二氧化碳腹腔内充气与腹膜后充气生理变化及其差异的研究

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二氧化碳腹腔内充气与腹膜后充气生理变化及其差异的研究

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毕业论文范文题目：二氧化碳腹腔内充气与腹膜后充气生理变化及其差异的研究，论文范文关键词：二氧化碳腹腔内充气与腹膜后充气生理变化及其差异的研究
二氧化碳腹腔内充气与腹膜后充气生理变化及其差异的研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：泌尿外科腹腔镜手术有两种手术入路，分别为腹腔镜手术和腹膜后腔镜手术。两种手术都需要营造手术空间，前者以腹腔内二氧化碳充气为主，后者以腹膜后间隙二氧化碳充气为主。目前关于两种二氧化碳充气方式生理变化研究认为：①两种充气状态均可使血PH值下降、二氧化碳分压增高，并可达到平衡，但以腹膜后吸收较快，术后两者都可恢复正常；②使气道峰值压力增高、胸肺顺应性下降，以腹腔内充气明显；③腹腔内充气对血流动力学的影响更大，使静脉回流阻力增加；④动物实验表明两者均可引起暂时的尿量减少，肌酐清除率下降，以腹腔内充气为著；⑤在神经内分泌方面，腹腔内二氧化碳充气可引起明显的应激反应，激活下丘脑-垂体-靶腺轴，刺激相应腺体，引起体内内分泌激素水平变化及交感神硕士学位论文经兴奋，使血管加压素、肾素、血管紧张素、醛固酮等明显增加，腹膜后二氧化碳充气尚无明确报道。本实验从（此处忽略..）临床出发，比较全面而系统地观察病人在两种充气状态下的动脉血气、呼吸、血流动力、肾脏生理、神经内分泌及临床预后等方面的表现和差异，以图获得初步的临床资料和数据，为以后的临床块策提供参考。对象与方法1．研究对象包括腹腔内二氧化碳充气组和腹膜后二氧化碳充气组，除必须行腹腔镜手术或腹膜后腔镜手术的病例外，均实行随机分组。腹腔内二氧化碳充气组共收集到资料较完整的病例12例，其中男性病人3例，女性病人9例，平均年龄47刀8岁；腹膜后二氧化碳充气组共收集到资料较完整者9例，其中男性6例，女性3例，平均年龄47．56岁。所有手术均由同一医生施行。2．研究方法分麻醉后充气前、充气后川分钟、20分钟、30分钟。1小时、充气解除时。解除后IO分钟、30分钟8个时刻记录心率、血压、气道峰值压力、潮气末二氧化碳分压、潮气量；挠动脉置管，分麻醉后充气前、充气后10分钟、20分钟。30分钟、充气解除后30分钟5个时刻监测动脉血气；（本文此处忽略..）分麻醉后充气前。充气后30分钟、充气解除后30分钟3个时刻监测肾功能；留置导尿，记录充气前2个小时、充气后1个小时、充气解除后1个小时的尿量，并分别测尿钠，尿肌酥；检测麻醉后充气前4硕士学位论文与充气后30分钟的CORT与ACTH。并由以上数据计算肌酌和钠清除率，钠滤过分数。结果1．呼吸循环方面门）腹腔内组心率加快（P＜0．01〕，腹膜后组心率无明显变化（P＞0刀引；（2）血压都增高（p＜0刀1），腹腔内组在气腹20分钟时有所下降并保持平稳，充气解除后上升，腹膜后组于30分钟时回落至充气前水平，保持平稳，充气解除后血压回落至充气前水平，但解除后30分钟时再度上升；（3）P＊WP均明显上升（P＜0刀1），并在气腹过程中保持平稳，以腹膜后组上升幅度略小，充气解除后随即下降至充气前水平；（4）PetCO。都有明显上升（p＜0．of），充气解除后腹腔内组恢复较慢。（5）两组之间各项指标无明显差异。2．动脉血（本文此处忽略..）气变化门）两组充气后PaCO。明显上升，并于10分钟左右达到平衡，10分钟、20分钟、30分钟时的PaCO；相互间无显著差异（P＞O刀5），解除充气后卜a＊0。回降，但尚未完全正常，与充气前相比仍有明显升高（＊＜0刀5）；（2）充气后＊H值均明显下降，腹腔内组有随时间逐步加深趋势，30分钟时与mtZO分钟相比有明显差异（P＜0刀父；腹膜后组于20分钟左右达到平衡，解除充气状态后PH值部分回升。门）两组之间各个时刻的PH值、PaCO。无显著差异。3．电解质、肾功能变化（1）血钾浓度升高（P＜0刀5），解除充气后腹腔内组恢复正常，腹膜后组有继续升高；（2）血Na，尿素氮水平无明显变化：门）肌酌水平上升，腹腔内组充气解除后30分钟与充气前相5硕士学位论文比有明显差异（P＜0＜0．05），但与充气后30分钟相比无差异（P＞0刀5），腹膜后组肌酚水平则持续上升，充气解除后30分钟与充气前及充气后30分钟相比均有明显差异（（文章此处忽略..）P＜0．05）；（4）充气后两组的尿量、钠清除率、肌缴清除率、钠滤过分数均明显减少；充气解除后恢复正常。腹腔内组充气解除后Ccr的水平比充气前有明显提高o＜O．OS）的现象，说明腹膜后组肾功能的恢复较慢。（5）两组之间各项指标无明显差异。4．应激反应充气后两组的血糖（P＜0．of）。血皮质醇（P＜0．of）、促肾上腺生成撤素（P＜，05）水平均明显上升，组间比较并无明显差异。解除充气3O分钟后腹腔内组血糖仍有明显上升（＊＜0．01），腹膜后组则无升高印＞0刀5）。5．临床评价门）两组之间的手术时间无明显差异（P＞0刀5）；（2）腹

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