灯盏细辛联合来氟米特治疗活动期类风湿关节炎及其对IL-1β、TNF-α、ET-1和NO的影响

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灯盏细辛联合来氟米特治疗活动期类风湿关节炎及其对IL-1β、TNF-α、ET-1和NO的影响

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毕业论文范文题目：灯盏细辛联合来氟米特治疗活动期类风湿关节炎及其对IL-1β、TNF-α、ET-1和NO的影响，论文范文关键词：灯盏细辛联合来氟米特治疗活动期类风湿关节炎及其对IL-1β、TNF-α、ET-1和NO的影响
灯盏细辛联合来氟米特治疗活动期类风湿关节炎及其对IL-1β、TNF-α、ET-1和NO的影响毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的：类风湿关节炎（Rheumatoidarthritis，RA）是一种慢性自身免疫病，主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。该病早期以关节滑膜炎为主，后期则发生软骨及骨质破坏。其活动期为炎症处于高峰、对骨关节侵害速度最快、累及关节最多的时期。因此，活动期的有效控制是治疗RA的关键目标之一。祖国医学把RA归属于“痹证”范畴，认为气血运行不畅是其主要病理环节，“血瘀”是RA的病机关键。本研究探讨活动期RA与血瘀证的关系，为临床上采用活血化瘀法治疗RA提供理论依据；观察活血化瘀中药灯盏细辛(HerbaErigerontis，HEr)对来氟米特(Leflunomide，LEF)治疗活动期RA的增效作用，及其与血浆内皮素（Endothelin-1，ET-1），血清一氧化氮（NitricOxide，NO）、白介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）及肿瘤坏死因子-α（Tumornecrosisfactor-α，TNF-α)的关系以探讨其作用机制，为中西医结合治疗RA提供新的方法。方法：60例活动（文章此处忽略..）性RA病人按随机对照的方法分为对照组与治疗组各30例，对照组（LEF组）给予来氟米特20mg，每日一次，口服，12周为一疗程；治疗组（LEF+HEr组）联合应用灯盏细辛注射液40ml，每日一次，静滴，14天为一疗程，应用1-2个疗程。治疗前与治疗后第4周、第12周分别记录血瘀证积分、晨僵时间、双手平均握力、关节压痛WP=4数、关节肿胀数、病人和医生评价、血沉（ESR）、C反应蛋白(CRP)、RF滴度（半定量）并评价其疗效；治疗前与治疗后第12周检测血浆ET-1，血清NO、IL-1β及TNF-α含量并采用直线相关方法分析血瘀证积分、ET-1、NO、IL-1β、TNF-α与临床RA活动指标ESR、CRP之间的相关性。治疗前与治疗后第12周摄双手双腕正位片，比较X线变化。结果:(1)两组治疗后第4周、第12周疗效比较：第4周时LEF组总有效率为66.7%（20/30），显效率为0；而LEF+HEr组总有效率为90%（27/30），显效率为20%（6/30）。第12周时LEF组总有效率为86.7%（26/30），显效率为23.3%（7/30）；LEF+HEr组总有效率为96.7%（29/30），显效率为53.3%（16/30）。两组疗效比较，经Ridit分析（此处忽略..），LEF+HEr组优于LEF组P＜0.05.(2)第4周各项指标改善情况：LEF组RF（滴度）比用药前改善(P0.05)；其余各项指标均明显改善(P0.01)，而血瘀证积分与治疗前无差异(P＞0.05)LEF+HEr组包括血瘀证等各项指标均明显改善(P0.01)。组间比较，LEF+HEr组晨僵比LEF组有改善，(P0.05)；余各项指标均明显改善，(P0.01)。(3)第12周各项指标改善情况：LEF组与LEF+HEr组各项指标均明显改善，与治疗前对比，有明显差异(P0.01)。两组对比，在关节压痛数、病人评价、血沉、RF滴度、晨僵时间、C反应蛋白(CRP)上，LEF+HEr组比LEF组有改善，(P0.05)；而在血瘀证积分、双手平均握力、关节肿胀数、医生评价上，LEF+HEr组则明显优于LEF组，两组对比，差异显著(P0.01)。(4)关节功能改善情况：经Ridit分析，LEF组在第12周时有改善(P0.05)；LEF+HEr组在第4周、12周均有改善(P0.05)；组间比较有差异性(P0.05)。(5)WP=5两组治疗12周后ET-1、NO、IL-1β、TNF-α改善情况：LEF组、LEF+HEr组在用药12周后ET-1、NO、IL-1β及TNF-α水平均比（文章此处忽略..）用药前明显降低(P0.01)；组间比较差异显著(P0.01)。结果表明，在减轻RA患者血瘀症状及炎症程度上LEF+HEr组优于LEF组。(6)两组患者治疗前ET-1、NO、IL-1β、TNF-α与RA活动指标ESR、CRP及血瘀证积分相关性分析:血沉与血瘀证积分、ET-1、NO、IL-1β、TNF-α呈正相关，P值均＜0.05；CRP与血瘀证积分、ET-1、NO、IL-1β、TNF-α呈正相关，P值均＜0.05；用药前血瘀证积分与用药前ESR、CRP、ET-1、NO、IL-1β、TNF-α呈正相关，P值均＜0.05；用药后第12周血瘀证积分与用药后第12周ESR、CRP、ET-1、NO、IL-1β、TNF-β呈正相关，P值均＜0.05。7不良反应：LEF组4例，LEF+HEr组1例；LEF+HEr组的不良反应较LEF组少见且较轻。两组不良反应发生率有显著差异性，P＜0.01。结论:(1)血瘀证与RA密切相关，为活动期RA病机关键之一。(2)联合应用灯盏细辛和来氟米特治疗活动期RA取得满意近期疗效，显著优于来氟米特对照组，提示灯盏细辛对来氟米特治疗RA具有增效作用；作为活动期RA（本文此处忽略..）的中西医结合治疗方案，其远期疗效尚待进一步观察。(3)灯盏细辛对来氟米特增效的可能机制：1）改善“血瘀”症状，降低ET-1水平，并减少微血管新生及血管翳形成；2）通过下调RA患者炎性细胞因子IL-1β、TNF-α水平，增强抗炎作用；3）降低NO水平，减轻软骨破坏；4）通过改善全身及关节局部微循环促进来氟米特的生物利用度，并通过减少来氟米特的副作用（胃肠道反应等）提高患患者的耐受性。WP=6

以上为本篇毕业论文范文灯盏细辛联合来氟米特治疗活动期类风湿关节炎及其对IL-1β、TNF-α、ET-1和NO的影响的介绍部分。

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