急性心肌梗死患者糖化血红蛋白浓度变化的临床价值

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急性心肌梗死患者糖化血红蛋白浓度变化的临床价值

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毕业论文范文题目：急性心肌梗死患者糖化血红蛋白浓度变化的临床价值，论文范文关键词：急性心肌梗死患者糖化血红蛋白浓度变化的临床价值
急性心肌梗死患者糖化血红蛋白浓度变化的临床价值毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的：探讨糖化血红蛋白(HaemoglobinA1c，Hb_(A1c))与急性心肌梗死(AcuteMyocardialInfarction，AMI)治疗方式、危险因素、转归以及预后之间的关系。并初步探讨Hb_(A1c)对AMI发病的预见性，阐明其作为AMI危险因素的价值。为AMI的预防和治疗方式的选择提供资料和依据。方法：采用随机方式将2005年8月1日至2006年12月31日天津市第三医院心内科住院AMI患者病历资料完整者共197例按Hb_(A1c)正常与否分为Hb_(A1c)正常组和Hb_(A1c)增高组，两组分别再以治疗方式(保守治疗、溶栓治疗、介入治疗)的不同分组共六组：Hb_(A1c)正常保守治疗组、Hb_(A1c)增高保守治疗组、Hb_(A1c)正常溶栓治疗组、Hb_(A1c)增高溶栓治疗组、Hb_(A1c)正常介入治疗组、Hb_(A1c)增高介入治疗组。取急性期以及次日空腹静脉血送检验科化验，并于发病当天行床旁心脏超声心动图检查。结果：Hb_(A1c)正常组与增高组比较临床特征在年龄、性别、心肌梗死(MI)史、高血压病史、吸烟史、冠心病史危险因素方面差异无统计学意义(P＞0.05)。但是Hb_(A1c)增高组糖尿病比例要多于Hb_(A1c)正常组(P=0.001)。两组比较入院当时血糖(P=0.000)、治疗期间左房内径(P=0.044)、左室射血分数(P=0.008)，P值均小于0.05，均具有统计学意义，而年龄、高敏C反应蛋白、收缩（略..）压、肌酐、高密度脂蛋白、肌钙蛋白、左室缩末内径、纤维蛋白原等均无统计学意义(P＞0.05)。患者Hb_(A1c)水平与患者住院期间心功能Killip分级比较，Hb_(A1c)增高组的Killip分级明显高于Hb_(A1c)正常组(P=0.014)。Hb_(A1c)增高组的治疗好转率明显低于Hb_(A1c)正常组，而病死率明显高于后者(P=0.014)。Hb_(A1c)正常组并发症(急性左心衰、心房纤颤、心室纤颤、房室传导阻滞、低血压、心源性死亡)的发生率低于Hb_(A1c)增高组(P=0.001)。Hb_(A1c)水平与患者随访心功能时NYHA分级有明显关系，本研究半年随访的197例患者中，因心源性死亡共19例，Hb_(A1c)增高组的随访心功能NYHA分级高于Hb_(A1c)正常组(P=0.019)。但Hb_(A1c)与患者心肌梗死部位无关(P=0.195)。依Hb_(A1c)及治疗方式的不同将患者分组后发现，保守组Hb_(A1c)增高与否对转归具有明显影响(P＜0.05)，而溶栓治疗组与介入治疗组Hb_(A1c)正常与否对转归无明显影响(P＞0.05)。将患者分为保守治疗组与心肌再灌注治疗组，比较Hb_(A1c)对转归的影响后发现，Hb_(A1c)增高患者的保守治疗组与再灌注治疗组的转归比较有明显差异(P=0.023)；Hb_(A1c)正常的保守治疗组与Hb_(A1c)增高的保守组的转归比较具有明显差异(P=0.029)。但Hb_(A1c)增高的再灌注治疗组与Hb_(A1c)正常的保守治疗组转（本文此处忽略..）归比较以及Hb_(A1c)正常的保守治疗组与Hb_(A1c)正常的心肌再灌注治疗组转归比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。将患者分为保守治疗组、溶栓治疗组和介入治疗组，比较Hb_(A1c)增高与否对各项指标的影响后发现，保守治疗组中Hb_(A1c)增高患者的血糖较Hb_(A1c)正常者明显增高(P=0.000)，Hb_(A1c)增高患者的左室射血分数较Hb_(A1c)正常者明显减低(P=0.001)，Hb_(A1c)增高患者的心功能Killip分级(P=0.003)以及随访时NYHA分级(P=0.004)较Hb_(A1c)正常者明显增高。溶栓治疗组中Hb_(A1c)增高患者的TnT水平(P=0.027)、纤维蛋白原(P=0.004)明显高于Hb_(A1c)正常者。介入治疗组中Hb_(A1c)增高患者的血糖较Hb_(A1c)正常者明显增高(P=0.002)，Hb_(A1c)增高患者的左室缩末径较Hb_(A1c)正常者明显增高(P=0.039)。研究发现，明显影响患者预后和转归的因素包括Hb_(A1c)(P=0.014)、血糖(P=0.000)、吸烟史(P=0.016)、糖尿病史(P=0.041)、肌酐(P=0.003)、肌钙蛋白(P=0.017)、左房内径(P=0.000)、左室舒末内径(P=0.009)、左室缩末内径(P=0.003)、左室射血分数(P=0.001)、纤维蛋白原(P=0.027)、并发症(P=0.000)、Killip心功能分级(P=0.000)、随访NYHA分级(P=0.000)等。经Spearman相关分析表明，AMI预后与患者Hb_(A1c)正常与否、入院血糖、肌酐、肌钙蛋白、左房内径、左室舒末内（略..）径、左室缩末内径、纤维蛋白原、并发症、心功能Killip分级、随访时心功能NYHA分级成正相关趋势(r=0.158～0.746，P=0.000～0.027)；与左室射血分数成负相关趋势(r=-0.232，P=0.001)，相关系数较小。另外，AMI预后与高敏C反应蛋白、收缩压、高密度脂蛋白、治疗方式无相关性。将Hb_(A1c)分组，分为正常组(≤6.5％)、中等增高组(≤9％且＞6.5％)、严重增高组(＞9％)，比较三组患者的转归后显示，本研究中Hb_(A1c)正常组94例，死亡4例；中度增高组81例，死亡12例；重度增高组22例，死亡3例，三组比较差异具有统计学意义，卡方值为6.020，P=0.049。Pearson相关系数为0.151，P=0.034，但相关系数较小。结论：1Hb_(A1c)与患者血糖、左房内径、左室缩末内径、左室射血分数、并发症、治疗期间心功能Killip分级、随访心功能NYHA分级、治疗转归具有相关趋势，积极控制Hb_(A1c)可明显改善预后。2与转归有关的因素包括Hb_(A1c)、血糖、吸烟史、糖尿病史、肌酐、肌钙蛋白、左房内径、左室舒末内径、左室缩末内径、左室射血分数、纤维蛋白原、并发症、Killip心功能分级、随访时心功能NYHA分级等。而性别、年龄、心肌梗死史、高血压病史、冠心病史、hs-CRP、HDL-C在研究中与急性心肌梗死患者预后无明显相关性。3Hb_(A1c)增高组非ST段抬高性心肌梗（本文此处忽略..）死的发生率较高。4Hb_(A1c)是急性心肌梗死发病和转归的预测因子。

以上为本篇毕业论文范文急性心肌梗死患者糖化血红蛋白浓度变化的临床价值的介绍部分。

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