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新生儿急性呼吸衰竭临床分析研究

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毕业论文范文题目：新生儿急性呼吸衰竭临床分析研究，论文范文关键词：新生儿急性呼吸衰竭临床分析研究
新生儿急性呼吸衰竭临床分析研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：研究背景及目的急性呼吸衰竭(Acuterespiratoryfailure;ARF)是新生儿重症监护室(NeonatalIntensiveCareUnit;NICU)常见的危重症,并伴有高发病率、高病死率和高医疗费用,治疗上需要依赖机械通气以及较高的医疗护理技术。我国新生儿ARF发生率约为5.0%,新生儿ARF死亡约占新生儿死亡的52.3%。机械通气是治疗新生儿ARF的主要措施之一,传统机械通气通常以较高潮气量及较高的吸气峰压来改善通气,呼吸机相关性肺损伤(ventilatorinducedlunginjury;VILI)等并发症发生率较高。近年来随着机械通气策略研究的不断深入,对呼吸衰竭的通气治疗提出了肺保护性通气策略(Lungprotectiveventilationstrategy;LPVS),即允许性高碳酸血症(Permissivehypercapnia;PHC)和肺开放策略(Openlungconcept;OLC),提高了抢救成功率。本课题对2007年1月至2008年1月期间所有入住我院NICU并发ARF患儿的基本情况、主要病（此处忽略..）因、临床治疗、预后等情况进行临床回顾性分析,以了解我院ARF患儿的发病情况和目前对此类呼吸危重症患儿的救治现状,以便总结临床治疗经验,并为今后NICU资源配置及进一步提高ARF患儿诊治水平提供有用信息。资料与方法选择2007年1月至2008年1月山东大学医学院附属齐鲁医院NICU病区收治的新生儿ARF病例进行回顾性分析,共收集病例67例。ARF诊断标准采用1986年9月全国新生儿学术会议(杭州)拟定的新生儿呼吸衰竭诊断标准,NICU病人收入标准按照霍普金斯儿童医学中心NICU指南2000-2001。资料收集包括患儿的基本情况(胎龄、出生体重、性别、母亲产前疾病、出生时情况等)、疾病诊断、选择性的NICU临床治疗情况、病人预后等。对所有数据应用软件Spss13.0进行统计学分析。结果1.患儿基本情况:ARF患儿占我院NICU同期收治患儿的8.6%,其中59.7%是农村患儿。ARF患儿最小胎龄(Gestationalage;GA)25周,最大GA41周,平均GA为34.2±3.2周,71.6%为早产儿;ARF患儿最小出生体重(Birthweight;BW)1000克,最大BW4100克,平均BW为2374±848克,58.2%为低出（本文此处忽略..）生体重儿(Lowbirthweightinfant;LBW),11.9%为极低出生体重儿(Verylowbirthweightinfant;VLBW);男女比例为2.4:1;ARF患儿中剖宫产率为59.7%;胎膜早破率为43.3%;胎盘早剥率为4.5%;多胎出生率为34.3%;4.5%合并先天性畸形;13.4%的ARF患儿5分钟Apgar评分＜7;母亲在分娩时的平均年龄为29±5岁,其中49.3%的ARF患儿母亲孕期没有接受系统产前检查;患儿母亲常见妊娠合并症为妊娠高血压(31.3%)、糖尿病(7.5%);患儿母亲非妊娠疾病常见的有甲状腺功能亢进(4.5%)、子宫肌瘤(3.0%)。2.原发疾病:新生儿呼吸窘迫综合征(Respiratorydistresssyndromeofnewborn;NRDS)32.8%,肺炎(包括羊水吸入性和社区感染性)22.4%,新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic—ischemicencephalopathy;HIE)13.4%,湿肺10.4%,败血症7.5%,胎粪吸入综合征(Meconiumaspirationsyndrome;MAS)7.5%,其他疾病(肺发育不全、颅内出血、先天性心脏病、坏死性小肠结肠炎)6.0%。3.临床治疗:胎龄＜34周的AR（文章此处忽略..）F患儿中30.3%接受了产前糖皮质激素治疗;17.9%的患儿在产房或NICU接受了肺表面活性物质(Pulmonarysurfactant;PS)治疗;机械通气中鼻塞持续气道正压给氧(nasalcontinuouspositiveairwaypressure,NCPAP)、同步间歇指令通气(synchronizedintermittentmandatoryventilation;SIMV)的使用率分别为68.7%、22.4%。存活者中平均机械通气时间为74小时。4.预后:治愈51例(76.1%);好转5例(7.5%);死亡11例(包括放弃治疗5例),病死率16.4%。存活病例(治愈十好转)平均NICU入住时间为15.3±7.0天。胎龄＜34周患儿住院时间22.3±0.8天;34～36周忠儿住院时间13.8±4.1天;胎龄＞37周患儿住院时间12.3±1.5天,前者和后两者相比有显著差异(P＜0.05)。5.死亡患儿原发疾病构成:72.7%为NRDS,18.3%为先天畸形,9.0%为重症感染败血症。结论1.ARF患儿占我院NICU同期收治患儿的8.6%。ARF患儿中男孩、早产儿、低出生体重儿多见。2.我院NICU引起ARF的原发疾病以呼吸系统疾病为主,其中最常见的病因为NRDS。（文章此处忽略..）3.PS应用率为17.9%;机械通气模式中NCPAP为我院目前的主流技术,在救治ARF患儿中发挥极大作用,避免了气管插管及机械通气的诸多并发症。4.ARF在NICU的病死率(包括院内死亡和放弃治疗)为16.4%;死亡原发疾病构成主要为NRDS、先天畸形、重症感染败血症。

以上为本篇毕业论文范文新生儿急性呼吸衰竭临床分析研究的介绍部分。

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