重症传染性单核细胞增多症及噬血淋巴组织细胞增生症临床研究

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重症传染性单核细胞增多症及噬血淋巴组织细胞增生症临床研究

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毕业论文范文题目：重症传染性单核细胞增多症及噬血淋巴组织细胞增生症临床研究，论文范文关键词：重症传染性单核细胞增多症及噬血淋巴组织细胞增生症临床研究
重症传染性单核细胞增多症及噬血淋巴组织细胞增生症临床研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的:研究重症传染性单核细胞增多症(severeinfectiousmononucleosis,简称重症传单)的临床特征,探讨重症传单与普通传单临床特点的异同,总结重症传单的诊断特点;研究婴幼儿和年长儿噬血淋巴组织细胞增生症(hemophagocyticlymphohistiocytosis,HLH)的诊治情况。方法:采用回顾性分析方法研究重症传单病例的临床资料,并与普通传单相应资料进行对比分析。采用前瞻性方法研究HLH的诊治情况,并对其2岁和≥2岁年龄组的临床特征、实验室表现和预后进行比较研究。所有数据应用SPSS12.0统计软件进行统计分析。结果:(1)重症传单（此处忽略..）患者都以持续发热、中重度肝脾肿大为突出表现;咽峡炎、浅表淋巴结肿大的发生率明显低于普通传单患者(76.5%vs91.2%,41.2%vs69.9%,p0.001);皮疹出现率显著高于普通传单患者(35.3%vs13.3%,p0.001)。64%的重症传单患者EBV-IgM阳性,嗜异性凝集试验都为阴性。(2)重症传单患者外周血两系或三系减少者明显高于普通传单患者(92.2%vs9.1%,p0.001),异形淋巴细胞比例≥10%者占47.1%;重症传单患者100%有肝功能损害且显著重于普通传单患者,转氨酶、直接胆红素和乳酸脱氢酶(LDH)显著增高,并有54%的患者LDH水平超过1000U/L;低蛋白血症(58%)、黄疸(54%)、浆膜腔积液(54.9%)和消化道出血(35.3%)更常见于重症传单。(3)重症传单患者的预后呈异质性,其中29.4%的患者（此处忽略..）死亡或放弃治疗,49%的患者好转。(4)HLH患者的诊断标准符合率为:发热、全血细胞减少、高铁蛋白血症和噬血现象(100%),脾大和低纤维蛋白原血症(93%),高甘油三酯血症(53.6%)。少数病人在诊疗过程中逐渐表现出全血细胞减少、高甘油三酯血症和噬血现象。血清LDH水平增高(1000U/L)的发生率明显高于高甘油三酯血症(3mmol/L)(78.6%vs53.6%,P=0.048)。92.9%的患者有EBV感染证据,EBV-DNA的敏感性为0.92。2岁和≥2岁两年龄组的临床表现和症状、实验室发现比较都无显著差异。(5)26例(92.9%)HLH患者接受了免疫化学疗法,成功率为42.3%,其中有53.8%的患者严格按照HLH-2004方案化疗。本研究中HLH患者的总体存活率为39.3%。2岁和≥2岁两个（略..）年龄组的存活率比较无显著差异(12.5%vs50%,p=0.099)。结论:(1)咽峡炎、浅表淋巴结肿大和嗜异性凝集试验对于重症传单的诊断意义不大;当EBV抗体阴性和/或异形淋巴细胞病例10%时不能排除重症传单的诊断。(2)重症传单的临床诊断特征:①持续发热,肝脾明显肿大;②外周血象两系或三系下降;③肝脏转氨酶异常明显,LDH显著增高;④同时合并黄疸、低蛋白血症和浆膜腔积液甚至消化道出血支持诊断。(3)高度怀疑HLH的病人动态观察随访尤为重要,连续的、多个部位的骨髓活检有助于诊断。血清LDH浓度虽无特异性,但敏感性高,也有助于提示HLH的诊断。EBV-DNA的敏感度高,对诊断EBV感染优于E（此处忽略..）BV衣壳抗体。(4)强制性使用HLH-2004治疗方案有利于改善婴幼儿和年长儿HLH的预后。

以上为本篇毕业论文范文重症传染性单核细胞增多症及噬血淋巴组织细胞增生症临床研究的介绍部分。

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