N末端B型钠尿肽原和大内皮素-1对严重心力衰竭患者的预后作用及其

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N末端B型钠尿肽原和大内皮素-1对严重心力衰竭患者的预后作用及其

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毕业论文范文题目：N末端B型钠尿肽原和大内皮素-1对严重心力衰竭患者的预后作用及其，论文范文关键词：N末端B型钠尿肽原和大内皮素-1对严重心力衰竭患者的预后作用及其
N末端B型钠尿肽原和大内皮素-1对严重心力衰竭患者的预后作用及其毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：研究背景:神经激素B型钠尿肽(BNP)是一种重要的内源性激素,具有利钠、利尿、扩张血管的作用。BNP的N末端片段NT-proBNP与BNP等摩尔释放入血液,NT-proBNP虽不具有活性,但它在心衰患者中显著升高,并且其增高水平与心衰严重程度及预后情况明显相关。内皮素(ET)系统是神经激素系统的另一重要成员,其中内皮素-1(ET-1)具有强烈的缩血管作用。ET-1的生物学前体为大内皮素-1(bigET-1)。国外研究显示:ET-1在心衰患者也明显升高,其增高水平与心衰严重程度及预后也相关;心衰患者血浆ET-1水平的升高主要源于bigET-1浓度的升高。目前,国内还未见对NT-proBNP和bigET-1在严重心衰患者预后中的价值评估报道,也（略..）未见两者与房颤、肺动脉高压等心血管病关系的研究报道,通过本研究可为这两项检测指标在严重心衰患者中的临床应用提供依据。目的:通过测定严重心衰患者入院时血浆中NT-proBNP和bigET-1的浓度,探讨两检测指标之间、两指标与NYHA分级、心衰伴房颤、心衰伴肺动脉高压等心血管病的关系,以及两指标对严重心衰患者半年期预后的预测价值。方法:严重心衰患者132人(NYHAⅢ-Ⅳ级,年龄24-80岁,男83人女49人,LVEF在13%-66%),检测这些患者的NT-proBNP和bigET-1(酶联免疫法)、hsCRP(免疫比浊法)等指标,并与132例健康人(年龄22-82岁,男79人女53人)比较,观察患者心血管事件的再发生。结果:心衰患者LgNT-proBNP水平较健康对照组显著升高(P=（文章此处忽略..）0.000),NT-proBNP水平与NYHA分级呈正相关(P=0.024);心衰患者bigET-1水平较健康对照组显著升高(P=0.000),bigET-1水平也与NYHA分级呈正相关(P=0.021)。LgNT-proBNP与bigET-1呈正相关(r=0.397,P=0.000),与LVEF呈负相关(r=-0.189,P=0.030)。有、无房颤(Af)的心衰患者bigET-1比较差异有统计意义(P=0.022);有、无肺动脉高压(PAH)的心衰患者bigET-1比较差异有统计意义(P=0.000);有、无高血压(HP)、糖尿病(DM)、冠心病(CHD)的心衰患者bigET-1比较差异均无统计意义(P=0.103,P=0.507,P=0.556)。以bigET-1诊断严重心衰患者伴PAH的ROC曲线下面积为0.742(95%CI:0.653-0.832,P=0.000),以4.09fmol/ml为bigET-1诊断cu（文章此处忽略..）toff值时,灵敏度为71.4%,特异度67.8%。经过6个月的随访,132例严重心衰患者中,有20例发生心源性死亡(15.2%),有25例因心脏原因再住院(18.9%)。COX比例风险模型分析显示,包括了年龄、性别、NYHA分级、LVEF、LgNT-proBNP、bigET-1、等指标后,只有NT-proBNP是独立的心脏事件再发生的预后因素,相对危险度(RR)为5.297(95%CI:2.071～13.545,P=0.001),也只有NT-proBNP是独立的死亡事件再发生的危险因素,优势比(OR)为13.672(95%CI:2.587～72.253,P=0.002)。bigET-1、LVEF、LVEDD等指标对严重心衰患者心脏事件再发生均没有预后价值。结论:严重心衰患者NT-proBNP与bigET-1间呈正相关;bigET-1可辅助诊断严重心衰患者伴发PAH（此处忽略..）;NT-proBNP可用于严重心衰患者半年期预后的评估:bigET-1不是严重心衰患者心血管事件再发生危险因素。

以上为本篇毕业论文范文N末端B型钠尿肽原和大内皮素-1对严重心力衰竭患者的预后作用及其的介绍部分。

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