靶控异丙酚麻醉对二氧化碳气腹时自主神经体系的影响

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靶控异丙酚麻醉对二氧化碳气腹时自主神经体系的影响

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毕业论文范文题目：靶控异丙酚麻醉对二氧化碳气腹时自主神经体系的影响，论文范文关键词：靶控异丙酚麻醉对二氧化碳气腹时自主神经体系的影响
靶控异丙酚麻醉对二氧化碳气腹时自主神经体系的影响毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目标自主神经体系是保持心血管功能的重要调节体系。心率变异性(HRV)分析是一种研究自主神经体系功能的方法。在腹腔镜手术二氧化碳人工气腹时，因为高碳酸血症跟应激反应，对血流能源学影响较大，引起交感神经高兴跟儿茶酚胺开释增加，肾素-血管缓和素体系活性加强。本研究拟用HRV来察看气腹状况下自主神经体系的变更，探讨靶控输注异丙酚全凭静脉麻醉对气腹时自主神经功能的影响。方法抉择ASAⅠ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术的普外科手术病人30例，年纪18～60岁，随机分为异氟醚组(Ⅰ组)跟靶控异丙酚组(P组)，每组15例。术前未用任何心血管药物，其余重要脏器包含脑、肺、肝、肾等功能均畸形。Ⅰ组麻醉引诱采取咪唑安定0.04mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg跟异丙酚2mg/kg；P组采取咪唑安定0.04mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg跟靶控异丙酚麻醉引诱，靶浓度为4.0μg/ml。气管插管后连接麻醉机行机械通气，Ⅰ组吸入1.75MAC异氟醚，P组（略..）靶控输注异丙酚，靶浓度为4.0μg/ml。察看麻醉引诱、插管、手术开端跟气腹后的HRV变更，心率变异性分析采取频域分析方法，指标包含：低频功率(LF0.02～0.08Hz)、高频功率(HF0.15～0.4Hz)跟低频/高频比值(LF/HF)。成果1组，LF在引诱后、气腹前、气腹后15min、20min、25mln跟30min较基本值有明显降落（P＜0．05人而在插管后、气腹后smin跟10min与基本值比拟无差别｛组，在气腹后20min上5min跟30mln较基本值有明显降落u功力5人引诱后、插管后、气腹前、气腹后smin、10min跟15min与基本值比拟无差别。两组间在各时光点比较均无差别。I组，HF在引诱后、气腹前、气腹后10min、15min、20min、25min跟30min较基本值明显降落（P＜0＊5），气腹后Zomln、25mln禾3Omln与气腹前比拟明显降落（P＜0＊5）。P组，引诱后、气腹后10min、15min、20min、25mln跟30min较基本值明显降落（P＜0刀5人在插管后、气腹前跟气腹后smin与基本值比拟无（文章此处忽略..）差别。气腹后25min跟气腹前比较有统计学意思（P＜0刀5人两组间在各时光点比较均无差别。低频／高频见F们F人两组均在插管后、气腹后smin、10min、15min跟ZOmln较基本值有明显升高（P功．05人其余时光点无明显差别。探讨自主神经体系是保持心血管牢固的一个重要的神经调控体系。心率变异性（IlllV）频谱分析能反应心脏自主神经的调节功能。HRV的频谱重要包含三个频带：（）高频（HF入u）中频（MF）；Q）低频见F人LF／HF比值代表交感迷走张力均衡状况。经腹腔镜胆囊切除术（LC）时，因为二氧化碳人工气腹的树破，对心血管体系、自主神经体系、内分泌体系等都有很大的影响。因此，懂得LC对心脏自主神经体系的影响有侧重要的意思。有文献报道异丙酚能明显减低交感、迷走神经活性跟自主神经张力。本实验中，对比组LF麻醉引诱后减少，从气腹开端直2至15min内比气腹前明显增加，之后逐步明显降落。LF他在麻醉引诱后无明显变更，在气腹开端后（略..）20min内明显增加。本研究靶控输注异丙酚组在麻醉引诱时LF有减少的趋势，但无统计学意思，在气腹开端20min内与气腹前比拟明显增加，之后也逐步降落。LF／HF与对比组类似，在气腹后20min内明显增加。有研究表明，异丙酚的临床扩血管作用可能是克制交感神经的成果，而不是直接扩大血管。本研究利用靶控输注麻醉，不引起LF跟LF／HF的明显变更，因此也未产生较大的血流能源学变更，仿佛也证明了这一点。本研究成果表明靶控异丙酚麻醉也不能完全克制气腹引起的交感神经高兴，无论靶控输注异丙酚全凭静脉麻醉还是吸入异氟醚静吸复合麻醉，气腹均对自主神经产生影响，烦扰交感／迷走神经的均衡性。而且两组在气腹阶段的变更基本相似。如此看来，全麻药的抉择对腹腔镜胆囊切除术气腹利用后心脏自主神经体系的改变仿佛不重要影响。气腹引起心脏交感神经活性增加，其产活力制可能与以下因素有关。疾速气腹可使CO。气腹后短期内血管加压素（AVP人儿茶酚胺、血管缓和（略..）素、肾素跟皮质醇等增加；河体位；腹内压升高，回心血量减少，轮回阻力增加，腿肌抬高等因素使心脏受压，肺扩大受限，特别在气腹15—20分钟时变更最明显，轮回影响最重大，改变最大。有人报道腹内压增高跟高碳酸血症可能是全麻时去甲肾上腺素开释增加的重要起因并引起血液能源学的改变。本研究异氟醚对比组HF在引诱后减少，靶控异丙酚组HF在引诱后有降落趋势，但无统计学差别，在气腹10min后降落，而两组气腹后的HF在一些时光点上与气腹前比拟有差别，可能是因为HF重要受呼吸的影响较大，本研究为保持呼吸末H氧化碳浓度保持在畸形范畴之内，需始终调节呼吸参数，从而引起HF变更。

以上为本篇毕业论文范文靶控异丙酚麻醉对二氧化碳气腹时自主神经体系的影响的介绍部分。

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