术前急性高容量血液稀释对维库溴铵量效关联的影响

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术前急性高容量血液稀释对维库溴铵量效关联的影响

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毕业论文范文题目：术前急性高容量血液稀释对维库溴铵量效关联的影响，论文范文关键词：术前急性高容量血液稀释对维库溴铵量效关联的影响
术前急性高容量血液稀释对维库溴铵量效关联的影响毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目标；研究术前急性高容量血液稀释状况(acutehypervolemichemodilution，AHH)对常用非去极化类肌松药物维库溴铵量效关联的影响，以作为该类药物在急性高容量血液稀释状况下临床利用的参考。方法：抉择40例男性食管癌手术病人，ASAⅠ-Ⅱ级。术前各项惯例检查及心肺肝肾功能检查均畸形，无内分泌体系疾患，无神经-肌肉体系疾病史，术前1个月未用过影响神经肌肉传导的药物。凡有体重超过幻想体重10％的肥胖患者及贫血患者(Hb＜120g／L)均被打消。将病人随机分为两组，每组20例。Ⅰ组为对比组，Ⅱ组为术前急性高容量血液稀释组。两组病人均于术前半小时肌注阿托品0.01mg／kg跟安定0.2mg／kg。先以4％利多卡因2ml行环甲膜打针，吸氧去氮5分钟后，静注2.5％硫喷妥钠4-6mg／kg跟芬太尼2-4μg／kg引诱麻醉，行气管内插管，接麻醉机机械把持呼吸。术中吸入异氟醚保持麻醉，异氟醚浓（本文此处忽略..）度为2.0％，总流量1L／min。必要时静注硫喷妥钠50-100mg，芬太尼50-100μg／kg调节麻醉深度，保持BIS指数在45±5左右。所有病人均于入室后，麻醉前补充前晚禁食水所失液体量(5％葡萄糖生理盐水8-10ml／kg)。麻醉安稳后，高容量血液稀释组于手术开端前输入羟乙基淀粉液(6％贺斯200／0.5，HES)15ml／kg，输液速中文摘要度为50ml／ndn。术中丧失的血液以等量HES代替，而尿液与经创面蒸发的水分均用等量的林格液补充；对比组仅给予惯例补林格液81。所有病人均在入室后连接黑龙江华翔科技开发有限公司出产的HXtr－－型多功能组合监测仪，监测紧缩压、舒张压、均匀动脉压、血氧饱跟度、心电图、BIS指数；同时经右侧颈内静脉穿刺置管，以测定核心静脉压（CVP）。术中采血监测稀释前后的动脉血气、Hb、HCT、血钾、钠、氯跟游离钙离子浓度以及血浆总蛋白跟白蛋白的浓度。用HXH－－型多功能组合监测仪（此处忽略..）监测肌张力。将传感器固定于拇指掌侧以测定拇指内收肌紧缩时的肌张力，刺激电极置于腕部尺神经径路名义，抉择四个成串刺激（TOF）作为作为刺激情势，将TOF的刺激间隔定为14秒。采取累积给药技巧察看维库澳镣的量一效关联曲线，每次给药后，察看TOF的刺激反应，当等同程度TI持续反复三次时，利用下次剂量。每个患者利用四个剂量（l，10，10，5pg／kg）。每次给药均通过静脉注入，给药的时光巧秒。所有数据均于手术开端前测得。以药量的对数值为横坐标，以TI汀C的百分比的概率单位为纵坐标绘制曲线。以log中robit法求出每个患者量效曲线的回归方程及相干联数，并从该直线方程中打算出维库澳镀的50％的有效剂量（ED。。）、90O有效齐量（ED。。）、跟95O有效齐量（ED。J，在此基本上分辨求出两组患者的ED。卜ED。。跟ED。。的均匀值，树破各组的均匀量效关联曲线。成果：门）血液稀（本文此处忽略..）释后，血红蛋白从135．gil11．04g／L降落到107＊2士10．sigh，HGt从41二6上3．85％降落至2中文摘要29．70士4．37％，达中度血液稀释。总蛋白跟白蛋白在稀释后分辨降落25．31％跟23．22％。与稀释前值比拟，对比组患者给药时的Hb，Hot，K＼Na＋，CI＼iCaZ＼ti，lb及血气均无明显性差别。稀释组思者除血气及＊－，iCaZ”外均有明显性差别。核心静脉压从5．58士0．87ClllllZO增至门石7士0．82CInHZO，血容量明显增高。＊）维库滇铰的第1，2，3次累计剂量的利用时光（ti，tZ，t3）在稀释组分辨为（7＊7士1．53）、（4＊5士0＊3）跟（3．59土0．48）分钟，在对比组分另为（6．66士0．61）、（．71士0．53）跟（2．98士0．73）分钟。两组间无明显差别（．P＞0．05）。门）血液稀释组于对比组比拟其ED50，ED90，E＊95分辨增加23．42％，21．98％，24．72％（P＜0．05），两组均匀直线回归方程的斜率无明显差别，但乎均截距稀释组明显低于对比组（P＜0．05），阐明血液（此处忽略..）稀释平行右移了量效关联曲线，对维库漠按的药效有降落作用。论断：l、AHH可明显减弱维库涅铰的肌松作用，使量效关联曲线右移。2、本文所采取的AHH方法保险有效，稀释后血容量明显增高，Hot明显降落，达中度血液稀释：无一例患者呈现心力衰竭，肺水肿的临床征象，也无一例产生过敏反应。3、HXDd型多功能监测仪可利用于肌松药药效的定量监测中，成果正确坚固，但对传感器的固定请求较高。

以上为本篇毕业论文范文术前急性高容量血液稀释对维库溴铵量效关联的影响的介绍部分。

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