于脐缘、腋火线平脐、锁骨中线肋缘下各穿直径10mm、10mm、5mm的TROCAR，根据手术须要酌情于腋后线肋缘下加穿一个5mm的TROCAR，用30度察看镜，于镜下打开侧腹膜跟肾脂肪囊，裸露肾脏下极、肾盂跟上段输尿管；充分游离松解肾盂、UPJ四周的结缔组织。彻底切除狭小段，（文章此处忽略..）排尽肾盂尿，细心察看肾盂状况，沿肾盂中部以上外侧缘作一弧形切口，从上斜向下，至距肾本质1cm，此后将肾盂的下半部分向下翻转构成肾盂襻，使肾盂出口平或低于肾下极，如翻转后转折线处呈现窝状即将裁剪切口沿本质1cm处向下修剪至可能展平为止；将输尿管于后方纵向切开约1cm；切除多余肾盂组织(保存距肾本质1cm的肾盂)。用4-0或5-0可接收线间断吻合，先将肾盂襻最低点与输尿管最低点缝合，再将后壁间断缝合，置入双J管，膀胱内注入美蓝确保进入膀胱，此后同法缝合前壁；持续缝合余肾盂切口。放置引流管一根，缝合肾周筋膜跟穿刺孔口而结束手术。成果7例手术均获得成功，手术时光90～143min，均匀94min。术中失血30～100ml，均匀53ml。于术后1～2天拔除引流管，2～3天病人下床活动。术后5～6天拔除导尿管出院。无尿漏。4周拔（此处忽略..）除双J管。7例随访5～15个月，均匀9月，患者原有腰部苦楚悲伤等症状消散；B超及IVU显示肾盂积水明显改良，显影好转，中度肾积水1例，轻度肾积水3例，无明显肾积水2例，再次手术之病例拔除双J管后一月复查B超为重度肾积水，RGP显示吻合口过高，再次作逆行置入双J管半年，拔除双J管后后果不佳，且有尿路感染，再于腹腔镜下行患肾切除术。论断腹腔镜下离断式肾盂襻法肾盂成形术为一种可行的，微创、保险的术式，患者术后恢复快、苦楚少，医治高位出口之UPJO的新抉择。

以上为本篇毕业论文范文腹腔镜下离断式肾盂襻法肾盂成形术的介绍部分。

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