UCG-LVMI相关的ECG-Cornell标准及其在高血压左室肥厚中的临床价

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UCG-LVMI相关的ECG-Cornell标准及其在高血压左室肥厚中的临床价

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毕业论文范文题目：UCG-LVMI相关的ECG-Cornell标准及其在高血压左室肥厚中的临床价，论文范文关键词：UCG-LVMI相关的ECG-Cornell标准及其在高血压左室肥厚中的临床价
UCG-LVMI相关的ECG-Cornell标准及其在高血压左室肥厚中的临床价毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：背景与目的：高血压病(hypertension)是心血管系统的常见疾病之一，在高血压患者中约有1／3患者可出现左室肥厚(leftventricularhypertrophy，LVH)，高血压左室肥厚不仅有形态上的变化，而且有结构上的异常，心肌质量增加，形成向心型或离心型肥厚，最终导致心脏功能下降或心血管事件的发生。因此，高血压LVH的早期检出具有十分重要的临床意义。高血压LVH的临床诊断需要体检、X线胸片、心电图和超声心电图等方法的综合应用才能确立，但目前主要依靠超声心动图和心电图。利用超声心动图(ultrasoniccardiography，UCG)检测左室后壁厚度(posteriorwallthickness，PWT)、室间隔厚度(interventricularseptumthickness，IVST)和左室舒张末期内径(leftventricularend-diastolicdiameter，LVDd)，可计算出左室心肌质量(leftventricularmass，LVM)，临床研究证实，UCG-LVM与尸检获取的LVM之间关系密切(r=0.96)，把左室心肌质量经体表面积(bodysurfacearea，BSA)加以修正，得出左室质量指数(leftventric（此处忽略..）ularmassindex，LVMI)，LVMI更为准确地反映LVH时的心脏变化，敏感度可达88％～100％，成为临床评价LVH的可靠指标。心电图(electrocardiography，ECG)检查是心脏最常用的检查方法之一，其简便、无创、经济，尤其适合于大规模的临床诊断和流行病学筛查。但传统的ECG-LVH诊断敏感性仅为UCG-LVH的1／7～1／10，难以满足临床所需。美国纽约Cornell医学中心(TheNewYorkCornellmedicalcenter，USA)1948年推出诊断LVH的心电图Cornell电压标准(Ravl+Sv_3)，通过大量的临床试验，已经显示出对LVH高效的诊断关系。1987年Casale提出Cornell电压对LVH的诊断率与UCG-LVH诊断率相符合，1992年Molloy和Okin提出Cornell电压标准，Ravl+Sva大于28mm(男)或大于22mm(女)，并郑州人学之以届硕士研究生毕业论文U(X玉.五爪瓜相关的1(后一O”创l标准及其在高血压左室肥厚中的临床价值证实其敏感性、特异性、准确性均有较大提高。本研究以彩色多普勒超声心动图左室质量指数(UCG一LVMI)为依据，对中国正常人ECG一Corncll标准加以探索并对中国高lfl[)l、伴左室肥厚患者进行研究（文章此处忽略..），探讨Cornell标准在高血压左室肥厚中的临床价值，为高血Jl、左室肥厚的筛查、诊断和疗效观察提供依据。对象与方法:(1)110例中国正常人，经询问健康史、体检、实验室检查、心脏X线检查、心脏，出z与检查、宜l一压测量，SBI，14()mml一g、oB一，9()mm卜19(一999wllo八511高血几指南);UCG一LVMI检测，按照美国超声学会(Ameriean。ociotyof。ehoeardiogr:，phy，ASE)推荐使用的操作常规(八sEconvention)进行，于胸渭，旁左室长轴，心室舒张末期二维取样，M型二尖瓣触索水平测定LvDd、Pw’f、1vsT，均于呼气状态卜连续测定3个心动周期，取均值，按Devereux校正公式获取LVM、LVMI:一JvM(g)=().8x1.()4[(一vsT+PwT+Lvod)’一Lvod，卜0.6LvMx(g/mZ)=LvM/BsA;r乙eG描记，采用仰卧位，‘卜静呼吸，EcG各参数反复测三个心动周期，取均值。所有研究对象均在同一天进行EcG、UcG检测。(2)以110例中国正常人(UcG一LVMI男性1259/mZ、女队一159/mZ)心l匕图Corn。11电压值，按95%正常值范围(x土1.645)卜限值确众本研究Cornel[电压的中国人标准。(3)以Cornell电压标准(l记。vl+s，3)对90例高血压才泛室肥（本文此处忽略..）厚患者(ueG一LV一l)进行研究，与临床采用的其它电压标准R;、l之，、、I之。，，、I七:+S川、I之，，+S，.进行L匕较，评价其敏感性、特异性、准确性。(4)评价各项!二CG一LVll电压标准与高血压LVll的相关性，探讨Corn。n电压标准对高血压LVll的临床价值。(5)统计学分析:采用SPSS10.0进行处理，以a=0.05为检验水准。结果:(l)‘!，国人Corne11电压男性平均为(巧.40士5.43)mln、女性平均为(l3.26士4.28)mm，95%正常值范围(x士1.645)上限值为24.16mm(男)、20.28rnm(女)，以男性24mln、女性20Inln作为ECG一LvH的cornel!电压标准。(2)国外l，V}I一Corne111匕压界值高于L[1国人Lv卜一eornell电压界值，两者相比，后者敏感度提高了1:1.3%(男)、8.8%(女)，准确度提高了6%(男)、3%(女)，两个标准特异度男性均为96.4%，新标准特异度女性略降1.9%。(3)cornell新标准对90例中国高血压LVll患者，真阳性发生率为60%(男)、64.4%(女)，假阴性发生率为40%(男)、35.6%(女)，对110例中国正常人，真阴性发生率为98.2%(男)、96.4%(女)，假阳性发‘!毛率为1.80%(男)、3.60%(女)，corn。n电压阳性、I泪性在正常组、LVH组间存在显著性差异(l，().001)。(4)各项ECG一LVH阳性对应的UCG一LVM、UCG一LVMI间无显著性差异(尸0.()5)。各项ECG电压与uc（此处忽略..）G一LvM、uCG一LvMI具有一定程度的相关性，郑州大学Z洲又届硕士研究生毕业论文UCGI人吸n相关的ECG~C优nell标准及其在高血压左室服厚中的临床价值以Cornell电压与UcG一LVMI相关性最佳(r二0.832P0.001)。(5)伴ST一T改变(劳损)的eornell电压(LVH)与不伴sT一T改变的Cornell电压(LVH)对应的UCG一LVMI间无显著性差异(尸0.05)。伴ST一改变(

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