连续血液净化对内毒素休克幼猪血浆血管活性物质水平的影响

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连续血液净化对内毒素休克幼猪血浆血管活性物质水平的影响

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毕业论文范文题目：连续血液净化对内毒素休克幼猪血浆血管活性物质水平的影响，论文范文关键词：连续血液净化对内毒素休克幼猪血浆血管活性物质水平的影响
连续血液净化对内毒素休克幼猪血浆血管活性物质水平的影响毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：前言:脓毒症(sepsis)是创伤、烧伤、休克、感染、大手术等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克(septicshock)、多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)的重要原因。其本质是大量炎症介质瀑布式释放所导致的“介质病”,严重脓毒症死亡率持续在30～70%,后遗症明显,寻找治疗脓毒症的新技术、新方法是危重症医学工作者面临的迫切任务。连续血液净化(continuousbloodpurification,CBP)是近30年来发展起来的一项新兴的治疗技术。近年来利用CBP治疗脓毒症及脓毒性休克,取得了较为理想的效果,能明显快速改善心血管功能和呼吸功能,稳定血流动力学。CBP治疗脓毒症的主要机制是降低致炎—抗炎反应强度,但是,其改善心血管功能的机理尚不完全清楚,可能为调节缩血管—扩血管平衡、改善血管活性物质与受体作用、或调节心脏泵血功能等。正常生理状态下L-精氨酸/NO系统,交感神经系统以及ET系统是已知的能够维持血管基础张力的（略..）主要系统,脓毒症患者连续血液净化后是否影响了该三个系统的平衡,从而影响了血流动力学稳定和促进心血管功能改善,目前研究报道不多,并存在争议,在儿科领域缺少相关的研究报道。目的:观察连续血液净化(continuousbloodpurification,CBP)对LPS诱导的内毒素休克幼猪血流动力学改变和血浆主要血管活性物质(DA、ET-1、NOS)水平变化的影响,探索连续血液净化改善心血管功能,稳定血流动力学的机制。方法:17只健康上海种小白猪,随机分为3组:正常对照组(NCON组)5只,LPS诱导内毒素休克模型无血液净化组(CON组)6只,LPS诱导内毒素休克模型血液净化组(CBP组)6只。CON组动物静脉注入大肠杆菌内毒素O111∶B4诱导内毒素休克模型,成模后除液体维持外不予特殊处理,观察5小时;CBP组动物静脉注入等量内毒素成模后即予CBP治疗,继续观察5小时;NCON组静脉输入10ml/kg.h的生理盐水,观察6小时。于基础状态(T0)、成模时(T)、成模后1h(T1)、3h(T3)、5h(T5)分别观察或测定如下指标1)SIRS临床指标:血温(BT)、（略..）吸频率(RR)、心率(HR)。2)血流动力学指标:平均动脉血压(MABP)、心率(HR)、体循环阻力指数(SVRI)、每搏心输出量指数(SVI)、脉搏轮廓心输出量指数(PCCI)。3)血浆血管活性物质指标:采血测定多巴胺(DA)、内皮素—1(ET-1)的浓度;一氧化氮合成酶(NOS)的活性。采用Stata7.0软件行数据统计分析,P＜0.05为差异有统计学意义。结果:CON组和CBP组两组动物均于注入内毒素后30min～1h成模。1.SIRS临床指标变化:CON组和CBP组两组动物注入内毒素后,BT、RR、HR均上升。CON组动物上述指标持续升高并渐趋稳定于一较高水平。CBP组动物经CBP治疗后,上述指标渐下降至接近正常水平,T5时较CON组低(P＜0.05)。2.血流动力学指标变化:CON组和CBP组两组动物注入内毒素后,HR均上升,MABP、PCCI、SVRI、SVI均下降。CON组动物HR持续升高并渐趋于一较高水平;MABP、PCCI、SVRI、SVI均下降并渐趋于一较低水平。CBP组动物于CBP治疗1小时后HR渐下降至接近正常水平,T5时较CON（本文此处忽略..）组低(P＜0.05);PCCI渐升高,T5时较CON组高(P＜0.05);SVRI渐升高,T3、T5时较CON组高(P＜0.05);SVI渐升高,T1、T3、T5时较CON高(P＜0.05);MABP在T3、T5时高于CON组(P＜0.05)。3.血浆血管活性物质水平变化:CON组和CBP组两组动物注入内毒素后,DA、ET-1、NOS水平均上升。T3、T5时CON组动物DA浓度水平高于NCON组(P＜0.05);ET-1浓度水平于T5时高于NCON(P＜0.05);NOS活性水平陡升,T、T1、T3、T5时均高于NCON组(P＜0.05)。CBP治疗后,DA、ET-1浓度水平进一步升高,T5时高于CON组(P＜0.05);NOS活性水平于CBP治疗1小时后即开始降低,T1、T3、T5时均低于CON组(P＜0.05)。4.血管活性物质水平变化与血流动力学指标改变的关系:CON组动物注入内毒素发生休克,随时间进展,血流动力学主要指标的改变与血浆DA、ET-1和NOS水平的变化有一定相关性;经CBP治疗后,与未经CBP治疗的对照组比较,血流动力学主要指标好转,血浆DA、ET-1水平增高,NOS水平降低,随CBP治疗时间的延（略..）长,主要指标好转(CBP组—CON组)的变化与血浆DA、ET-1水平增高(CBP组—CON组)和NOS水平降低(CBP组—CON组)的变化有较强的相关性(r＞0.9,P＜0.05)。结论:1.LPS诱导幼猪发生内毒素休克,表现为心脏泵血功能抑制、外周血管阻力和平均动脉血压下降。连续血液净化(CVVHDF)后上述心血管功能得到改善。2.连续血液净化影响了机体L-精氨酸/NO系统,交感神经系统以及ET系统主要血管活性物质的水平,血浆DA、ET-1水平升高,NOS水平显著降低,并与心血管功能的改善存在一定的相关性。

以上为本篇毕业论文范文连续血液净化对内毒素休克幼猪血浆血管活性物质水平的影响的介绍部分。

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